广州军区广州总医院
胸外科
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左下肺小结节是否需手术，要根据结节大小、小结节影像特征决定。如果小结节小于5mm以下，一般不建议手术。对于5mm以上的结节，要根据结节影像学表现，如果是混合密度结节，恶性可能性较大，手术相对会激进一点。另外，有些小结节在肺边缘，称为外周型，外周型小结节是外科优势部位，过去开放手术，对患者创伤很大，往往通过穿刺明确良恶性后再进行手术。
现在微创切口只需1-2cm，可把小结节所在肺局部切下，术中送冰冻，如果是良性，可能手术结束，如果属于恶性，要按肺癌进行根治手术。
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"肺内的小结节一般边缘光滑、没有毛刺征，临床上考虑为良性结节，我们只需要定期复查即可。通常是经过半年或一年后复查，观察有无动态的改变。如果患者的结节边缘不光滑、有毛刺征，临床上不除外恶性的结节，我们需要进一步完善肺部的增强CT、支气管镜，或者是结节的穿刺活检。如果患者确诊为恶性结节时，我们需要考虑手术治疗、放疗、化疗或者是靶细胞药物的治疗。如果患者有肺内结节的同时出现呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、发热时，我们需要进一步完善血常规、C-反应蛋白、支原体抗体等相关的检查，评估是否有致病菌的感染，当有致病菌感染时我们要根据不同的致病菌采取针对性的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/17收听(56458)
"出现左下肺野结节影像学改变时，要根据患者的临床症状、结节大小、形态等多种因素，决定下一步的处理方法。如果患者没有任何的临床症状，结节较小，边缘光滑，考虑为良性结节，只需要定期复查即可，0.5-1年后进行复查，观察有无动态的改变。如果患者出现胸痛、咳血、消瘦等临床表现，肺内结节较大，边缘不光滑，有毛刺征，考虑恶性结节可能性大，需要进一步完善痰查癌细胞、支气管镜、结节的穿刺活检等相关检查。如果患者确诊为恶性结节后，要根据患者的病情程度、年龄、身体状态，考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗等。"
2020/07/27收听(33920)
"随着检查设备的升级，出现左下肺结节的人群还是比较多。如果患者胸片或者肺CT出现了肺内结节时，大部分情况下是良性，有小部分的情况可能是恶性结节。所以当出现肺内结节时，要根据结节的形态、大小对结节性质进行评估，根据评估结果采取相应的处理，例如患者的结节较小，边缘光滑，临床考虑为良性结节，以定期复查为主。如果患者的结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征，临床考虑有恶性结节的可能，需要完善增强CT、穿刺活检、支气管镜等相关检查，确诊为恶性结节后需要手术治疗。"
2021/03/12收听(67764)
包爱华│上海市第一人民医院 2021/09/09播放(95801)
包爱华│上海市第一人民医院
2021/09/09播放(95801)
肺结节影指肺部在做CT检查时，发现一个结节性阴影，这是一个影像学的诊断，也是一个影像学的名词，... 李英│河南省人民医院 2023/06/08播放(60458)
肺结节影指肺部在做CT检查时，发现一个结节性阴影，这是一个影像学的诊断，也是一个影像学的名词，...
李英│河南省人民医院
2023/06/08播放(60458)
目前大部分人较重视体检，体检胸部CT时可以看到肺结节影，肺结节影提示肺存在问题。正常肺无结节，... 叶波│杭州市红十字会医院 2021/04/18播放(96342)
目前大部分人较重视体检，体检胸部CT时可以看到肺结节影，肺结节影提示肺存在问题。正常肺无结节，...
