深圳市宝安区人民医院
神经外科
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脑干出血导致生命中枢功能损伤，脑干出血患者往往是以深昏迷，甚至是呼吸微弱、心率、血压不稳定入院的。所经历的这些病人还有治疗时机，通常会以脑室穿刺、血肿穿刺微创手术方法，手术损伤是非常小，而真正导致患者昏迷的还是出血本身的打击以及出血后脑肿胀，以及脑出血之后因肿胀引起的脑积水，这几个加重了脑功能损害，在后期患者昏迷会时间比较长，需要进行重症管理以及非常精细的各个脏器功能保护。
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脑干出血手术之后多久能醒，这个问题比较难回答，因为要看脑干出血的位置在哪里，脑干分为，中脑、脑... 彭其斌│海南省人民医院 2020/02/24播放(59308)
脑干出血手术之后多久能醒，这个问题比较难回答，因为要看脑干出血的位置在哪里，脑干分为，中脑、脑...
彭其斌│海南省人民医院
2020/02/24播放(59308)
"脑干出<3mL不会导致昏迷，如果脑干出血量<5mL，患者可以在一周之内昏迷；如果脑出血量＞5mL，患者可以昏迷2周左右的时间。如果是小量的出血，出血量<3mL，病人可能不出现昏迷，如果脑干出血量<5mL，病人可能在发病的一周之内昏迷，经过积极的脱水降颅压治疗之后，患者会恢复意识。如果脑干出血量＞5mL，病人可能会昏迷2周左右的时间，如果不能积极进行脱水降颅压，病人非常有可能会出现枕骨大孔疝，压迫心跳、呼吸的中枢，进而导致死亡。脑干出血一般都采取保守治疗的方法，而不进行手术治疗。脑干出血患者的治疗原则是降低颅内压、控制脑水肿，以防止脑疝形成。坚持服用降血压药物，使血压稳定在安全、理想水平。当有血压升高、高血压性脑病或有出血倾向时均应及时积极治疗，以免导致脑出血。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/12收听(33844)
"脑干出血昏迷，其治疗为：对于昏迷患者，需要常规气管插管，进行呼吸机辅助通气。因为脑干出血后，会引起呼吸功能不全，呼吸功能不全又会进一步加重机体缺氧。因此，首先必须保证患者通气功能的正常。其次，对于脑干出血，其治疗主要以保守治疗为主。因为脑干位置相对较深，手术风险较大，所以，在保守治疗期间需要使用脱水降颅压药物、清除氧自由基药物、护胃药物及化痰、抗感染等药物进行对症治疗。在治疗期间，需要动态监测血液学相关指标，并根据复查的结果，积极纠正异常指标，同时需要动态复查头部CT，以评估颅内血肿进展及吸收情况，还需要对相关并发症进行积极的治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/29收听(26845)
"脑干是人体的中枢神经系统，是整个大脑半球的中枢，主要调控人体的呼吸、循环、心跳以及维持人们意识的清醒。换句话说脑干一旦出现病变则死亡率特别高，如果患者脑干出血量在5ml以上，基本上死亡率达到100％，如果出血量在3-5ml则患者的死亡率比较高，这时候要积极进行脱水、降颅压以及止血来控制出血量的进一步增多，必要时可以考虑手术治疗。另外可以给予醒脑静进行醒脑治疗，尽量避免并发症，提高患者苏醒的时间。3ml以下的出血尤其患者在颅高压解除以后，血液吸收以后患者逐渐可以恢复清醒，有些患者愈后比较好。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/10/08收听(42781)
"脑干出血昏迷是临床中非常常见的临床表现形式。如果遇见这种情况，第一、要复查头部CT，明确脑干出血的位置以及脑干出血的量。如果脑干出血破入脑室，在这种情况下需要紧急进行手术治疗。因为这种情况下会导致脑脊液循环通路阻塞，造成急性脑积水，因此需要进行脑室外引流手术。第二、要查看呼吸状态，一般脑干出血都会影响到呼吸的功能以及呼吸的节律。如果呼吸节律偏慢，甚至偏浅，需要立即进行气管插管，应用呼吸机辅助呼吸，这样才能保持患者的基本氧合状态。还可以应用一些相关的药物进行治疗，比如止血类药物，白眉蛇毒血凝酶；改善脑循环脑保护药物，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。还可以应用一些降低颅内压的药物甘露醇等，这些都可以慢慢改善相关的临床症状，预防疾病发展。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/08收听(71372)
"脑干出血引起昏迷根据病情的不同，其预后也不同，轻症患者可痊愈，并不影响患者寿命，重症患者可能在48小时内或1-2周内死亡。如果脑干出血量<5mL，经过积极的脱水、降颅压以及针对相应并发症的治疗，可能病人会在1-2周之后度过急性危险期，后期的康复治疗需要1-2个月的时间，病人可能会完全恢复。如果脑干出血量在5-10mL，病人除了出现昏迷，可能还会出现呼吸肌受到抑制，需要上呼吸机以及营养支持，病人出现肺炎、痰多以及内环境紊乱都是治疗的严重挑战，这种患者存活的几率较低，可能在发病的1-2周甚至发病的48小时之内死亡。如果脑干出血量超过10mL伴有昏迷，目前的治疗方法很难能维持病人的生命，病人常常在发病48小时之内死亡。脑干出血引起昏迷需要去正规医院的神经内科或者神经外科住院治疗，必须积极配合医生的治疗，如果脑干出血量巨大，患者不管是经过手术还是保守治疗，其预后均不会太好，死亡率极高。"
2020/05/08收听(59347)
脑干出血手术后发热的原因如下：1、中枢性高热最常见，表现为温度居高不下，最高到4... 高进保│解放军总医院第七医学中心 2019/04/01播放(82891)
脑干出血手术后发热的原因如下：
1、中枢性高热最常见，表现为温度居高不下，最高到4...
