首都医科大学附属北京地坛医院
感染性疾病诊疗中心
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肺结核确诊方法，主要有以下几方面：
1、通过临床表现，比如反复出现午后低热、咳嗽、咳痰等；
2、影像表现，比如胸片或者CT有特异结核改变表现；
3、查痰，在痰涂片当中能查到结核分枝杆菌，能够证实有感染；
4、可以通过检测血沉、C反应蛋白，看有没有明显炎症反应；
5、通过痰核酸检测结核杆菌；
6、可以通过血清抗体检测有没有结核。
所以，结核是综合判断过程，通过痰检测到结核杆菌抗酸染色阳性可以确诊，或者通过核酸检测，检测到结核杆菌可以确诊。
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"肺结核确诊的方法主要是痰培养检出结核分枝杆菌，是诊断结核的金标准。目前临床上主要以痰涂片找抗酸杆菌为主，因为痰培养的时间需要6-8周左右，如果等痰培养的结果再进行治疗，很多患者的病情会延误，会导致病情进一步加重。所以，目前诊断肺结核最主要的是根据患者的临床症状、肺部CT以及痰涂片结果进行判断。如果痰涂片是阳性的，并且CT提示肺结核，可以诊断为肺结核。如果痰涂片是阴性，就需要根据查血结果以及CT结果进行综合判断。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/27收听(40264)
"活动性肺结核的诊断，分确诊病例、临床诊断病例。确诊病例，其中痰涂片阳性肺结核病例，须符合下列三项之一：一、两份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。二、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加肺部影像学检查，符合活动性肺结核影像学表现。三、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性，培养阳性肺结核需同时符合下列两项：1、痰涂片阴性。2、肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现，加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。临床诊断病例，也称为涂阴的肺结核，第三次痰涂片阴性同时需符合下列条件之一：一、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺结核可疑症状。二、部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性或γ干扰素释放试验阳性。三、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符，且肺外病灶的组织病理学检查提示为结核病变。四、三次痰涂片阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察，可排除其他肺部疾病者。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/26收听(28267)
"确诊肺结核主要依据下列检查结果：1、痰结核菌检查，又分为痰涂片检查和痰结核菌培养，痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌就能确诊患了结核病。初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和忌食痰，虽然是诊断肺结核的金标准，但阳性率低是美中不足之处。痰结核菌培养结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需时6-8周，所以应用受到限制。2、胸部影像学检查，包括X线和CT，胸部X线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质和范围，了解发病情况仅用于治疗效果的判断。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般X线检查的不足。3、肺结核病免疫学诊断，常用的有结核菌素试验和γ干扰素释放试验。4、其他检查还包括纤维支气管镜检查、胸腔镜和纵隔镜检查等。"
2020/07/13收听(31226)
肺结核可以通过临床诊断，如通过影像学、病人有密切接触史，可以做临床诊断，通过药物治疗之后，跟预... 罗志兵│上海市东方医院 2019/12/10播放(87695)
肺结核可以通过临床诊断，如通过影像学、病人有密切接触史，可以做临床诊断，通过药物治疗之后，跟预...
罗志兵│上海市东方医院
2019/12/10播放(87695)
"肺结核是生活中比较流行的一种肺部感染疾病，对人们的生活造成了很大的影响。对于肺结核的诊断，在临床中可以从以下几个方面进行：1、看影像学检测结果，通过对肺部进行胸片以及CT检查会发现影像有病灶的产生；2、看临床症状，肺结核患者会出现咳嗽、咳痰、咯血、乏力、胸痛、盗汗等现象；3、看病原学检测结果，肺结核患者的结核分枝杆菌的培养结果为阳性就可以诊断为肺结核。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(46451)
肺结核最常见的确诊的方法如下：1、要找到细菌，做痰液培养、胸水培养或者气管镜灌洗... 欧勤芳│无锡市第五人民医院 2018/11/30播放(78341)
肺结核最常见的确诊的方法如下：
1、要找到细菌，做痰液培养、胸水培养或者气管镜灌洗...
欧勤芳│无锡市第五人民医院
2018/11/30播放(78341)
肺结核100%的确诊方法是痰培养检出结核分枝杆菌，这是诊断肺结核的金标准。但是因为培养时间非常长，需要6-8周左右，所以临床上主要做痰涂片。痰涂片有其局限性的，痰涂片就是指痰找抗酸杆菌。痰找抗酸杆菌阳性有三种情况可能是结核分枝杆菌，也可能是非结核分枝杆菌或者诺卡菌。对于这样的检查，需要结合患者的临床症状、肺部CT以及相关的血检结果综合判断。一般如果有典型的结核中毒症状，并且肺部CT也提示结核，且痰找抗酸杆菌阳性，也可以明确诊断。
2019/04/11收听(97408)
肺结核的确诊方式包括：1、金标准：在患者痰液、纤支镜灌洗液等相关体液中找到结核菌... 金武│武汉市肺科医院 2018/08/10播放(76943)
肺结核的确诊方式包括：
1、金标准：在患者痰液、纤支镜灌洗液等相关体液中找到结核菌...
