首都医科大学附属北京朝阳医院
皮肤性病科
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甲癣即"灰指甲"，存在较强传染性，指癣长于指甲，可以是脚趾甲或手指甲，但前者更常见。甲癣主要是由皮肤癣菌引起，大部分由足癣即"脚气"传染所致。
皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣、表皮癣菌等。甲真菌病和甲癣概念相比，前者更为宽泛，不仅包括引起甲癣的皮肤癣菌，也会有酵母菌或非皮肤癣菌、真菌，例如霉菌等。
甲癣只是其中一部分，需要积极治疗，因为足癣可以传染到脚趾甲引起趾甲癣。用手抠脚时脚气能传染到手，引起手癣，手癣又可以进一步引起手指甲的指甲癣，手足癣同样需要积极治疗。
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"甲癣是由真菌这种微生物感染造成的指甲的颜色和形态的改变，但是感染往往存在一定的感染的条件。常见的比如外伤，很多病人觉得指甲有受过外伤，被砸了或者被踩了以后，慢慢就变成灰指甲了。因为外伤以后会造成了指甲屏障的破坏，真菌更容易侵入到甲床里面去，造成甲的损害。另外有一部分病人是因为长期患有足癣或者叫脚气，长期的脚气就会造成真菌逐渐蔓延到甲床下面，造成了指甲的损害，形成了甲癣。"
姚志远│中日友好医院
2017/07/27收听(66420)
"甲癣就是甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌以及霉菌引起，甲板还有甲下组织的感染。皮肤癣菌仍是甲真菌病的主要致病菌种，但随着免疫抑制剂、免疫缺陷人群增多和抗真菌药的滥用，酵母菌和非皮肤癣菌霉菌性甲真菌病也逐渐增多。甲癣首先最常见于指（趾）甲远端和侧缘，表现为指（趾）甲颜色改变，发黄发灰，甲板失去光泽。日久甲板会变厚、松脆并高低不平，有时甲板与甲床还可引起分离，累及多个指甲。"
段晓涵│北京清华长庚医院
2017/09/28收听(74860)
"甲癣，是一种发生在指甲及甲下的真菌病，通常是由皮肤癣菌感染引起的，在临床上主要可以应用外用药及口服药进行联合治疗。因为外用药物不易进入甲板，故甲板在外用药治疗比较困难。一般可以用外涂30%的冰醋酸溶液或者是碘酊，每日2次，直至新甲生长为止位置。也可以应用15%的水杨酸软膏或40%的尿素软膏，外敷包扎，待病甲软化之后，使其剥离或拔出。在口服药治疗上，可以选用伊曲康唑或特比萘芬进行治疗。但具体的诊断及治疗，应该在临床医生指导下进行。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/01/26收听(91007)
甲癣用药膏治疗很难有效果，因为指甲的结构比较特殊，外用药很难渗透。如果明确诊断甲癣，具体治疗方... 刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/04/26播放(67445)
甲癣用药膏治疗很难有效果，因为指甲的结构比较特殊，外用药很难渗透。如果明确诊断甲癣，具体治疗方...
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/26播放(67445)
甲癣临床上称之为甲真菌病，由于皮肤癣菌感染甲板和甲床而导致的真菌性皮肤病，由于甲板是由角质细胞... 汪晨│中日友好医院 2021/04/29播放(76156)
甲癣临床上称之为甲真菌病，由于皮肤癣菌感染甲板和甲床而导致的真菌性皮肤病，由于甲板是由角质细胞...
