肾积水是怎么形成的严重吗

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

肾积水是怎么形成的严重吗

2021-04-07 10:45播放 :

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视频内容

肾积水由泌尿系统梗阻，引起肾盏、肾盂扩张以及尿液潴留导致。肾积水的形成有先天性因素、后天性因素以及泌尿系统外因素，具体如下：

一、先天性因素：1、节段性失功能，肾盂、输卵管上端交接处肌肉缺如、发育不良，导致输尿管蠕动障碍，引起肾积水。2、输卵管的狭窄、扭曲、粘连。3、先天性肾脏发育不良；

二、后天性因素：1、炎症、手术引起瘢痕，导致输尿管狭窄。2、肿瘤、结石；

三、泌尿系统外因素：1、盆腔、直肠、结肠肿瘤。2、下尿道的病变，如前列腺增生、下尿道梗阻。

肾积水病情有轻有重，根据超声、CT可以判断肾积水的严重程度。

肾积水严重吗

"如果患有肾积水，应当去正规综合性医院泌尿科就诊，完善相关化验检查，评估病情的严重性。肾积水的治疗应当根据梗阻的病因、发病缓急和肾功能损害的情况综合治疗。肾积水是尿路梗阻所致，所以最根本的治疗措施是去除病因，肾功能损害较轻者往往可以恢复。治疗方法取决于梗阻病变的性质，如为先天性肾盂输尿管连接处狭窄，应当行狭窄部位切除，并做肾盂成形术。如果是泌尿系结石引起的肾积水，可以行体外冲击波碎石术或腔镜碎石术。如果病人病情较为危重，不能耐受巨大手术时，可以在超声引导下行经皮穿刺造瘘术，使尿液直接引流出来，以利于感染的控制和肾功能的改善。如果对于输尿管难以修复的炎性狭窄或晚期肿瘤压迫引起的梗阻，所导致的肾积水症状，可以经膀胱镜放置双J管，从而引流肾盂尿液。"

语音时长01:23''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/04/24收听(81074)

肾积水严重吗

"肾积水比较严重，如患者为大量的肾积水，如不及时的治疗会压迫正常的组织，影响肾脏供血，严重时可以出现肾功能不全，甚至肾功能衰竭。同时，肾积水是尿路感染的易发生因素，可出现反复尿路感染，严重时可引起菌血症、败血症。调理肾积水最重要的是多喝水，勤排尿，多吃新鲜的蔬菜、水果碱化尿液。多喝水保证每日尿量大于2000ml，如肾积水明显，建议积极插入导尿管，或者行肾盂造瘘，解除梗阻。"

语音时长01:11''

李伟│泰安市中心医院

2019/06/26收听(15813)

肾积水严重吗

"肾脏积水可能会影响肾脏功能，是必须要重视的一种疾病。如果一旦发现肾积水，需要就医明确肾积水的原因，避免发生不可逆转的肾脏损害。肾积水的原因多种多样，最常见的原因：1、先天性的肾脏积水。在积水的早期患者不会有任何症状，但随着积水量逐渐增大，可能出现腰困、腰胀不适。等到出现症状时，往往积水比较严重，可能已经对肾脏功能产生影响。2、肾脏结石造成的继发性积水。结石使输尿管阻塞而造成继发性的机会，此时会伴有疼痛或者腰困等不适。如果长期未予重视，积水量可增加，会导致肾脏功能的障碍和损失，需要及早处理。3、特发性肾积水。通常无明显原因，可能因为肾盂先天性膨大而导致积水，暂时无需手术或者药物处理。如果排除了输尿管的梗阻，则定期门诊观察，每年需要进行一次肾脏B超的检查决定是否需要后期治疗。4、肾脏的肿瘤性疾病造成梗阻。如肾癌或者输尿管癌，造成肾脏或者输尿管的梗阻，而继发性的积水。此种积水都有肿瘤性疾病所致，治疗需要切除原发性的疾病，则肾脏的积水可以自行改善。"

语音时长01:45''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/03/30收听(49790)

肾积水严重吗？

肾积水在临床诊断过程中有先天性、有后天性的，在根据B超的诊断学来说，也分为轻度肾积水、中度肾积水和重度肾积水。肾积水有些先天性的疾病当中他发育的肾盂增宽，我们在临床中也可以诊断肾积水。他其实叫做壶腹型的肾盂。也就是说肾盂，出现一个比较大的度，但是对于下游的输尿管来说，它是比较通畅的，宽窄也是合适的。对于这样的病人来说，从严格意义上来说，它不是严重的肾积水，也就是说他不容易引起血尿、不容易引起感染、不容易引起肾功能衰竭。这样的肾积水是不严重的。对于多数的肾积水来说他们是严重的，也就是说会引起感染，可能严重了会引起血尿，可能还会引起肿瘤的发生率的增加，或者说引起晚期的肾脏功能衰竭，引起尿毒症，需要到专业的医师那去就诊进行分类、分程度治疗。

语音时长01:12''

陈亮│北京大学人民医院

2017/07/10收听(90201)

肾积水严重吗

　　肾积水病情有轻有重，要看积水的程度、积水持续的时间、是否有双侧肾积水。严重的肾积水有可能会影响到整个肾脏的功能，出现肾功能减退，影响身体的健康。引起肾积水...

