北京协和医院
泌尿外科
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对于老年人尿痛,需要针对病因进行处理,常见于以下几种情况:
1、下尿路泌尿系感染:如尿道炎、膀胱炎,患者可以使用广谱抗生素、植物制剂如热淋清、尿感宁,或镇痛药,如西乐葆、布洛芬等非甾体抗炎药进行治疗;
2、结石、梗阻:患者可以通过排石或碎石使结石排出体外,从减轻老人尿痛的症状;
3、慢性前列腺炎:老年人可以经常进行温水坐浴,或肛门局部使用前列安栓、野菊花栓等治疗前列腺炎的药物,也可以进行理疗;
4、慢性盆腔痛:可以使用阿米替林等药物进行治疗,严重时还可以通过注射肉毒素进行处理。
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尿痛是泌尿外科门诊常见的一类就诊症状,但如何治疗很难一概而论,因为原因较多,治疗主要有以下几个... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/07播放(74988)
尿痛是泌尿外科门诊常见的一类就诊症状,但如何治疗很难一概而论,因为原因较多,治疗主要有以下几个...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/07播放(74988)
"治疗尿痛需要进一步的检查,明确引起尿痛的原因,才能做到对症处理。1、如果检查确诊是泌尿道感染引起的尿痛,则建议口服盐酸左氧氟沙星胶囊一粒,每日三次,服用一周,或者头孢克肟胶囊一粒,每日两次,连续口服一周,炎症控制后排尿疼痛即可消失。2、如果检查确诊存在有泌尿道的结石,如尿道结石梗阻,建议进行尿道镜下取石或碎石等治疗。去除结石的致病因素以后,排尿疼痛可缓解。3、如果检查确诊存在泌尿道的肿瘤,造成局部黏膜破溃引起的疼痛,需要在尿道镜下进行肿瘤切除。去除肿瘤的原发病灶以后,黏膜恢复至正常,排尿疼痛也可恢复正常。4、不洁的性接触导致的尿痛,需要给予对症处理。如确诊淋病感染,建议使用头孢曲松钠注射液1.0克,每日一次,连续使用一周。如确诊存在支原体、衣原体感染,可以静脉滴注阿奇霉素500毫克,每日一次,连续使用十天,观察症状是否有改善。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/25收听(88559)
"出现尿频尿痛的症状,这种症状需要考虑是不是有尿路感染。可以做尿常规的检查,如果尿常规白细胞比较高,可以确诊这是尿路感染。可以应用抗生素治疗,如左氧氟沙星,这是治疗泌尿系感染最常见的药物。应用药物一定要注意是成年人和肾功能没有问题,否则避免应用。还有多喝水促进炎症的细菌的排出,同时要注意局部的清洗,内裤要注意勤换,不要有性生活,以免炎症相互感染。"
李蒙│锦州市中心医院
2018/05/10收听(10106)
"女人尿痛,建议多喝水,多排尿,每天喝水量大于2000ml,这样可以形成更多的尿液,促进尿中炎症的排泄,可以稀释尿液的酸碱性,减少尿痛的症状。也可以口服碳酸氢钠,碳酸氢钠具有碱化尿液的功能,可以减轻尿痛的刺激症状。同时应该吃广谱抗菌素,常规推荐左氧氟沙星、依诺沙星,这类药物每天早晚各口服一次。也可以口服中成药,比如热淋清、癃清片等。通过这些治疗,一般2-3天症状就会明显缓解,3-5天可以达到临床治愈。治愈后,应该复查尿中是否含有白细胞。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/16收听(54997)
