浙江大学医学院附属第二医院
心血管内科
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即将入睡突然惊醒，实际处于临界病态情况，常见于神经虚弱、神经衰弱、容易焦虑、心事较多的人群，而非真正由于某疾病导致。所以，发生上述情况最主要需调整心态，缓解压力，可以采用适当方式解决问题。具体如下：
1、如白天或睡觉前适度进行体育运动，放松紧张情绪，运动后有助于睡眠；
2、如果通过调整心理状态、运动、其他方式无法解决时，建议去精神科寻求是否能用有助于睡眠的药物解决。
所以，突然惊醒可能与情绪紧张有关，包括神经衰弱、神经官能症相关问题引起。
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"如果患者在马上睡着的时候容易出现心悸、惊醒这种情况，高度考虑是由于神经衰弱或者心脏神经症所导致的，长期焦虑、睡眠质量差的人就有可能出现这种类似的异常表现。建议患者在必要的时候可以结合辅助吃改善睡眠的药物，比如建议患者可以口服像甜梦胶囊或者是百乐眠这样的中成药物来改善，如果相对效果不好还可以选择应用像氯硝西泮、右佐匹克隆这样的药物，必要的时候可以结合去精神心理科进行系统的检查和治疗，不排除患者目前存在焦虑症或者抑郁症。建议患者在必要的时候还可以做动态心电图检查，看一看在心悸惊醒的时候有没有心律失常的发生。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(10301)
马上就要睡着，但是突然的心悸惊醒。这种情况如果是偶尔的，那不用担心，可能是跟自己的思想活动有一定的关系。但是如果是经常出现这种情况，那就要找原因。是不是平时的生活压力比较大，白天思考的问题比较多、比较紧张、焦虑，那就有可能会导致人体的植物神经调节功能出现紊乱。就有可能在突然要睡觉的时候心悸惊醒。所以平时的生活一定要规律，适当的放松。另外，如果发作非常频繁，除了心悸以外，还有其它的症状，这种情况是需要到心内科就诊，做24小时动态心电图检查，看有没有心律失常这方面的问题，如果只是偶尔出现这种情况，不用担心，也不用做治疗。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(76543)
"如果在即将进入睡眠时，因为心悸而惊醒，导致这一情况主要的问题就是心悸本身。在导致心悸的原因中，需要明确几点，因为心悸的发生可以是由于心跳过快，或者心跳过慢所导致，也有可能是心脏跳动的节律发生了问题，比如心律失常所导致，属于病理性的因素。还有一部分，可能因为心脏神经的官能症而引起。在病理性因素中，针对心律失常或者心跳的快慢，需要进行心电图的检查。当然对于这种类型的心悸，建议应用24小时动态心电图的监测，这样更便于去发现在进入睡眠前，到底心脏的跳动的频率和节律方面，存在着哪方面的问题，同时还可以完善心脏超声等检查。发生心悸的原因除了心脏因素外，还有可能与全身其它问题有关，比如甲状腺的问题或者贫血等情况，可以在检查的同时完善血液相关的检查。除了上述所说的病理性因素，像心脏神经官能症，也有可能出现类似的情况，在除外病理性因素以后，针对这方面的情况，可以采用镇静或者帮助睡眠的药物来进行改善。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/15收听(90316)