高进保│解放军总医院第七医学中心
2019/04/01播放(82891)
"对于脑干出血的患者来讲，由于严重的脑干神经细胞损伤，容易影响到患者的觉醒中枢，造成患者处于长期植物生存状态。但如果患者得到了及时有效的治疗，并且通过有效的医疗治疗，将患者的内环境保持在稳定的状态之内，我们大脑具有一定的自我修复功能，再加上长时间接受外界的刺激，有可能患者的意识状态会逐渐改善，甚至不排除部分患者会出现意识清醒的情况。因此，对于这类患者而言，应积极给予患者进行有效的促醒治疗。比如给予患者行高压氧，有效改善脑组织皮层缺血缺氧的状态。给予患者进行针灸治疗，也有助于帮助患者促进清醒。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/12/05收听(26004)
"脑干出血是由于脑干血管破裂，血肿造成的压迫继而造成的脑水肿，可能并发的脑疝导致脑子的一个昏迷状态，这是很严重的脑血管病。脑干出血一旦发生，轻者四肢瘫，重者死亡，所以昏迷能不能苏醒期缓过来就要看出血量的大小。如果出血量小，损伤轻，患者可能能够醒过来；如果出血量大，损伤严重，可能患者就醒不过来，甚至有生命危险。所以一定要重视脑出血的预防，就是如果有高血压病，一定要控制好血压。"
国红│北京医院
2019/04/01收听(15857)
"脑干出血是非常严重的，因为人的生命中枢就存在于脑干，一旦出现出血，可以因为压迫和损伤脑干而危及到生命。另外，脑干存在上行网状激活系统，这个部位出现损伤后，可以导致病人长时间昏迷。有些甚至可以终身昏迷无法再清醒，而形成植物人状态。也有些经过治疗以后可以逐渐恢复意识，但是具体昏迷多长时间能够醒，没有人能够保证。因为脑干出血有轻重之分，存在个体差异，因此需要积极的治疗观察。在早期需要应用脱水消肿、营养脑神经以及止血的药物，并且要对症支持，根据症状进行相应的治疗。等病情稳定以后，可以做针灸和高压氧治疗，对于促进恢复意识有帮助。另外，如果长时间昏迷、瘫痪，需要注意按时的翻身、拍背，避免出现坠积性肺炎，预防出现褥疮等并发症。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/03/30收听(96412)
脑干出血昏迷多久能醒因人而异，需要根据具体病情来判断。脑干出血起病急，预后较差，经积极治疗后，一旦生命体征平稳，状态良好，一般在2-4周左右可逐渐苏醒；如果生...
刘建明│解放军总医院第七医学中心
2020/04/29阅读(3521)
"脑干下部延髓部位存在呼吸心跳中枢，如果患者延髓出血，可能几小时内就会死亡。如果出血导致昏迷，可能影响双侧脑干，则提示病情危重。脑干出血后3天内是再出血高峰，3-7天是脑水肿高峰，都是非常危险时期。脑干出血是由于供养脑组织的血管破裂形成血肿，对正常脑组织进行压迫所致。因为脑干体积小，出血量少也会造成很大影响，同时脑干部位功能集中，包括眼球活动、语言、吞咽、肢体、感觉、运动等，脑干出血症状最危重。脑干出血时合并高危因素，比如心律失常、血压下降、瞳孔散大、自主呼吸消失等症状，一旦短时间内出现呼吸、心跳衰竭，就会导致死亡。脑干出血应引起严重警惕，及时就医配合治疗。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/13收听(24340)
"脑干出血昏迷苏醒症状主要包括以下几个方面：第一、患者的意识逐渐好转，主要是通过格拉斯哥评分来予以评估。如果格拉斯哥评分上升到九分及以上，则证明患者有苏醒的症状。如果患者有遵嘱动作，比如让患者抬高一侧肢体患者能够执行并能够很好配合，说明患者有苏醒的征兆。第二、患者影像学检查提示症状逐渐在好转，比如头部CT和磁共振检查提示脑干出血没有新发的再出血、没有脑积水等。第三、血液学相关检查提示均在好转，比如血常规、凝血全套、肝肾功能、降钙素原等指标逐渐趋于正常。以上均是提示脑干出血昏迷苏醒的前兆。"
2018/12/24收听(42216)