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/12/19阅读(56084)

01:27

肾积水严重吗

肾积水是否严重与其原因、积水程度有关，具体如下：

1、若为短期内轻度或轻中度肾积水...

杨洋│北京大学第一医院

2018/06/08播放(52687)

01:48

肾积水严重吗

肾积水就是由于各种原因，比如外压原因或者内堵原因，导致从肾脏产生的尿液排出不畅，肾盂和输尿管扩...

张聪│中日友好医院

2019/07/12播放(79072)

01:37

肾积水严重吗

石冰冰│北京协和医院

2021/09/02播放(61677)

02:01

肾积水严重吗

肾积水根据B超诊断学可分为轻度肾积水、中度肾积水和重度肾积水。大部分肾积水危害较大，可引起肾脏...

陈亮│北京大学人民医院

2016/07/24播放(95206)

肾积水严重吗

"大部分的肾积水，如果发现时及时治疗，一般都不会有什么影响。肾积水一般都是因为梗阻性的因素所导致的，没有梗阻是不会导致积水的。一般都是有梗阻导致尿液排出不通畅，才会引起肾积水，所以需要积极治疗引起梗阻的因素。最常见的就是肾结石或者输尿管结石，还有就是泌尿系的结石，还有肿瘤或者是外部压迫引起的梗阻，都会引起肾积水。一旦发现积水，需要及时的手术治疗来解除梗阻，避免积水时间过长，引起尿路感染或者肾脓肿。如果压迫的时间比较长，有的也会引起肾萎缩。如果出现肾萎缩，会引起肾功能衰竭，甚至会出现尿毒症，这是比较严重的并发症。所以，一旦发现肾积水，一定要及时治疗，只要是尽早治疗，发现的时机不是太晚，一般都不会有太大的影响。"

语音时长01:26''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/06/26收听(62343)

肾积水严重吗

"肾积水严重不严重，需要根据肾积水的原因和肾积水的程度进行判断，肾积水主要是因为肾脏排尿出现通道堵塞而出现的症状。正常人在憋尿状态下，肾盂会出现一定程度的扩张，出现轻微的肾积水，只要积水不超过直径1cm，在膀胱排空以后积水会消失，这是生理状态下的肾积水。如果肾脏积水，因为结石或者占位造成的，去除结实和占位，肾积水会得到缓解。积水是因为肾脏结构出现异常，例如先天性输尿管发育畸形而造成的积水，需要行泌尿外科处理才能解除肾积水。肾积水发现的及时，一般小于28天，肾脏功能不容易受到影响。如果超过28天出现肾积水、肾脏的过滤功能会受到影响，时间越长受到的影响越大，严重者可以引起肾脏功能的下降，也就是肌酐升高。"

语音时长01:41''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/03/29收听(59569)

肾积水严重吗

"肾积水严重不严重，能否治愈，需要根据实际情况进行判断。如果是轻度的肾积水，这种肾积水的宽度不超过1cm，有可能是功能性的。常见于做泌尿系统彩超或者妇科彩超的时候，膀胱充分充盈，女性怀孕的时候，增大的子宫压迫输尿管造成的肾积水。这种肾积水，当排空膀胱以后或者女性分娩以后，增大的子宫会消失，对肾脏的压迫就会减弱或者消失，这种功能性的肾积水会完全恢复到正常状态。如果是器质性的肾脏积水，早期发现的时候可以积极地进行解除，对肾功能是没有任何影响的，特别是小于一个月的时间，经过积极解除，肾脏的功能可能不受任何影响。但如果这种肾积水超过了一个月，对肾脏滤过功能的影响是不可逆的。有研究发现，如果超过四个星期，即使解除了以后，肾小球滤过率下降程度可以达到70%，所以说尽早发现、尽早治疗才能避免严重的后果。"

语音时长01:31''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/08收听(51404)

01:44

肾积水严重吗

肾积水是泌尿外科的常见症状，也称为肾盂积水，会对肾功能有不同程度的影响。泌尿系统包括肾脏、输尿...

张妍│银川市第一人民医院

2019/05/08播放(95234)

02:46

什么是肾积水

肾积水是由于尿液从肾脏排出受阻，蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实...