"马上要睡着就心悸惊醒怎么办？如果因为这个问题来院就诊的话，医生可能会关注几个方面的问题，一个是心悸发生是经常发生还是偶然一次，发生症状的时候有无其它的伴随症状，比如胸闷、疼、憋气。另外，要了解平时的心跳是多少次，可以通过自测脉搏也可以通过测量血压的时候观察最下面的值，也是脉搏，脉搏基本等于心跳。如果平时的脉搏不快，而在感觉到心悸的时候脉搏明显的增快，比如＞80次\/分钟或者100次\/分钟，这个确实是心跳有增快。还要了解一下是否在睡觉之前有一些剧烈的运动，比如晚上有运动的习惯，运动之后出现了心悸。还有就是近期是不是精神比较紧张，各方面的压力比较大，有没有在睡觉之前喝茶和咖啡等容易引起精神兴奋的饮料、饮品。如果这些情况都排除了，就是要睡着的时候突然心悸惊醒，只是这个感觉一般来说年轻人应该问题不大，如果持续的时间很久，而且脉搏也非常快，比如在120次\/分钟以上，又是老年人，即使不是老年人，如果持续比较时间比较长，大于120次\/分钟，这种情况下还是应该到医院就诊。如果当天晚上不影响睡眠，后期反复出现过几次，也应该到医院去就诊，可以到心脏科进行心脏方面的排查，如果没有问题可以到神经内科看一下，可以用一些药物来调节神经，改善睡眠的质量。"
张妮│北京医院
2020/04/07收听(22478)
"马上要睡着就心悸、惊醒，大多数是由于心动过速或心律不齐引起的症状，人从清醒到转入睡眠状态整个过程，是交感神经逐渐被抑制，迷走神经逐渐兴奋的过程，临床表现心率减慢、血压较低等。在心肌缺血或植物神经功能紊乱等情况下，交感神经过度兴奋，引发心动过速或心律不齐，临床多表现为心悸，使人惊醒，建议患者进一步做心电图，或24小时心电图、心脏超声等，了解心悸原因，是心动过速还是心律不齐。心脏超声检查能够显示心脏的结构和功能，有利于帮助诊断。只要没有严重心动过缓或低血压，β受体阻滞剂、美托洛尔或比索洛尔等能有效治疗心动过速或心律不齐，对缓解和消除心悸症状疗效较好，也有助于改善睡眠。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/24收听(91357)
马上要睡着，突然心悸惊醒，分不同的情况和原因，具体如下：一、生理性因素：平时睡觉... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2020/05/04播放(78428)
马上要睡着，突然心悸惊醒，分不同的情况和原因，具体如下：
一、生理性因素：平时睡觉...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2020/05/04播放(78428)
患者如果马上就要睡着，就心悸的惊醒，这种情况很有可能是由于患者存在焦虑症、抑郁症，或者是植物神经功能调节紊乱、心脏神经症所引发的，还有一些人可能是单纯的由于更年期，内分泌紊乱失调所引发的。建议这样的患者，可以结合行动态心电图的检查，可以进一步再检查一下血清离子、血常规和甲状腺功能。要排除目前是否存在贫血、离子紊乱以及甲状腺功能亢进。在患者血压不低，心率偏快的前提下，建议其可以用一些抑制交感神经兴奋性的药物。比如说建议患者可以口服像比索洛尔，或者是美托洛尔这类的药物，来改善心悸的症状。同时建议患者，可以结合吃一些促进睡眠的药物，比如说可以口服右佐匹克隆片。
2019/08/02收听(58210)
"马上要睡着了出现心悸、惊醒的表现，要根据病人的病情进行服药。如果病人是因为功能性所造成的，例如因情绪和工作压力过重，或者是失眠所造成的上述症状，应该给予病人口服一些镇静药物，如地西泮、艾司唑仑等调节睡眠进行治疗。如果病人是因为神经调节不好，出现神经植物神经功能紊乱等表现，并且心率也偏快一些，可以考虑给予病人口服β受体阻滞剂，如比索洛尔、美托洛尔来控制心慌的症状，或者服用中药制剂，如稳心颗粒类的药物进行治疗。但是如果病人是因为器质性的病变，例如因为心功能不全、心衰而平卧受限，平卧时会加重心功能恶化，出现心慌的症状，这个时候需要给予病人强心、利尿减轻心脏负荷治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/01收听(28654)
快睡着时突然惊醒，出现心慌时不要害怕，一般分两种情况，处理方式如下：1、观察自己... 李润琴│太原市中心医院 2020/04/14播放(75474)
快睡着时突然惊醒，出现心慌时不要害怕，一般分两种情况，处理方式如下：
1、观察自己...