"男性排尿疼痛可能是多种原因引起的,比如尿道炎、泌尿系感染、膀胱炎、尿道结石等都可以引起排尿疼痛。男性的前列腺炎、精囊炎也有可能会出现尿痛症状,要根据尿痛的性质、持续时间以及伴随症状判断是哪种疾病引起的,同时可以行尿常规检查,泌尿系的彩超检查,男性要检查前列腺的彩超及前列腺液常规检查,根据相应的检查结果确诊是什么疾病,再进行治疗。尿道炎、膀胱炎口服药物治疗基本上就可以了,比如头孢类和喹诺酮类药物,前列腺炎应该同时加上前列腺专科药物。尿道结石会有明显排尿困难症状,前尿道结石可以用钳子试着取出,后尿道结石需要将结石推入膀胱,按膀胱结石处理。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/11/15收听(32688)
"尿急、尿痛,这就是泌尿道感染。这种情况应该多喝水,多排尿,吃消炎药。一般应该首先化验尿常规,看看尿中有多少红细胞,多少白细胞,评估炎症的严重程度。炎症轻大量喝水,吃消炎药,1-2天就可以缓解。如果炎症比较重,就需要持续治疗3-5天。常用的消炎药推荐喹诺酮类、大环内酯类都是有效的抗菌素。常见的药物有罗红霉素、多西环素、克拉霉素、左氧氟沙星、依诺沙星、莫西沙星等,这类药物可以每天口服1次,也可以分2次口服。也可以增加中成药口服,每天喝水量大于2000ml。"
2019/04/21收听(35181)
"小便疼痛的情况多提示尿道炎、尿道损伤等情况,需要根据具体的情况来处理。如果会阴区域受到外伤,可能导致小便时疼痛,这种情况下,可以吃点活血化瘀的药物,例如血府逐瘀胶囊等,能够改善患者的症状。如果考虑尿道炎的问题,就要找到病因,有些患者是因为外界异物刺激,有些患者是自身身体素质差,导致致病菌感染,有些患者是因为附近的炎症牵连到尿道,例如膀胱炎、前列腺炎等,需要根据不同的原因和不同的炎症情况,选择敏感性抗生素进行治疗。用药期间要注意,多休息,多饮水,避免烟、酒刺激、避免辛辣食物刺激,注意健身,增强身体素质后可以促进炎症的消退。"
2019/05/16收听(76874)
"尿频、尿痛通常是尿路感染引起的,需要化验尿液常规,确诊之后以药物治疗为主,喹诺酮类抗生素是治疗尿路感染比较好的抗生素,临床常用的有诺氟沙星胶囊、盐酸左氧氟沙星片、加替沙星片等,结合清热解毒、利尿消肿的药物使用,比如热淋清颗粒、三金片等,同时结合辅助的治疗措施,包括多喝水,勤排尿,注意休息,清淡饮食。泌尿系统结石也会引起尿频、尿痛的现象,这时要结合泌尿系统彩超确诊明确结石的位置和大小,然后再选择治疗方法,小的结石可以口服排石颗粒,多饮水,多运动的治疗措施,结石偏大通过保守治疗无效时,可以考虑体外碎石或者手术治疗。"
耿强│天津中医药大学第一附属医院
2019/12/09收听(76292)
尿急、尿痛是比较典型的泌尿系统感染的排尿刺激性症状,具体治疗如下:1、抗感染:是... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/30播放(68243)
尿急、尿痛是比较典型的泌尿系统感染的排尿刺激性症状,具体治疗如下:
1、抗感染:是...