叶波│杭州市红十字会医院
2021/04/18播放(96342)
"影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性的肺部阴影均称为肺部结节影。一般把小于10mm者称为小结节，小于5mm者称为微结节。就数量而言，有单发分布和多发结节。单发的小结节与微结节是诊断中的难点之一，小于5mm的单发小结节或者微结节定性诊断极为困难，但是多数均趋向于良性病变。因此，临床处理上多建议观察和定期随访。左肺下叶单发的5mm小结节从疾病的可能性来说，良性的可能性比较大，但是仍然不能完全除外为恶性疾病的早期，还应该结合是否有吸烟以及家族肿瘤病史等危险因素来判断这个结节究竟有没有可能是恶性疾病。为了明确诊断，需要随诊，如果没有肺癌的危险因素，则每年随诊一次即可。如果有一项或一项以上的肺癌危险因素，则需要每半年随诊一次，看结节是否有变化。"
何洁│中日友好医院
2020/05/05收听(96601)
当患者的肺结节较小，边缘光滑，没有任何的临床症状时，考虑为良性结节，不需要使用任何药物，只需要定期复查肺CT，一般情况下半年或一年后进行复查，观察肺内结节有无动态的改变。如果患者的结节直径较大，边缘不光滑，患者有时会出现胸痛、咳血、发热、消瘦等临床症状，临床上不排除恶性结节。患者需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、穿刺活检等相关检查，确诊为恶性结节后可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗、基因治疗等。
2020/10/26收听(84156)
多数肺癌是通过体检，经CT观察到肺部异常的肿块而发现。毛玻璃影子表现为肺内密度增高的薄影，分为... 柴莹│浙江大学医学院附属第二医院 2018/04/24播放(53076)
多数肺癌是通过体检，经CT观察到肺部异常的肿块而发现。毛玻璃影子表现为肺内密度增高的薄影，分为...
柴莹│浙江大学医学院附属第二医院
2018/04/24播放(53076)
前列腺结石实际上是做B超时候发现的前列腺钙化斑，正规医院一般不会建议做手术。在做前列腺增生手术... 陈业刚│天津医科大学第二医院 2018/10/22播放(99602)
前列腺结石实际上是做B超时候发现的前列腺钙化斑，正规医院一般不会建议做手术。在做前列腺增生手术...
陈业刚│天津医科大学第二医院
2018/10/22播放(99602)
" 骨折出现以下的情况是需要手术的： 一、出现粉碎性骨折，骨折移位非常大，通过手法复位不能成功就必须要考虑手术治疗的。 二、开放性的骨折，骨折端已经露出于骨头表面，必须要急诊手术，必须要彻底清干净伤口令骨折复位，必要的时候做外固定或者做内固定的手术治疗。 三、损伤周围的血管神经，必须要急诊手术以探查骨折的部位找出损伤的血管神经，来给予吻合后再做骨折的内固定手术。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/13收听(38359)
"在临床上绝大多数小儿疝气需要手术治疗，因为小儿疝气发生原因是先天性的占绝大多数，因为局部的腹壁组织薄弱或缺损，在腹内压增高，比如儿童哭闹或剧烈用力时，导致腹腔内脏器移位到腹腔外的临床疾病。在理论上，一周岁的以内的婴幼儿，可能随着生长发育使局部的腹壁薄弱组织通过生长发育得到加强，无需要手术治疗，其他超过一周岁以上的儿童，没有办法通过生长发育使得局部的组织薄弱或缺损局部加强。所以临床上绝大多数的儿童疝气，需要通过手术治疗才能获得治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/02/20收听(29477)
"左下肺小结节产生的主要原因比较多，大多数都是因为陈旧性结核、炎性淋巴结增生等良性肿瘤疾病导致。如果患者在检查左下肺出现小结节后的面积不是很大，如果在1mm以下都可以忽略不计，这类小结节大多数是属于良性肿瘤。如果患者左下肺小结节的面积在2-3mm左右，就要到医院进行每年一次复查，如果患者左下肺小结节的直径超过4mm就需要在医院进行动态随访，一旦发现患者的结节面积增大及时到胸外科或呼吸科就诊。如果小结节短时间内增大，结节变得边缘不清晰，周围淋巴结肿大，有可能会是早期肺癌的表现，需要及时进行诊断，必要时进行手术。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/03/11收听(78472)
成年男性精索静脉曲张（VC）发病率是11.7%,在精液质量异常男性患者中发病率是25.4%,VC是最常见的男性疾病,临床常表现为同侧睾丸生长和发育障碍并伴随疼...