汪晨│中日友好医院
2021/04/29播放(76156)
"甲癣是由皮肤癣菌感染指（趾）甲所引起的浅部真菌感染性疾病。临床上可分为甲下型和浅表型白色甲癣。甲下型的真菌是从甲侧缘或前缘侵入，沿甲板向下后发展，形成松脆的角蛋白碎屑，堆积于甲下，使甲增厚、翘起，甲板与甲分离。浅表性的白色甲癣，是从甲面侵入，形成不整形的白色混浊区，日后范围扩大，甲面变软，时间长了以后常导致甲板变形、增厚、变脆。受累指甲不一，有的1-2个，还有大部分或者是全部趾甲受累。患者没有主观的感觉，容易合并继发细菌感染，而导致甲沟炎。"
牛国伟│揭阳市榕城区人民医院
2018/09/17收听(96281)
"甲癣，首先必须要看它的轻重程度。如果特别轻微，只是甲的最外侧有一些损坏或者是甲的某个边缘，而且只限于1个或者1个指甲，这种可以先考虑外用药。比如聚维酮碘或者是美卓乐，或者是抗真菌的酊剂，必须要专门做用在指甲部位的剂型才可以。如果数量比较多或者是损坏的程度比较大，面积也比较大，甚至是全甲都损坏的甲癣，建议最好口服药来治疗。口服药一定要在专业的医生指导下来进行，而且需要定期的查肝功，在吃之前也最好确认肝功没问题的情况下，才去选择口服药来治疗。"
王琳│黑龙江省康复医院
2018/03/13收听(59702)
"甲癣又称为甲真菌病，是指皮肤癣菌引起的一种甲部的感染。它的治疗是要根据病甲受累的面积和程度来决定是外用药还是内服药，如果是单个的甲受累，面积又60%，就要考虑内服用药。内服药一般选用抗真菌的药，比如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑。局部外用药，一定是前部的真菌，还有远端，就是指甲要剪掉的一部分，而不是在指甲根部。发生甲真菌病，首先要先用小刀尽量的刮去病变的甲癣，再外涂抗真菌的药，比如30%的冰醋酸，或者是达克宁，就是咪唑类的，或者三唑类的，每天都要坚持，每天1-2次，要坚持3个月以上，可能会见到效果。"
张鹤│成都市第六人民医院
2018/03/23收听(18363)
甲癣的治疗分为多种方法，具体如下：1、外用药物治疗：如醋酸制剂、甲搽剂，首先软化... 余进│北京大学第一医院 2018/06/19播放(91393)
甲癣的治疗分为多种方法，具体如下：
1、外用药物治疗：如醋酸制剂、甲搽剂，首先软化...
余进│北京大学第一医院
2018/06/19播放(91393)
甲癣俗称灰指甲，是由于皮肤癣菌侵犯指甲引起的一种浅表的真菌感染性皮肤病，甲癣有传染性。其治疗方... 魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院 2019/07/30播放(86184)
甲癣俗称灰指甲，是由于皮肤癣菌侵犯指甲引起的一种浅表的真菌感染性皮肤病，甲癣有传染性。其治疗方...
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/07/30播放(86184)
"甲癣是由皮肤癣菌感染指(趾)甲所导致，甲癣在临床上常表现为甲板两侧或者末端甲屑堆积、甲板颜色变黄颜色污浊、甲板增厚变脆。对于甲癣的治疗应该应用抗真菌药物治疗，普通的外用抗真菌药物如联苯苄唑乳膏或硝酸益康唑等药物不易渗透甲板，治疗效果不佳。对于局限性的指(趾)甲病变或者是患者肝肾功能不好，可以单纯外用盐酸阿莫罗芬擦剂，相对其他抗真菌药物有较好的渗透甲板作用。如果是患者多个指甲都有病变，并且肝肾功能良好，可以口服抗真菌药物，如特比萘芬或伊曲康唑，需要严格按照说明书服用，比如伊曲康唑的服用需要口服一周停三周为1疗程，需要连续服用3-4个疗程。"
郭春芳│沈阳市中西医结合医院
2019/11/18收听(49134)
"甲癣是由皮肤癣菌侵犯甲板所引起的一种真菌感染性皮肤病，少数情况也有可能是念珠菌感染所引起。甲癣最主要的症状是被侵犯的甲板出现颜色上的混浊，甲板可以明显的增厚，甲板出现变脆等，这些都是甲癣主要的临床症状。最开始的时候可能仅是甲板的远端受累，逐渐侵袭整个甲板。可能由一个甲板受累，时间长了因为可以相互传染，出现多个指甲受累，也有可能出现甲沟炎、甲周红肿，合并细菌感染等情况。对于甲癣的治疗首先要明确诊断，确诊之后一般需要口服抗真菌感染的药物。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2021/01/04收听(63453)
甲癣也就是甲真菌病，主要是由于真菌感染引起的。常见的真菌类型包括红色毛癣菌、犬小孢子菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌以及马拉色菌等，常见诱发因素与多种情况有关。首先，考虑是指甲局部外伤、甲沟炎、甲扁平苔藓、甲营养不良、银屑病甲等，导致指甲更容易真菌感染。其次，考虑与免疫受损有关，免疫系统的疾病包括使用免疫抑制剂或者糖皮质激素、艾滋病、慢性淋巴细胞白血病等，糖尿病患者容易出现甲癣。最后，还要考虑其他因素，可能与局部血液、淋巴循环障碍、长期穿不透气的鞋子、局部容易多汗以及遗传因素有关。