2021/03/30播放(68243)
"尿频、尿痛的原因非常多,主要是由于膀胱及尿道的一些疾病。最常见的原因像膀胱受刺激、尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾结石合并感染等。膀胱炎、肾结核这类的疾病都会引起尿频、尿痛。可以服用氟哌酸、三金片、头孢拉定胶囊这些药物进行治疗。平时要多注意卫生,不吃辛辣、刺激性的食物,勤换洗内裤,多喝白开水,每天尿量达到2000mL以上,这样很快就会治愈。"
徐春华│南昌大学第一附属医院
2018/07/04收听(47319)
"尿痛最常见的原因是各类感染,例如尿道炎、急性前列腺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎这些炎症可以导致尿痛,常常伴发的症状还有尿频、尿急、尿不尽感,统称为下尿路症状。还有一些人是因为其它原因伴发的尿痛,这种是属于周围的刺激或者放射导致,例如结石、肿瘤、无菌性的前列腺炎所致的盆腔疼痛,肛周的一些疾病以及妇科的疾病等。在治疗上要对尿痛的病因进行治疗,例如抗菌治疗、排石治疗、对周围器官组织进行治疗。在这治疗的同时可以应用药物,针对尿痛进行对症治疗。最常用的药物有M受体阻滞剂,例如托特罗定、索利那新等,有肾上腺素β3受体激动剂,例如贝坦利,有α肾上腺素能阻滞剂,例如坦索罗辛。这些对尿痛都有一些治疗作用,但如果疼痛剧烈,还可以配合使用镇痛药,比如双氯芬酸钠、间苯三酚、消炎痛等。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/31收听(71611)
"尿痛最常见的原因是泌尿系的感染,泌尿系感染最常见的临床表现就是尿痛、尿频、尿急,甚至严重的泌尿系感染可能会出现肉眼血尿。诱发泌尿系感染的诱因主要有不洁的性生活史、糖尿病、泌尿系结石、泌尿系畸形等等,都会引起泌尿系的感染导致尿痛。诊断泌尿系感染主要是依据尿常规结果,若尿常规的结果提示白细胞数目增多,细菌有异常,可以考虑泌尿系感染。但是诊断泌尿系感染之前应该排除引起泌尿系感染的疾病,比如泌尿系结石、泌尿系炎症、泌尿系肿瘤等等,所以要做泌尿系B超检查,一般可以帮助排除这些疾病。还有病人在排石过程中结石卡入尿道,尿道的结石不能排出引起尿痛,也是引起尿痛的原因。"
赵鑫│西南医科大学附属医院
2019/10/28收听(26234)
"尿痛可能是泌尿生殖道发生了感染所引起来的一种疾病,比如膀胱炎、尿道炎的时候可以引起尿痛,同时还可以引起尿频、尿急等症状。因为炎症发生的时候会对尿道内产生一定的刺激,从而引起病人在排尿的时候出现明显的疼痛。当然还有些病人生殖系统的感染别落下前列腺炎、精囊炎的时候,也有可能会引起排尿时候的疼痛。因为男性病人排尿和生殖系统是共用一个通道,所以引起了感染的时候往往也容易引起排尿时候的疼痛。还有一部分病人可能存在尿道结石等梗阻性的疾病也可以引起尿痛的出现。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/06收听(45630)
排尿时出现疼痛的常见原因如下:1、泌尿系统感染:主要是由于细菌从尿道外口逆行感染... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/08/30播放(73307)
排尿时出现疼痛的常见原因如下:
1、泌尿系统感染:主要是由于细菌从尿道外口逆行感染...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/08/30播放(73307)
"出现排尿疼痛,一般提示泌尿系感染,有可能是尿道炎或者是膀胱炎等。另外由于阴道和尿道位置比较接近,也可能出现混合感染的情况。女性由于生殖器官构造比较特殊,尿道口和阴道口是毗邻的,所以如果患有阴道炎,很有可能将细菌蔓延到尿道口内,出现泌尿系感染的症状,尿痛、尿急、尿频或者是尿血,都是泌尿系感染的典型症状。所以应该及时检查一下是否患有阴道炎,并且要做尿常规,判断是否有细菌感染。如果有细菌感染,还应该做细菌培养,根据细菌培养的结果来明确用药。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/11/20收听(13650)
