海南省人民医院
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小孩风湿热的诊断根据临床表现和实验室检查的综合分析，临床上沿用1992年修订的诊断标准，包括三方面内容：主要表现、次要表现、链球菌感染的证据。具体如下：
1、主要表现是心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节；
2、次要表现是既往有风湿热史、发热、关节痛，以及实验室检查血沉增快、C反应蛋白阳性、白细胞增多、贫血，心电图PR间期延长、QT间期延长；
3、链球菌感染的证据是近期患过猩红热，咽拭子培养溶血性链球菌阳性，抗O增高。
在上述确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现伴两项次要表现，即可诊断风湿热。
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"小孩儿的风湿热主要是通过临床表现和实验室检查来进行确诊。比如，有些孩子会出现发烧以及全身乏力或者心脏炎的症状，也可能会有多关节的炎症表现，或者出现舞蹈症、环形红斑、皮下结节等。当然，实验室检查方面，如果出现血沉明显增快，C反应蛋白增高，或者伴有心电图的异常表现，再结合一些链球菌感染的证据，比如有咽拭子培养阳性的话，就提示可能存在风湿热了。通常本病好发于学龄期儿童或者青少年，是一种与链球菌感染密切相关的疾病，所以一定要积极的控制和预防链球菌感染，也要采取相应的抗风湿治疗来控制病情。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/09收听(48291)
风湿热的确诊主要依靠临床表现和实验室检查。风湿热的表现分主要表现和次要表现，主要表现有五点，包... 邵启民│杭州市儿童医院 2021/02/28播放(97859)
风湿热的确诊主要依靠临床表现和实验室检查。风湿热的表现分主要表现和次要表现，主要表现有五点，包...
邵启民│杭州市儿童医院
2021/02/28播放(97859)
风湿热的确诊要根据患者的临床表现、实验室检查，以及是否有前驱的链球菌感染证据进行综合判断。其中... 刘爱华│北京医院 2021/02/25播放(74583)
风湿热的确诊要根据患者的临床表现、实验室检查，以及是否有前驱的链球菌感染证据进行综合判断。其中...
刘爱华│北京医院
2021/02/25播放(74583)
通常需要依靠以下检查，才能确诊 李玉慧│北京大学人民医院 2021/09/18播放(75249)
李玉慧│北京大学人民医院
2021/09/18播放(75249)
风湿热是指溶血性链球菌感染以后所出现的一系列综合征，包括发烧、关节疼痛症状，特点为游走性大关节... 李学义│西安交通大学第二附属医院 2020/04/22播放(50427)
风湿热是指溶血性链球菌感染以后所出现的一系列综合征，包括发烧、关节疼痛症状，特点为游走性大关节...
李学义│西安交通大学第二附属医院
2020/04/22播放(50427)
"确诊风湿热需要化验检查，化验检查：第一、了解全身的情况，比如血常规以及血沉、C反应蛋白，了解是否存在炎症反应。第二、寻找链球菌感染的证据，可以通过化验抗O实验，也可以通过咽拭子培养寻找病原菌。还有一种情况就是出现心脏异常的时候，或者怀疑合并亚临床型心脏炎，则需要化验心肌酶以及抗心肌抗体等检查，必要的时候还需要做心脏彩超以及心电图等。因为风湿热预后比较差的原因就是出现心脏受累，如果在早期及时发现，应用抗风湿药物治疗，以及预防链球菌再次感染，就可以防止出现慢性心脏瓣膜性心脏病的情况发生。风湿热早期诊断，及时治疗是可以治愈的，并且要注意此后的再次二级预防治疗。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/05/14收听(81793)
我们在临床当中经常碰到发热小儿是否风湿热的问题，诊断方法如下：第一、要看它有哪些主要临床表现，... 谢兴元│郴州市第一人民医院 2018/11/30播放(84538)
我们在临床当中经常碰到发热小儿是否风湿热的问题，诊断方法如下：第一、要看它有哪些主要临床表现，...
