肝硬化腹水是如何形成的

2021-06-28 10:27播放 :

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肝硬化腹水形成的常见原因具体如下:

1、门脉高压:门脉高压时,门静脉的进水压压力增高,导致腹水生成;

2、胶体渗透压下降:最常见原因是由于肝硬化患者的白蛋白下降,低蛋白血症时,患者的胶体渗透压明显下降,导致腹水形成;

3、淋巴液的增多与回流受阻: 肝硬化患者出现淋巴液生成增多以及回流受阻,也会增加腹水;

4、内分泌紊乱:肝硬化患者伴有一系列的内分泌紊乱,如继发的醛固酮增多,抗尿激素的分泌增多等,均会引起腹水的增加;

5、腹膜炎:肝硬化患者会形成自发性的细菌性腹膜炎,当发生腹膜炎时候,由于炎性的渗出,导致腹水增多。

肝硬化患者合并腹水时,可以通过以下几种方式进行治疗。首先可以给予患者输注白蛋白或者血浆,提高患者的胶体渗透压,同时配合利尿治疗,帮助患者腹水的吸收和排出。其次,可以考虑给予患者留置腹腔引流管,直接抽取腹水。最后,还可以给予患者抗生素的治疗,帮助控制腹腔的感染,减少腹水的生成。在治疗腹水的过程中,一定要注意预防腹腔感染发生,预防由于大量利尿或腹水排放,而导致肝性脑病的发生。

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什么是肝硬化腹水?

"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"

语音时长02:59''

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