"脑干出血昏迷的患者，应进行抢救治疗，出血量大于5ml，考虑外科立体定向血肿抽吸术治疗。如穿破脑室可以同时进行脑室引流术。内科保守治疗防止再出血的发生，发病6小时之内再出血的风险高。1、控制血压，收缩压控制在160mmHg以内，舒张压控制在小于100mmHg，避免因血压升高引起的再出血。2、防止便秘，便秘可以使腹压升高，腹压升高的同时，颅内压就会升高，颅内压升高会导致再出血的发生，所以防止便秘至关重要，危及患者的生命，给予鼻饲番泻叶水。另外，要降颅压、脱水治疗，给予甘露醇和速尿交替进行；预防应激性溃疡、消化道出血，泮托拉唑静脉点滴；防止肺部感染，预防性的应用抗生素静脉输液；脑保护的治疗，给予醒脑静静脉输液；心电、血氧、血压监护；水、电解质、酸碱平衡的治疗；预防褥疮的发生。"
李洪莲│英德市人民医院
2018/12/04收听(49032)
"脑干出血是高血压脑出血里面风险最高，并发症最多，死亡率也是最多的一种脑出血。脑干出血量在5ml以下者，死亡率达到50%左右；出血量5-10ml之间，死亡率达到70%；出血量10ml以上者，死亡率可以达到90%以上。脑干出血早期会出现呼吸困难，甚至呼吸停止。这种情况很多医生会建议家属放弃治疗，因为没有呼吸治疗意义不大，但是根据我的经验，脑干出血只要能维持生命体征平稳2-3周以后，等待血肿完全吸收，大部分病人的自主呼吸是可以逐渐恢复的。这时候开始做系统的促醒治疗，比如经颅磁刺激、正中神经电刺激、乳头电刺激、迷走神经电刺激、直流电刺激等等，大部分病人是可以逐渐恢复意识，而且也有可能恢复生活自理能力。"
赵东升│西安市红会医院
2018/11/04收听(70460)
脑干脑干在脑组织里叫生命中枢，是病人意识、呼吸、心脏和血压的调节中枢，临床对此区域的病变非常关... 张震中│浙江省立同德医院 2020/05/12播放(51984)
脑干脑干在脑组织里叫生命中枢，是病人意识、呼吸、心脏和血压的调节中枢，临床对此区域的病变非常关...
张震中│浙江省立同德医院
2020/05/12播放(51984)
"脑干出血昏迷1年，说明脑干出血量相对较大，患者目前已经处于植物生存状态。对于植物生存状态的脑干出血患者，治疗主要为预防相关并发症的发生。因为脑干出血1年左右头部情况已经相对稳定，但是恢复觉醒及肢体功能一般非常难。因为神经细胞具有不可再生性，黄金康复期为出血后半年之内，超过半年基本上没有恢复的可能性。由于患者长期昏迷、卧床，很有可能伴发肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓等并发症的发生。所以在1年之后要积极预防该类并发症的发生，比如针对肺部情况，需要定时翻身、叩背、雾化、吸痰等处理。对于下肢深静脉血栓，需要不间断活动下肢、穿弹力袜。对于褥疮，也要勤翻身、擦洗身体。其次，注意营养支持，因为营养支持加强会提高患者的免疫力。"
2018/12/03收听(71968)
"脑干出血不是以昏迷多久而致命的，因为脑干出血，致命的因素非常多。1、当之无愧的昏迷状态。一旦患者产生昏迷状态、长期卧床，非常有可能造成痰液在肺部的聚积，造成肺部感染。而肺部感染会造成全身性的菌血症以及脓毒血症，造成血压下降、呼吸的下降，体内处于整体缺氧的环境，从而逐渐造成身体的衰竭状态。2、脑干出血直接会破坏呼吸以及循环中枢，引起呼吸节律的异常，最常见的是呼吸逐渐浅快，甚至是叹息样的呼吸。如果不及时的进行气管插管、呼吸机辅助呼吸，氧饱和度会逐渐下降，最终缺氧而导致死亡。因此对于脑干出血，一定要注意呼吸的状态、意识的状态、肺部感染的情况，综合去评判，并没有一个时间的问题，有的严重者当时没有呼吸、当时毙命，有的有一部分呼吸，经过积极治疗，也是可以好转的。"
2019/01/07收听(52854)
脑干出血手术后血压高是不正常的。平时患者血压高也不正常，如果脑干出血患者遇到血压居高不下，要积... 高进保│解放军总医院第七医学中心 2019/04/01播放(53961)
脑干出血手术后血压高是不正常的。平时患者血压高也不正常，如果脑干出血患者遇到血压居高不下，要积...
2019/04/01播放(53961)
脑干出血手术以后会有一些并发症，这些并发症的危险期不太一样。首先脑干出血手术当天以及手术以后2... 李文德│解放军总医院第七医学中心 2019/04/28播放(66151)
脑干出血手术以后会有一些并发症，这些并发症的危险期不太一样。首先脑干出血手术当天以及手术以后2...
李文德│解放军总医院第七医学中心
2019/04/28播放(66151)
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