首都医科大学附属北京同仁医院
心血管疾病诊疗中心
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冠状动脉是为心肌供血的血管，发生粥样硬化称为冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化的检查方法最直接的为血管镜检查，称为冠状动脉血管镜。但其属于有创检查，除非存在必要，否则一般不进行此种检查。
另一种检查方法为冠状动脉造影，在冠状动脉内打造影剂让冠状动脉显影，还可以进行冠状动脉CT检查，检查是否存在冠状动脉粥样硬化、是否有狭窄以及钙化。
临床大多数使用上述无创或者有创检查方法，从而确定是否存在冠状动脉粥样硬化。
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"冠状动脉粥样硬化检查先从最基础的检查开始，比如先做了心电图，心电图有改变，有缺血的症状，就要进一步检查缺血是什么原因。然后是化验一个心肌酶，看他的心肌酶有没有变化，排除严重性还是不严重的。然后是心脏彩超，看心脏的大小、结构、室壁运动。然后做个平板实验。然后是比较严重的病人，但是心电图都是正常的，没有发现典型的心电图的改变。典型的心电图的改变，我们很明确的诊断，具体问题具体分析。然后有的病人就需要进一步的检查，比如冠状动脉造影，还有冠状动脉CT。冠状动脉CT就是对平时心电图表现不典型，又属于低危的病人，又需要排除它的严重程度，我们可以做个冠脉CT。它损伤比较小，也简单方便也比较经济。"
李婷爱│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/29收听(19584)
冠状动脉硬化顾名思义就是冠状动脉发生硬化了，冠状动脉是指什么？冠状动脉是我们心脏的一个供氧血管，是给心脏供血的。心脏还有一大类血管就是它的静脉血管，我们叫做冠状静脉，静脉是回收血液的，是把血液心脏代谢的产生垃圾回收到心脏里面的，然后大血管回收到肾脏里面代谢。冠状动脉硬化目前最常见的最重要的就是血管的粥样硬化，血管像那种脂质斑块，剥开像粥一样。各种动脉硬化的共同特点是血管壁增厚、变硬、失去弹性，进一步可能导致这个血管管腔变小缩小了。引起动脉硬化的原因，目前认为大多与年龄还有性别因素，血压高、血脂异常、糖尿病等相关。如果硬化的血管中有广泛的钙沉积，这就是说血管钙化了，这属于动脉硬化比较严重的一种类型。
匡武│北京中医药大学东方医院
2017/11/02收听(17357)
"正常人的冠状动脉就像是一个干净的水管一样，里边是光滑的、比较干净的，但是当它有危险因素损伤到冠状动脉内膜，就会有一些血液中的杂质或者脂肪组织等引起慢慢地沉积，沉积到血管壁就会阻塞冠状动脉而引起相应的症状，而出现比如心脏的养分供应、血液供应，由于阻塞血管，心脏自己就不能得到营养，而出现一些心前区不适的症状。假如堵塞了75%，就出现心绞痛的症状，完全堵塞血流就中断，心脏就不能得到血液供应，就会出现很严重的症状，就平时说的这种急性心肌梗塞。"
2018/05/29收听(82894)
冠状动脉粥样硬化是冠心病的早期表现，冠状动脉走行在心脏表面，冠状动脉出现狭窄或者闭塞，称之为冠... 李岩│北京中医药大学东方医院 2018/04/11播放(76742)
冠状动脉粥样硬化是冠心病的早期表现，冠状动脉走行在心脏表面，冠状动脉出现狭窄或者闭塞，称之为冠...
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/04/11播放(76742)
"冠状动脉粥样硬化指的是给心脏心肌供血的动脉出现了动脉硬化的改变，使冠状动脉的管腔狭窄，甚至闭塞，出现了心肌缺血、心梗的症状。治疗上主要是控制病人的血压、血脂、血糖，戒烟，可以应用扩张冠状动脉的药物，比如说硝酸异山梨酯、硝酸甘油等等，同时也要进行抗血小板和降脂的治疗，稳定冠状动脉的斑块，避免冠状动脉的斑块发生破裂，导致急性血栓出血。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/08/10收听(91344)
冠状动脉粥样硬化可进行冠脉CT检查；如果有活动后胸闷、憋气，做运动负荷下心电图或同位素检测，能... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2021/03/09播放(82412)
冠状动脉粥样硬化可进行冠脉CT检查；如果有活动后胸闷、憋气，做运动负荷下心电图或同位素检测，能...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2021/03/09播放(82412)
"冠状动脉粥样硬化就我们平常说的冠心病，假如有心前区的不适或者是稍微活动后有点不舒服，可以到医院查心电图，最简单也经济、方便。但是心脏有些不舒服的症状，也有一部分人甚至有50%的人心电图都可以是正常的，心电图没有做出来，然后进一步检查，比如化验一下心肌酶，或者是做动态心电图或者是平板实验、彩超。在医生的指导下进一步检查，现在检查很多，根据病人的具体情况具体对待。"
2018/05/29收听(53935)
预防冠状动脉粥样硬化就是预防冠心病，要做到以下方面：1、控制饮食：应酬，抽烟、喝... 李岩│北京中医药大学东方医院 2018/04/11播放(89547)
预防冠状动脉粥样硬化就是预防冠心病，要做到以下方面：
1、控制饮食：应酬，抽烟、喝...