李润琴│太原市中心医院
2020/04/14播放(75474)
"如果患者在快睡着的时候突然惊醒，并且伴有心悸，可能是发生不稳定性心绞痛，也有可能是出现阵发性的心律失常，比如心房纤颤、室上性心动过速。建议患者行心电图检查，看看不舒服症状发作的时候，有没有心肌缺血以及心律失常。不排除有些患者本身存在神经衰弱，时常失眠或者入睡困难，出现心慌、心悸的症状。建议患者做动态心电图检查，避免劳累，多放松心情，结合心理疏导治疗。建议患者联合服用β受体阻滞剂，比如美托洛尔或者普萘洛尔等。"
2019/06/29收听(28150)
快睡着时突然惊醒心悸，要根据基础的疾病进行处理：1、心脏的原因造成。最常见的是由于高血压、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等，一些疾病引起左心室肥厚，心脏收缩力增强以后就可以出现心悸。有高血压要控制好血压，常用的降压药物比如贝那普利、氨氯地平等，严重的心脏瓣膜病可以考虑外科手术治疗。2、甲状腺机能亢进。这种病人由于体内过量分泌大量的甲状腺激素，基础代谢与交感神经兴奋性增高而引起心悸，可以服用抗甲状腺的药物，比如甲巯米唑进行治疗。3、贫血的病人由于血红蛋白含量下降，机体运送血氧的能力下降，处于一种缺氧的状态，反射性的兴奋心跳引起心悸，如果是缺铁造成，可以服用琥珀酸亚铁进行纠正。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(39461)
心悸与生活状态、所处的环境有关系，在快要睡着时处于比较平静的状态，外周环境相对比较安静，所以心... 邱原刚│浙江省中医院 2021/02/24播放(71038)
心悸与生活状态、所处的环境有关系，在快要睡着时处于比较平静的状态，外周环境相对比较安静，所以心...
邱原刚│浙江省中医院
2021/02/24播放(71038)
睡着睡着突然心慌、惊醒，有如下几个原因导致的：一、循环系统疾病，最常见的疾病有急性冠脉综合征、急性冠心病、不稳定型心绞痛，此时会在睡眠中突发心悸，伴随胸闷、气短、心前区不适等情况，此病必须立即前往医院就诊。二、突发心悸常见的原因还有夜间阵发性低血糖反应，如血糖过低，低于3.9mmol/L的时候会出现血糖过低，导致突发心慌、惊醒的情况，还会伴随冷汗、头晕等症状。三、最常见的还有内分泌系统的疾病，例如甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能亢进，也会出现睡眠时阵发心悸。四、神经系统功能失调，如植物神经功能紊乱，也会有睡着睡着突然心慌、惊醒等情况。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/29收听(63688)
一要睡着就心慌惊醒，要排除器质性的问题，比如是不是存在呼吸暂停的现象。可以到医院行多导睡眠图检查进行诊断和鉴别，一要睡着就心慌惊醒可能跟患者紧张不安、无法放松、焦虑有关系，患者常常还伴有肌肉僵硬、心跳加速以及呼吸急促等躯体表现，越睡不着就可能越紧张害怕，担心影响第二天的学习、工作就可能形成恶性循环。临床上一般采用认知行为治疗方法，让患者去发现自己存在的不合理的信念和想法，学习用合理的想法和信念代替不合理的，增强自信。还可以进行放松训练、腹式呼吸等行为疗法，让患者放松紧张的心情和身体，也可以短期应用苯二氮卓类的抗焦虑药来帮助睡眠，比如地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等。
李婷│聊城市人民医院
2019/07/18收听(26496)
如果患者在晚上睡觉心悸、惊醒，通常有如下几个因素：1、内分泌系统疾病的因素，最常见的疾病是甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进，患者会出现心悸的症状。2、内分泌因素，如果既往有糖尿病病史，睡觉时容易出现低血糖反应，患者会出现心悸，伴随出冷汗，也会在睡梦中惊醒。3、如果患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病，尤其在心律失常时，晚上夜间会有心悸、心悸的情况。4、如果出现不同程度的感染，导致体温增高，夜间也会有心悸的情况发生。
