大多数晚期肝癌的患者以肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛，刺痛或者胀痛，主要是由于肿瘤迅猛生长使肝包膜张力增加所致。若位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈，则疼痛可前至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂可引起腹腔内出血，出现腹膜刺激征等急腹症状。肝癌患者的消化道症状主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。部分患者可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。晚期肝癌患者则出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血、恶液质等。少数患者可有低血糖症，红细胞增多症，高血钙和高胆固醇血症等特殊表现。