2020/04/30收听(45961)
"甲癣是指甲板被真菌感染引起的疾病，临床上分为四型：一、白色浅表型。表现为甲板表面有点状或不规则的白色混浊，甲板凹凸不平；二、远端侧位甲下型。真菌侵犯甲的远端及侧缘，甲板灰黄色、增厚、边缘不整齐；三、近端甲下型。真菌通过近端侵入甲板及甲床，引起甲板近端增厚，呈灰白色表现；四、全甲毁损型。如果甲癣时间比较长，整个甲板被全部感染，表现为整个甲板增厚，呈灰白色，甲与甲床分离。"
刘磊吉│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/23收听(47072)
"甲癣的治疗主要分为两种，口服药和外用药。口服药主要是对于症状比较重的，有多个趾甲的受累或者是累及单个指甲，比如说拇趾的趾甲累及，而且要求必须是肝功能正常的患者才可以口服药物治疗，一般口服药物需要几个月连续使用。而对于一些症状比较轻微、受累面积比较小、肝功能异常或者是年纪比较大等不适合口服药物的患者来说，可以选用外用药，但要注意涂抹均匀，病变的趾甲以及趾甲周围的皮肤都要涂抹均匀。"
胡坚│北京大学人民医院
2017/11/25收听(30298)
"一般甲癣都会伴有手足癣。它的病变一般从指甲的两侧或者指甲的末端开始发生，之后指甲出现了逐渐的增厚，颜色可以变深，变为棕色甚至黑色，出现了裂纹。甲下会出现了很多破碎的碎屑，严重的时候可以导致甲的松动，甚至是甲的剥离。 也有一些患者可以从甲的根部开始，表现为灰白或者褐色，伴有部分的指甲脱落，有的甚至全指甲出现了变形萎缩。还有一些患者可以只表现为甲的表面出现白色的小斑点，或者是混浊性的区域。出现这些情况之后，需要挖取一些甲屑或者是甲下的碎屑来进行真菌的化验，如果真菌阳性，就可以确诊为是甲真菌病，即甲癣。"
2018/03/23收听(49137)
"甲癣的症状实际上就是由于真菌感染了指甲以后，出现了指甲常见的损害。通常情况下，这种损害主要见于指甲甲板的一种混浊，不是非常有光泽，这是早期的症状。有的时候可能伴有甲的游离缘出现粉末状的表现，或者是指甲的甲板增厚，同时有的指甲可能会出现变黑，形成褐色或者黑色的表现。有的甲癣同时会伴有一定的甲周炎症而出现甲周炎，所以这时候甲癣周围特别是甲根部位，可能会出现弥漫性的红肿，这种红肿时间一般较长，而且没有化脓性的表现。"
许光仓│镇江市中医院
2018/07/25收听(53021)
"甲癣，是由皮肤癣菌感染指甲所引起的一种浅部真菌性疾病，在临床上可分为甲下型和浅表型。甲下型是真菌从甲的侧沿或者是前沿侵入，沿着甲板向下后发展，形成松脆的角蛋白碎屑，堆积甲下，而使甲增厚、翘起，甲板与甲可以分离。浅表型的白色甲癣是从甲面侵入，形成不整形的白色浑浊区，日后范围逐渐扩大，甲面可以变软，时间长了可以导致甲板的变形、增厚，或者是变脆。还有一大部分的患者，整个甲全部受累，患者一般没有自觉的症状，如果合并了细菌感染，可以导致甲沟炎，而引起局部的红肿、疼痛。具体的诊治建议到正规的医院，在临床医生指导下进行应用。"
2019/01/26收听(69655)
"甲癣的症状主要是甲板颜色的改变还有形态的改变。颜色的改变主要是甲板会变成灰色的或者黄色的，所以老百姓也把甲癣叫做灰指甲，就是由这个来的。第二个质地的改变。甲板主要会增厚，变得很松脆，形态变得很不规则，最终都变得非常厚。"
2017/07/27收听(34517)
"甲癣指由皮肤癣菌或其它致病真菌感染甲板所引起的病变，治疗的原则就是使用抗真菌药物治疗，具体如下：1、如果症状比较轻，可以外用抗真菌药为主，目前常用的有阿莫罗芬搽剂和环吡酮胺乳膏，它们都具有良好的渗透作用，可以渗透到甲板的内部，杀灭甲板深层的真菌，所以治疗效果不错。2、如果灰指甲或者甲癣比较严重，可以考虑口服抗真菌药，比如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，经过多年的临床验证，表明它们都是安全有效的治疗甲癣的药物。只要遵医嘱按疗程服用，通常大多数的甲癣都可以被治愈。当然在治疗甲癣的同时，也要注意局部的清洁卫生，鞋袜等也要注意消毒，以免再次感染而复发。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/05/09收听(47536)
北京朝阳医院 冉立伟
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