冷旭│中国医科大学附属盛京医院
2021/12/03阅读(3046)
卵巢囊肿是否需要手术，要根据囊肿的大小和囊肿的性质来定，因为卵巢囊肿有生理性和病理性的，生理性的囊肿可以随着月经周期的变化自行消失，不用进行手术治疗，建议定期B超复查就可以。如果病理性的卵巢囊肿并且囊肿比较大，压迫其他脏器引起的腹痛等不适症状，需要进行手术治疗，术后还需要进行病理检查来排除恶变可能。如果囊肿不超过5cm并且没有不适症状，也可以不进行手术，可以暂时服用药物治疗，比如服用桂枝茯苓胶囊等，囊肿发生蒂扭转时容易引起腹部绞痛，需要通过手术切除，如果有卵巢囊肿需要定期检查，手术切除后也会有复发的可能。
孟晓燕│郑州人民医院
2020/04/26收听(60799)
乳腺的良性肿瘤多数建议手术治疗。乳腺良性肿瘤不太可能危害到生命，但如果良性肿瘤要发生恶变，就有... 刘治滨│中日友好医院 2021/02/20播放(76552)
乳腺的良性肿瘤多数建议手术治疗。乳腺良性肿瘤不太可能危害到生命，但如果良性肿瘤要发生恶变，就有...
刘治滨│中日友好医院
2021/02/20播放(76552)
"左下肺结节是否严重，取决于导致左下肺结节的原因，具体如下：1、不严重：如果导致左下肺结节是钙化病灶，通常不需要特殊的处理，只需要严密的观察、随访，不属于严重的疾病。左下肺结节是各种感染导致，通常依据感染的致病菌，采取相应的抗感染治疗，可以达到临床治愈，因此，不是严重的疾病。如果导致左下肺结节是非感染性疾病，在非感染性疾病里，如果是自身免疫系统疾病导致的左下肺结节，如果是机化性肺炎导致的左下肺结节，通常机化性肺炎不需要特殊处理，是自身免疫系统的疾病，需要针对自身免疫系统的疾病采取相应的免疫抑制治疗。2、严重：当左下肺结节是支气管肺癌导致，尤其是当支气管肺癌患者没有办法手术切除，或者已经有同侧肺门淋巴结的转移、对侧肺门淋巴结的转移、邻近器官的转移、远处脏器的转移，这样的支气管肺癌导致的左下肺结节就属于严重的疾病。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/15收听(82725)
"肺部结节的治疗方案得由结节的性质决定。肺部结节大多数为良性结节，少部分为早期的肿瘤。良性结节一般为细菌感染、良性肿瘤、特殊病原体感染引起。若结节超过1cm或者结节密度不均匀，需要积极完善相关检查明确性质，可完善肿瘤指标、各类病原体检测以及增强CT综合评估，可以行气管镜、肺穿刺等进一步明确病理。一般良性小结节无需特别处理，恶性结节早期可行手术切除，若有转移情况，只能选择靶向、放化疗、免疫治疗等。若结节非常小且难以明确性质，建议3-6个月随访复查，根据结节变化确定良、恶性可能。"
王韬│常州市第二人民医院
2019/06/05收听(26674)
如果患者的左下肺小结节边缘光滑，直径小于5mm，没有毛刺征，临床症状不明显时，考虑为良性结节，临床上以定期复查为主，半年或一年后复查，观察有无动态的改变。如果患者的结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征，临床上不除外恶性结节，需要进一步完善痰查癌细胞、肿瘤系列、支气管镜、结节的穿刺活检，进一步明确诊断。当患者确诊为恶性结节后，可根据病情采取手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。当患者的胸片、肺CT出现肺内结节时，对其性质的评估是至关重要的。
2020/11/02收听(86378)
"左下肺有小片影提示左下肺有局限性的感染性炎症，感染的原因需要进一步考虑是普通细菌、病毒感染、结核菌感染，还是肿瘤细胞所引起的肿瘤并发症。因此，如果胸部影像学胸片、CT发现左下肺有小片影需要进一步做系统检查，包括血常规，了解是否为细菌性感染。做痰查结核杆菌以及结核抗体检查，进一步明确是否为结核感染。做痰查肿瘤细胞以及胸部增强CT、纤维支气管镜检查，以明确是否为肿瘤所引起的阻塞性肺炎等改变。因此左下肺有小片影需要密切观察，有时可以给予抗感染两个星期后，复查胸部影像学检查，如果复查胸部影像学小片影消失，多半提示为普通细菌性感染。如果左下肺小片影没有消失，需要进一步排查是否为结核或肿瘤性病变。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/11收听(93051)
河北医科大学第三医院 张力克
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