2020/01/09收听(33006)
"快睡着时突然惊醒心慌的原因有：1、心律失常，快速性心律失常性疾病可能会出现心慌的症状，可能夜间心悸，也可能是白天心悸，也可能是活动后心悸，可以行动态心电图协助诊断。2、缺血性心脏病，比如急性心肌梗死、稳定性心绞痛、混合型心绞痛、恶化劳力型心绞痛等冠心病也会出现睡眠中惊醒心悸。3、心力衰竭，当出现左心衰竭时会出现气紧、呼吸困难，症状进一步进展会出现夜间阵发性呼吸困难，有可能出现夜间突然惊醒心慌的症状。4、某些心肌病也可能出现这种症状。总之，可以导致这个症状的疾病很多，需要通过相关检查进一步明确。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/10收听(34329)
"睡着突然抖一下这种情况不是心悸，属于肌肉痉挛，这种现象很常见，大部分都正常。在整个的睡眠周期中都会时不时的出现抖一下的情况，所以不用太在意它。当然也有些情况是病理性原因所造成，常见的病是癫痫。癫痫是由于大脑异常放电引起的肢体、躯体不自主的抽动，这种情况可以做脑电图，要做24h睡眠脑电图，也就说要带着脑电图的机器睡一夜。如果在肢体抖动的同时脑电图上有相应的改变，基本上可以断定它是不是癫痫引起。还有一种情况也比较常见，就是低钙，老年人、儿童、孕妇特别容易出现缺钙的情况，钙离子主要可以维持肌肉的兴奋性，缺钙就容易引起肌肉痉挛，导致肢体的抖动。还有就是受凉，如果室内的温度过低，肢体受凉后也会引起肌肉痉挛，出现肢体抖动的情况。所以，病理上的原因主要和癫痫有关系，脑电图可以鉴别出来，所以不必太担心。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/25收听(11002)
"刚睡着就被惊醒这种情况有几种可能，如外界环境的因素，由于过于吵闹或者温度太高、太低、干燥或者潮湿，都会引起刚睡着就被惊醒。自身的神经衰弱或者情绪波动，白天受到刺激，性格比较偏执，考虑白天的问题等，都会因为刚睡着就被惊醒。另外，躯体的不适症状，如胸部的胸闷、心悸、胸痛会引起突然被惊醒，还有胃肠道的腹胀、腹痛、腹泻和泌尿系统的尿频、尿急、尿痛症状，都会引起刚睡着就被惊醒。主要是这些方面会刺激到而影响到睡眠，造成刚睡着就被惊醒。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/22收听(98707)
"一要睡着就反复惊醒也属于一种睡眠障碍，处于疲劳、劳累状态，有情绪问题，以及外界环境的温度高低、外界吵闹，都会引起睡眠障碍，出现要睡着就惊醒的反应。因为要睡着的时候会出现一种生理性的肌阵挛反射，在劳累、疲劳的情况下容易发生，要通过调整睡眠习惯、改善睡眠来改善症状。还有一部分人可能存在电解质紊乱、低血糖、贫血或者大脑的缺血、缺氧等因素，也会造成一睡着就惊醒，反复发生，要调整电解质紊乱、低血糖、贫血的状况，改善大脑供血不足，缓解缺血、缺氧的疾病和症状。"
2021/01/18收听(46987)
"快睡着的时候突然抖一下惊醒了，这是正常现象，这种情况多见于脊髓的释放现象，脊髓的释放现象是由于脊髓神经，在上运动神经元抑制作用减弱的情况下出现了自发的活动。原来正常的运动神经元是分两级，大脑皮层是上级运动神经元，脊髓是下级运动神经元，正常情况下上级大脑皮层运动神经元，对下级脊髓神经元有抑制作用，有约束力，当睡眠的时候，快睡着的时候，尤其是似睡非睡的情况下上级已经快要睡眠了，抑制作用减弱了，脊髓就出现了一种去抑制的情况，就出现了开小差等自发的活动，这种现象是个生理现象，不是什么疾病，不需要特别在意。"
国红│北京医院
2020/03/31收听(23869)
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