前列腺摘除会影响男性的性功能，而且目前无论是开放的前列腺根治手术，还是腹腔镜或近期比较流行的机器人前列腺摘除术，都会对男性的性功能造成不同程度的影响，主要是影响男性的勃起功能。前列腺癌根治术会把前列腺、精囊、射精管一并切除，因此手术后男性没有射精功能，很多男性可能因为手术导致阳痿，不能够勃起而要求治疗。对于前列腺癌根治术，随着手术技术的改进，会很大程度保留男性性功能，比如可以保留双侧的血管神经束。通过采用机器人手术，可能能够更好的保留支配勃起的血管神经束，从而更好的保留男性的性功能。但是目前的研究表明，无论采用何种手术方式，都会影响男性的勃起功能。

部分男性可能术后的性功能会逐渐恢复，但是也有很多患者术后性功能完全丧失。如果有性要求，在术后可以尽早进行评估和治疗。前列腺癌根治术后如果出现性功能障碍，可以采用康复治疗、药物治疗，比如应用PDE5抑制剂，包括万艾可、希爱力等改善阴茎血流，改善阴茎的自发性勃起。如果出现性功能障碍，可以采用药物治疗、真空负压装置、海绵体注射或手术治疗。