骨髓瘤和白血病根据各自的病期有所区别，总体来说，白血病尤其是急性白血病要比骨髓瘤更严重，具体如下：

1、骨髓瘤：相对进展比较缓慢、隐匿，通常表现为贫血、肾功能不良、骨骼疼痛、骨折、反复发热、感染，所以诊断有时容易延误或出现错误。一旦到疾病晚期，骨髓瘤的病人也非常痛苦，疾病也会进展较快，病人在翻身、咳嗽时肋骨可能会出现骨折，所以会出现骨痛、肾衰等严重的疾病晚期表现，需要透析、输血支持等。病人出现衰竭状态和急性白血病的进展速度或死亡率可以相互比较，但骨髓瘤的平均存活时间随着新兴治疗可达5年以上。如果骨髓瘤不治疗，有时可存活1-2年，即单纯支持治疗可有1年以上的生存期；

2、急性白血病：病程进展快速，病人很快可出现出血、感染、乏力、贫血、骨骼或胸骨压痛，通过骨髓检查很快明确诊断，所以急性期或发病初期，急性白血病更为严重。急性白血病如果不化疗，一般平均存活3-6个月。