左下肺小结节是否需手术，要根据结节大小、小结节影像特征决定。如果小结节小于5mm以下，一般不建议手术。对于5mm以上的结节，要根据结节影像学表现，如果是混合密度结节，恶性可能性较大，手术相对会激进一点。另外，有些小结节在肺边缘，称为外周型，外周型小结节是外科优势部位，过去开放手术，对患者创伤很大，往往通过穿刺明确良恶性后再进行手术。

现在微创切口只需1-2cm，可把小结节所在肺局部切下，术中送冰冻，如果是良性，可能手术结束，如果属于恶性，要按肺癌进行根治手术。