谢兴元│郴州市第一人民医院
2018/11/30播放(84538)
" 小孩风湿热是危害儿童生命健康的主要疾病之一，风湿热主要的病变是在心脏和关节，大约75%的小儿风湿热都会患有慢性的心脏瓣膜病变，小孩风湿热的心脏损害最为严重，且多见，非常容易反复发作。 小孩风湿热大多数在发病前都会有咽喉炎、扁桃体炎等病史，症状可能轻重不一。但是小孩风湿热也会出现关节炎的表现，如关节肿痛，还会有舞蹈症样的表现，像不规则、不自主的四肢运动，兴奋，精神集中时加剧等，也会有皮肤结节或者红斑出现。小孩风湿热是全身性的结缔组织病变，症状较多，临床上需重视，并且需及时的治疗，以防病情的加重。"
何静│铜陵市人民医院
2019/12/10收听(86019)
"风湿热，主要是由于上呼吸道A族乙型溶血性链球菌感染后，引起的一种自身免疫性疾病。它主要是由于人体内某些组织的抗原和链球菌表面的抗原相似，当链球菌感染进入人体内，机体内的自身机制分不清是链球菌还是自己的组织，而进行不同级别的攻击，而出现一种全身结缔组织病。潮湿和寒冷，是它发病的重要诱因，主要见于贫困的地区，由于居住比较拥挤、营养不良以及医药比较缺乏，导致链球菌感染、容易传播，并且治疗不及时而引起的发病。它最常见的发病年龄是在4-25岁之间，有些患者早期没有积极的治疗，可能会遗留风湿性心脏病。"
2018/11/16收听(63044)
人体感染链球菌后，会产生抵抗病菌的抗体，由于链球菌与人体关节滑膜、心脏等产生的成分存在共同抗原... 吴东海│中日友好医院 2018/03/16播放(84076)
人体感染链球菌后，会产生抵抗病菌的抗体，由于链球菌与人体关节滑膜、心脏等产生的成分存在共同抗原...
吴东海│中日友好医院
2018/03/16播放(84076)
风湿热为链球菌感染，曾以青少年发病为主，主要影响结缔组织，包括关节、心肌、滑膜、心脏瓣膜等，表... 周涛│武汉科技大学附属普仁医院 2018/03/19播放(52593)
风湿热为链球菌感染，曾以青少年发病为主，主要影响结缔组织，包括关节、心肌、滑膜、心脏瓣膜等，表...
周涛│武汉科技大学附属普仁医院
2018/03/19播放(52593)
"临床上面小孩病毒性心肌炎的诊断还是比较慎重的，如果小孩在病毒性感冒的过程当中，出现了胸闷、气短这种情况，就要高度怀疑是不是病毒性心肌炎的可能。这种情况在听诊上有时候会发现心音低钝，或者心率很快，患者心率变慢，在心电图上面可以发现有时候心动过速，或者有传导阻滞或者有缺血、缺氧的表现，T波、ST段发生改变，这种小孩往往有频发性的室性早搏或者房性早搏这种情况。除此之外，小孩的心肌酶谱有明显的增高。由于心肌炎会导致心肌的收缩率减弱，严重的病毒性心肌炎小孩临床上面还会发生心功能不全这种表现，出现小孩面色苍白、面色难看，或者四肢循环不好这种情况。所以，临床上面对小孩病毒性心肌炎的诊断，心电图或者临床心肌酶谱的诊断，以及临床对小孩整体情况的判断是非常重要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/09/02收听(38963)
"小儿结核病是由结核杆菌引起的传染病，所谓传染病肯定要有传染源、传播途径和易感人群。在确诊的时候，尤其是肺结核，确诊时一定要具备以下几个方面：一、有没有阳性流行病学史，什么意思呢？就是周边有没有结核感染患者、有没有接触、小朋友有没有接种卡介苗，这些都是要询问的。二、临床表现，临床表现一般有低烧，还有一些有结核感染中毒症状，在儿童中结核中毒症状不是很典型。因为肺结核可以出现咳嗽、多痰，甚至咯血，所以呼吸困难就是重症的了。三、体格检查，在体格检查方面，尤其是早期，并不一定有阳性体征。不过很多肺结核也有淋巴结侵润，所以会有淋巴结肿大，有的还有肝、脾稍微肿大，这个都不要遗漏。四、结核菌检测，在检测方面，结核菌素试验是常规要做的。除此以外，就是T-SPOT检测，现在临床上做的很多，精准率也是比较高的。什么意思呢？就是辅助用于儿童结核病临床诊断，是检测患者CD4-T细胞分泌的γ干扰素为原理，进行检测有没有感染结核。当然了，查找结核菌，比如痰液里面、气道分泌物里面查找结核菌，也可以做结核菌培养等。目前还有一些像PCR、核酸杂交等检测。检测手段是很多的，通过这些检测可找到体内到底有没有结核感染。当然，肺结核还是要做一些相关检测，像影像学检测、X片，甚至于现在做CT都可以早期发现病灶，儿童当中肺结核最多是原发综合征，还有就是支气管镜检查。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/04/03收听(53089)
反流性食管炎是由反流所导致，其属于胃食管反流病，也可以归到合并症中，其诊断方法如下：<...