陈亮│北京大学人民医院

2016/07/24播放(92842)

01:50

肾积水是怎么得的

石冰冰│北京协和医院

2021/08/25播放(76776)

什么是肾积水？

肾脏是排泄尿液，产生尿液的这样一个器官。当尿液排泄受阻的时候，它就会引起肾积水。也就是说肾盂增宽、肾展增宽，肾盂内尿液压力会增高。B超上肾盂的增宽大于1公分的时候，在临床上诊断肾积水。肾积水先天性的肾积水和后天性的获得性的肾积水，先天性的肾积水一般多见于婴幼儿一些先天发育畸形，比如说临床上常见的肾盂输尿管连接部狭窄，导致肾脏的积水。还有马蹄肾、重复肾的畸形。人体有两个肾脏、两个输尿管挤压在一起就会导致尿流的下流困难，导致肾脏或者两个肾脏都肾积水。马蹄肾就是两个肾脏，正常人是应该分开的，对于这样的病人他两个肾脏没有分开，那么当他两个下级的融合，然后输尿管向下排泄尿液都会比较迂曲，要跨过融合区，导致这样的尿液排泄不畅。临床上也是存在肾积水情况。后天获得性的肾积水一般常见于炎症的输尿管狭窄，结石排石过程中输尿管损伤导致输尿管狭窄，或者说结石卡在输尿管里边导致肾积水。另外还有比较可怕的恶性疾病，就是输尿管癌、肾盂癌导致的恶性肿瘤堵塞的肾积水。

语音时长01:57''

陈亮│北京大学人民医院

2017/06/20收听(44173)

如何避免肾积水

"肾积水是指尿路梗阻时，肾脏分泌的尿液排出受到障碍，在肾内聚集，肾盂扩张，预防和避免肾积水要从形成肾积水的原因进行干预：1、要养成良好的饮水及排尿习惯，不能经常憋尿，尤其在夏季炎热时，注意水分的供应，保证尿流通畅，防止肾结石及肾积水形成。2、90%以上的肾结石都含有钙质，而草酸钙结石比例较高，食物中草酸盐最高的是菠菜，草酸盐摄入过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙结晶就可能从尿中析出形成结石，对易患人群减少菠菜的食用，多吃容易利尿的冬瓜、水果。3、对于糖尿病及前列腺增生患者，进行定期检查和治疗，防止神经源性膀胱和梗阻造成的肾积水。4、睡前减少牛奶的摄入，由于牛奶中的含钙较多，饮用牛奶后2小时钙通过肾脏排除达到高峰，人处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，容易形成结石导致积水。5、进食糖分过多，也会使尿液中的钙离子浓度和尿的酸碱都增加，尿酸度增加可使尿酸钙沉积形成结石，导致积水。"

语音时长02:04''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/05/08收听(73663)

什么是肾积水

尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高、肾盂肾盏扩张、肾实质萎缩、功能减退就会导致肾积水。肾积水主要是通过影像学检查来诊断，包括超声、尿路平片、尿路造影、磁共振及CT的检查。超声检查简便易行、无创，应作为首选的检查方法，可以确定肾积水的程度和肾皮质的萎缩情况，还可以鉴别增大的肾是实质性肿块还是肾积水。尿路平片对诊断肾积水也有重要的价值，如肾积水是结石所致，尿路平片可见尿路结石影及积水增大的肾轮廓。静脉尿路造影早期可见肾盏肾盂扩张，肾盏杯口消失或呈囊状显影。通过磁共振和CT也可以清晰的显示肾积水、输尿管积水、结石及肾脏的形态。对肾积水的患者还需做肾功能的检查，以了解肾功能的情况。

语音时长01:42''

陈樱花│东部战区总医院

2020/05/03收听(95033)

01:53

肾积水是怎么引起的

肾积水实则肾积尿，即尿液正常形成后，从肾小球形成原尿到肾小管，流入肾盂，通过输尿管到膀胱，最后...

赵进喜│北京中医药大学东直门医院

2020/01/20播放(84933)

肾积水是怎么引起的

"肾积水通常由于各种原因所引起。尿液生成的速度大于排出的速度，从而使过多的尿液聚集在肾脏内而形成的肾积水，就像常见的堰塞湖的道理一样。引起肾积水的原因，根据年龄的不同，常见的病因也不同。比如小儿的肾积水通常是由于先天性的肾盂输尿管连接部梗阻引起。青年人的肾积水通常是由于输尿管的结石、结核等原因所引起。老年人的肾积水通常是由于泌尿系统的肿瘤、前列腺增生导致的排尿困难等所引起。所以出现肾积水，要进行进一步的全面检查，找出病因，针对病因进行治疗，以免出现肾积水的加重，造成肾功能的损害，甚至出现尿毒症。"

语音时长01:16''

韩前河│郑州人民医院

2018/06/03收听(96847)

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