尿痛的最常见原因是感染性的疾病,首先比如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎,炎症的刺激会导致排尿时尿道有烧灼感、灼痛感,同时伴有会阴部的不适,可以放射到尿道口。这种尿痛通常还会伴有尿频、尿急、尿不尽感以及尿道的分泌物等,其次就是一些其他刺激尿道或者膀胱的疾病引起的尿痛,例如膀胱结石、输尿管结石,结石类的刺激也时常会引起尿道疼痛。还有肿瘤或者其他方面的刺激,例如前列腺癌、膀胱癌晚期,或者骨盆的其他的一些疾病、妇科的一些肿瘤,这些如果刺激到了支配尿道的神经或支配膀胱的神经,也会引起尿痛,所以要注意鉴别。
2020/05/16收听(20597)
"在临床中引起小便疼痛的原因主要包括以下两大方面:1、由泌尿系的炎症所引起,例如尿道炎、膀胱炎或前列腺炎,当出现可疑有泌尿系统炎症时需要进行尿常规检测,通过尿常规检测结果,结合患者其他症状,基本上能够予以确诊。2、也有可能是由于泌尿系统结石所引起小便疼痛,当怀疑有结石时需要进行泌尿系B超或CT检测,通过检测能够发现结石的位置、大小、形态,根据引起的原因对症治疗,从而能够将小便疼痛的症状予以治愈。"
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/06/02收听(41501)
"临床上出现排尿疼痛的主要原因,有泌尿系统的感染、尿路结石、泌尿系肿瘤、泌尿生殖道结核、前列腺炎、急性睾丸炎、附睾炎。可以通过不同的排尿时相进行初步的判断,如果排尿起初就出现疼痛的情况,有可能是急性尿道炎;如果是排尿终末出现疼痛,有可能是急性膀胱炎;如果排尿后出现疼痛,有可能是膀胱周围炎或者是前列腺炎;如果患者在排尿过程当中出现尿流中断,并且有疼痛,有可能是尿道结石;如果老年男性患者出现排尿疼痛,平常生活中有尿不尽,尿频等症状,有可能是前列腺增生合并了尿路感染。建议患者进行泌尿系彩超检查,尿常规的初步筛查,排除具体病因,同时保持足够饮水量,及时排尿,不要吃辛辣刺激饮食,避免加重病情,通过具体检查结果进行合理的治疗。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/17收听(85122)
"排尿出现疼痛,则引起的原因:1、泌尿系统感染。当发生泌尿系统感染时,尿道黏膜可出现充血、水肿,并伴有局部的小糜烂。这时尿液刺激局部的黏膜,即可出现排尿疼痛的症状。同时伴有尿频、尿急,建议留取尿液做常规检查,如可见大量的白细胞则可确诊。给予抗感染治疗后,排尿疼痛可逐渐缓解。2、尿道结石,当尿道结石造成梗阻和崁顿时,结石可刺激周围的黏膜出现排尿疼痛、排尿费力症状。当结石排出后,排尿疼痛可逐渐减轻至消失。3、各种泌尿道操作后,也可出现短期内的排尿疼痛。如导尿或者尿道镜检查后,可因检查刺激局部黏膜而出现水肿、出血、排尿时疼痛。"
2019/04/24收听(33557)
"如果出现尿频、尿急、血尿、疼痛,这是非常典型的急性膀胱炎的表现,对于急性膀胱炎的治疗原则,具体如下:第一、一定要多喝水、多排尿,通过尿液对泌尿系统的反复冲刷作用,保持泌尿系统相对清洁的一种状态;第二、可以考虑在多饮水、多排尿的基础上,配合使用一些抗生素,常用的抗生素主要包括有头孢类或者喹诺酮类的抗生素以及磷霉素这一类抗生素,效果都是很不错的。在具体的治疗过程中应该选择哪种方法,对于年轻的或者感染症状较轻的患者,可以考虑使用保守治疗,多喝水、多排尿,锻炼身体,提高体质的办法控制感染,而且效果往往也不错。但是对于年龄较大、体质较差、免疫力较弱的患者或者中老年女性,还是主张在多饮水、多排尿,还有增强营养、体质的基础上,尽可能的口服3-7天相应的抗生素药物控制。"
2020/04/27收听(74222)
北医三院 王雪梅
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