肥胖型糖尿病多指肥胖的2型糖尿病病人。肥胖的2型糖尿病病人首先选择生活方式的强制管理治疗模式，而不是用药物控制血糖。肥胖的2型糖尿病病人普遍存在不良的生活方式，即多吃少动的生活状态，肥胖的病人通常腹型肥胖比较多见，腹型肥胖就是内脏的脂肪较多，多余的脂肪沉积在肝脏形成脂肪肝，沉积在胰腺等其它内脏上都会影响血糖的调控，因此肥胖的2型糖尿病病人，应强化生活方式管理，减轻自己的体重。

强化生活方式的管理，是糖尿病五驾马车治疗的第一驾马车和第二驾马车的内容，主要是在饮食上控制主食。主食要用粗粮和精白米面的细粮搭配，按比例混合做着吃，且细嚼慢咽，待中枢神经发出饱胀的信号，应立即停止进食，进食半个小时以后要主动运动。有些病人控制饮食而缺乏运动，久而久之在饥饿的状态新陈代谢会下调，使体内的消耗进一步降低，更不容易达到减轻体重的情况，因此应吃动平衡，才不会长出更多的脂肪。

另外，在运动上强调有氧运动，是能够坚持的运动方式。一般吃饭半个小时以后进行运动，如果没有明显的心脑肾并发症病人，可以选择中等强度的运动，运动要达到一定效果，不能流于形式，使肥胖的体型有计划地逐渐降到正常范围内，才有利于血糖的控制。如果饮食、运动都做得十分到位，多数肥胖的2型糖尿病病人血糖可以控制，如果做得都非常到位还是没有控制，此时应选用适合的降糖药帮助控制血糖。