老人严重的主动脉瓣狭窄怎么治

2020-03-19 21:39播放 :

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目前没有药物可以改善主动脉瓣狭窄病人的预后,也就是不能够延缓患者的寿命,只有靠手术治疗。其主要的解决办法就是换瓣膜,主动脉瓣狭窄的病人死亡率较高。如果主动脉瓣狭窄的病人发生心衰,1年以内的死亡率可以达到50%,2年以内的死亡率可以达到80%以上,几乎很多病人在1年以内就会死亡。因此,主动脉瓣狭窄的病人和二尖瓣狭窄不同。二尖瓣狭窄的病人是走下坡路,可以走很长一段时间,而主动脉瓣狭窄的病人一旦出现心衰以后,进展很快。
主动脉瓣狭窄的病人一旦发生心衰以后,预后比恶性肿瘤也就是比癌症还要差,绝大部分病人在1-2年内死亡。因此,主动脉瓣狭窄的病人,一定是手术治疗。可以去外科开刀换瓣,也可以在内科做TAVI瓣上瓣手术,在原有狭窄的主动脉瓣上,用球囊将它扩开,扩开以后再装上一个瓣膜,也就是经皮介入主动脉瓣置换术。这两种方法是目前治疗主动脉瓣狭窄最主要的方式。      

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什么是主动脉瓣狭窄

"主动脉瓣狭窄,要理解这个问题要知道什么是主动脉瓣,主动脉瓣就是单向阀,位于主动脉的开口和左室流出道之间。它是使左室血液达到主动脉上,然后不回流的很重要的瓣膜。在收缩期的时候开放,在舒张期的时候关闭,所谓主动脉狭窄就是不能开放到位,就叫做主动脉瓣的狭窄,主要主动脉瓣狭窄的原因是风湿性心脏病性的狭窄。年纪大了后,老年性瓣膜病也会出现主动脉狭窄伴有钙化。还有先天性的主动脉瓣的疾病,也会造成主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄如果比较轻,可能没有什么症状,但是如果很重,症状就会很明显。如果是重度主动脉瓣狭窄的时候多半伴有胸闷、憋气、呼吸困难,甚至有心绞痛的发作,因为射血量比较小,甚至可以出现晕厥或者猝死的状况,所以如果是重度主动脉瓣狭窄必须要处理。目前来讲,怎么样判定主动脉狭窄的程度,一个是做心脏超声,另一个是做左心导管。心脏超声可以通过多普勒的方式取主动脉瓣处血流,如果血流速度非常快,测得的压差比较高,这时越高狭窄程度就越重。如果平均压差达到50mmHg,峰值压差达到70mmHg,就已经到了重度主动脉瓣狭窄。重度主动脉瓣狭窄要解决的方式目前有两个:第一个,手术治疗,手术换瓣是很重要的方式;第二个,可以做TAVI,TAVI是一种肌肉性手术方式,不用开胸就能把主动脉瓣换掉,是用支架的方式植入新的主动脉瓣,是一个带瓣支架。"

语音时长03:06''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(85209)

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