金武│武汉市肺科医院
2018/08/10播放(76943)
临床确诊疾病需要通过以下几个方面：1、病史，确诊首先要有明确的病史，比如有无结核... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2020/08/06播放(80483)
临床确诊疾病需要通过以下几个方面：
1、病史，确诊首先要有明确的病史，比如有无结核...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2020/08/06播放(80483)
确诊肺结核主要是通过痰液检查和影像学检查，如果痰液检查出现阳性，包括痰培养和痰涂片。痰培养时，如果结核分枝杆菌培养出阳性结果，或者痰涂片时抗酸杆菌出现阳性，都视为痰菌阳性。影像学如果出现特异的病灶，就可以确诊肺结核，其中影像学检查轻者，主要表现为影像的斑片、结节、索条影，或者表现为结核瘤、孤立空洞。重者影像可见大叶性的浸润、干酪样肺炎、多发空洞形成和支气管播散等。如果痰培养检测阳性，影像学有典型的病灶时，就可以确诊为活动性结核，应该需要抗结核治疗。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/03收听(54894)
"肺结核100%的确诊方法是痰涂片找到结核杆菌，但是有一部分患者痰中不容易找到结核杆菌，需要反复的做检查。对于有结核病的接触史，出现低热，尤其是午后明显，有盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咳痰、胸痛，或者是伴有不同程度的胸闷、呼吸困难，建议及早的就医。除痰涂片之外可以做结核菌素试验，就是平常说的PPD试验或者OT试验，如果强阳性有助于诊断。胸片或者是CT，对于肺内已经有渗出灶的病变有非常很好的诊断价值，可以根据结核的部位、范围、病变性质、病变进展的程度来判断愈后。但是如果要明确诊断，一定是痰中找到结核杆菌。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/31收听(33514)
"对于肺结核而言，如果肺部CT提示有结核病灶，并且痰培养检出结核分枝杆菌，则可以明确诊断为肺结核，也就是100%确诊。如果痰涂片检出抗酸杆菌，一般不能作为100%确诊依据。因为抗酸染色阳性的细菌有结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌，还有一部分是奴卡菌，但是大部分都是结核分枝杆菌。在临床上主要是根据患者临床症状以及影像学检查判断，如果这些检查都支持结核，并且痰涂片检出抗酸杆菌，也可以临床诊断为肺结核。"
2019/03/02收听(76191)
诊断肺结核首先要了解它的流行病学史，例如有没有相关的诱因；其次，肺结核病人有相应的一些比较常见... 张志军│惠州市中心人民医院 2018/10/18播放(80466)
诊断肺结核首先要了解它的流行病学史，例如有没有相关的诱因；其次，肺结核病人有相应的一些比较常见...
张志军│惠州市中心人民医院
2018/10/18播放(80466)
耐药性肺结核的确诊方法主要是通过痰检测，痰送检结核菌培养或快速培养同时做药敏试验来判断病人对结... 李静虹│江西省胸科医院 2021/04/21播放(68707)
耐药性肺结核的确诊方法主要是通过痰检测，痰送检结核菌培养或快速培养同时做药敏试验来判断病人对结...
李静虹│江西省胸科医院
2021/04/21播放(68707)
"肺结核100%的确诊方法就是在痰中找出了结核杆菌，或者痰培养培养出了具体的结核杆菌，这才是金标准。但其实只有30%左右的肺结核患者痰中才会有结核杆菌，更多的是70%的人群痰液中找不到结核杆菌。所以肺结核的诊断需要结合临床症状以及辅助检查，比如胸部CT或者胸片。因为结核病的患者，尤其是肺结核，其胸部CT会有一些特异性的表现，比如病灶比较多或者形成空洞，或者有纤维条索样的斑块形成，如果明确是结核病，需要进行规范的抗结核治疗。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/09/20收听(193)
"肺结核的确诊主要是查痰，痰培养分离到了结核分枝杆菌是诊断肺结核的金标准。除了查痰肺结核还可以做肺部CT的检查，CT也可以对肺结核作出初步的诊断。肺结核在CT上的影像学表现为增殖、干酪、钙化、纤维化病灶，多种病灶同时存在。肺结核是一种呼吸道传染病，它的症状也比较典型，在临床上多表现为午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、乏力、食欲不振，部分女性患者可能会出现月经不调，肺结核一旦诊断应该予以长期、规范的抗结核治疗。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/01收听(42874)
肺结核一般根据病因、临床表现、实验室检查、影像学检查即可做出诊断：1、实验室检查... 杨澄清│武汉市肺科医院 2018/08/24播放(72284)
肺结核一般根据病因、临床表现、实验室检查、影像学检查即可做出诊断：
1、实验室检查...
杨澄清│武汉市肺科医院
2018/08/24播放(72284)
肺结核确诊需依赖于以下几方面的信息：1、流行病学史：有时难以明确有无肺结核患者接... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/06播放(51779)
肺结核确诊需依赖于以下几方面的信息：
1、流行病学史：有时难以明确有无肺结核患者接...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/05/06播放(51779)
"肺结核的确诊一般有：与结核病人长期密切接触史，出现低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面色潮红、胸部疼痛、咳嗽、咯血、呼吸困难及女子月经不调甚至闭经的现象。可以通过胸部X线检查，是早期诊断肺结核主要的方法，而胸部CT有助于发现微小或者隐匿区病变及孤立性结节的鉴别诊断。而痰中找结核杆菌是确诊肺结核最特异的方法和主要依据，也可以做结核菌试验，如果结核菌试验大于5mm，多为阳性反应；也可以通过纤维支气管镜检查，取病理做病理原体检查以明确诊断。对高疑是肺结核或者明确诊断为肺结核的患者，建议到正规的专科医院诊治，一般给予抗结核药物对症治疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/13收听(80563)
"肺结核的确诊，一定要根据病因、临床表现、实验室检查和影像学做出诊断。临床表现可能没有什么很特异的表现，主要表现为低烧、盗汗、消瘦、呼吸道，可能有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛的症状。还有的人有明确的结核接触史，确诊结核还要通过实验室检查和影像学检查。实验室检查主要包括在痰里能够找到结核菌，结核菌素试验阳性，查是否存在结核菌特异性的抗体。如果胸水可以查到胸水里有ADA，也叫腺苷脱氨酶而增高，胸片包括X线、CT的检查有典型的肺结核表现。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/11收听(21223)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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