反流性食管炎是由反流所导致，其属于胃食管反流病，也可以归到合并症中，其诊断方法如下：
徐樨巍│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/09/02播放(77024)
"确诊儿童哮喘，可以从以下几个方面综合分析；首先，根据儿童的临床症状，儿童患有哮喘以后会出现反复的咳嗽气喘，有时咳喘会有一定的自限性。其次，肺部的听诊，儿童在发生哮喘以后肺部听诊有明显的哮鸣音，哮鸣音是以呼气相为主。再次，给儿童应用肺功能检测，肺功能检测是确诊儿童哮喘的关键指标，给儿童应用肺功能检测以后，儿童的肺呼气受阻。最后，可以给儿童应用支气管舒张试验确诊，气管舒张试验是应用支气管扩张药物，改善儿童的咳嗽、哮喘症状，再检测肺功能，肺功能如果得到明显的缓解，大多就可以确诊为哮喘。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/05收听(42328)
"小孩白血病的确诊，主要是根据以下几个方面：一、根据孩子的临床症状，比如孩子有长期发热，或者孩子有顽固性贫血、血小板减少、关节疼痛，首先领孩子到医院，化验血常规。二、血常规显示白细胞计数明显的增高或者减低，或者血红蛋白明显下降、血小板减少。三、最终确诊需要通过骨髓穿刺活检，白血病的孩子进行骨髓分析检查，往往骨髓中会有大量的幼稚细胞，幼稚细胞超过30%以上，才能诊断为小儿白血病。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/13收听(37917)
"风湿热导致的关节痛，其特点是表现为游走性、多发性的大关节受累，通常会以膝关节、脚踝关节、手腕关节或者肩关节、肘关节受累为主。局部受累关节还可以表现为皮肤发红、皮温升高以及肿胀和疼痛的症状，也会出现僵硬的感觉。通常急性起病，发病的时候还可以伴有全身性的一些症状，比如发烧、乏力、食欲下降、体重下降等。通常风湿热导致的关节炎症，是一种暂时性、急性的病变，经有效治疗后大多数患者关节功能都可以完全恢复，不遗留畸形。所以患者要坚持合理有效的治疗，如果合并有心脏炎的患者，可能会导致反复发作。"
2019/04/30收听(60562)
"风湿热严重会导致生活质量严重下降，甚至有可能导致死亡。风湿热的预后情况主要取决于有无心脏炎及严重程度。如果反复发作风湿热，会造成心脏瓣膜狭窄或者关闭不全，出现严重的心力衰竭，所以，会严重影响患者生活质量，可以进行换瓣术等治疗。另外，如果效果不佳，长期难以愈合，则会导致死亡。风湿热是一种与链球菌感染密切相关的疾病，通常心脏炎呈隐匿性，部分患者会遗留有慢性心瓣膜病。关节炎症通常急性起病，经有效治疗后关节功能多可完全恢复，不遗留后遗症。"
2019/03/29收听(12965)
风湿热属于自身免疫异常的一种类型，从严格意义上而言，属于免疫病。风湿热可能是因为体内，针对抗链... 李玉慧│北京大学人民医院 2023/05/08播放(60048)
风湿热属于自身免疫异常的一种类型，从严格意义上而言，属于免疫病。风湿热可能是因为体内，针对抗链...
2023/05/08播放(60048)
在30-40年前抗生素使用不普遍的情况下，风湿热是比较常见的风湿病，特别是小孩，一般在7-14... 周全│河南中医药大学第一附属医院 2021/01/06播放(96930)
在30-40年前抗生素使用不普遍的情况下，风湿热是比较常见的风湿病，特别是小孩，一般在7-14...
周全│河南中医药大学第一附属医院
2021/01/06播放(96930)
北京医院 刘爱华
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