2018/04/11播放(89547)
冠状动脉粥样硬化主要见于中老年人，注意如下：一、低盐低脂饮食，多食用富含纤维素和维生素的水果和蔬菜，减少油腻、荤腥饮食，减少饱和脂肪酸的摄入。二、戒烟、戒酒，吸烟、饮酒可引起冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压，故存在冠状动脉粥样硬化的中老年人应戒烟、戒酒。三、多进食蔬菜、水果，适当增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油，降低血脂、血压对冠状动脉硬化的病人有益。四、适当运动，研究表明运动可改善心功能，减慢心率，降低冠状动脉粥样硬化的发生率。亚洲人普遍为盐敏感体质，故控制及延缓冠状动脉粥样硬粥样硬化的首要措施是控制食盐的摄入量，即低盐饮食。高脂饮食也是引起冠状动脉粥样硬化的另一主要原因，所以控制饱和脂肪酸的摄入也非常必要，多食用水果、蔬菜，适当增加运动对冠状动脉粥样硬化患者也非常有益。
刘永升│河北医科大学第一医院
2020/04/28收听(43806)
冠状动脉粥样硬化早期可以没有任何症状，因为粥样硬化的过程发展非常缓慢，经过4个期非常缓慢，但是... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2021/03/09播放(77458)
冠状动脉粥样硬化早期可以没有任何症状，因为粥样硬化的过程发展非常缓慢，经过4个期非常缓慢，但是...
2021/03/09播放(77458)
冠状动脉粥样硬化是引起心血管疾病最重要的环节。治疗包括生活方式调节、药物治疗和手术治疗。生活方式调节包括饮食上要低盐低脂饮食、适当有氧运动、养成良好的生活习惯、戒烟酒、避免劳累、作息规律等。药物治疗首先最重要的是要长期口服抗血小板聚集的药物（阿司匹林、氯吡格雷等）、调脂稳定斑块的药物（他汀类药物），可预防斑块形成和进一步增长。发生心绞痛患者可给予硝酸酯类等药物扩张冠脉，缓解心肌缺血。手术治疗是针对粥样硬化斑块严重狭窄甚至堵塞冠脉的情况，最常用的是支架植入术，可使血管再通。严重冠脉病变累及左主干的患者也可冠脉搭桥治疗。
肖明│山东省立第三医院
2019/07/16收听(17443)
"冠状动脉粥样硬化这种情况大部分都是见于中老年人，随着年龄的增大，人体的器官都会退化，冠状动脉也会，也会发生冠状动脉硬化。但是有些人可能出现的比较早，比如大量抽烟、有高血压、有高血脂、有糖尿病，这种情况冠状动脉粥样硬化发展得比较快。所以首先看有没有危险因素，如果有危险因素，一定要尽早的控制。如果控制危险因素仍然有冠状动脉粥样硬化，这种情况要看硬化的程度，有没有血管的狭窄。如果有血管狭窄，这种情况一定要规范的口服药物，比如阿司匹林、瑞舒伐他汀，对冠状动脉粥样硬化都能够起到治疗作用。平时一定要定期做体格检查，看心电图、心脏彩超到底有没有心肌缺血，这种情况也非常的重要。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(32533)
冠状动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化在冠状血管的表现，因血管内皮功能不好，脂质沉积于内膜，被巨噬... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2021/03/09播放(56851)
冠状动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化在冠状血管的表现，因血管内皮功能不好，脂质沉积于内膜，被巨噬...
2021/03/09播放(56851)
已经有明确的冠状动脉粥样硬化，无论有没有冠心病，已经意味着血管已经有胆固醇沉积，所以在生活方面... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2021/03/09播放(60912)
已经有明确的冠状动脉粥样硬化，无论有没有冠心病，已经意味着血管已经有胆固醇沉积，所以在生活方面...
2021/03/09播放(60912)
"冠状动脉粥样硬化患者的护理，要强调早期预防冠心病的进展，冠状动脉粥样硬化本身是冠心病的发展前期。因此在护理阶段，要注意提醒患者每日定时、定点进行适当的体育运动，以散步、慢走，最多是快走为宜，减少游泳、爬山的次数，防止在此运动过程中出现胸闷、心慌诱发疾病发作，以免会导致预后不良。冠状动脉粥样硬化患者的护理，还要注意遵医嘱进行抗血小板聚集药物的服用，还有调脂、稳斑类，也就是他汀类药物的服用和扩冠药物的服用。患者要坚持长期服药，方能进一步防止进展为冠心病。冠状动脉粥样硬化在护理阶段要注意提醒患者戒烟、限酒，多吃绿色的蔬菜和瓜果，但是若合并有糖尿病则要防止摄入的蔬菜和瓜果糖分过高。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/10/23收听(37959)
冠状动脉粥样硬化病理变化的主要特点，是由于动脉管壁的内皮的损伤，氧化的低密度脂蛋白胆固醇就会通... 周恒│武汉大学人民医院 2023/04/25播放(59129)
冠状动脉粥样硬化病理变化的主要特点，是由于动脉管壁的内皮的损伤，氧化的低密度脂蛋白胆固醇就会通...
周恒│武汉大学人民医院
2023/04/25播放(59129)
"冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉发生粥样硬化，动脉内有斑块形成，导致冠状动脉管腔狭窄或者闭塞，引起心肌缺血、缺氧，甚至坏死，从而出现胸痛、胸闷等临床症状的心脏病。随着人口的增多和生活条件的改善，患有冠心病的人也越来越多。冠心病多发生于40岁以上的成年人，男性发病要早于女性。冠心病可分为慢性冠脉病和急性冠脉综合征两大类别，慢性冠脉病包括有稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病，急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死和猝死型冠心病。冠心病的诊断金标准是冠状动脉造影，但根据病人典型的心绞痛症状、起病年龄，以及具有冠心病的危险因素，心电图有心肌缺血改变等，同时除外其他原因引起的心绞痛，如主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病，则可以诊断冠心病。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/08/23收听(39869)
"冠状动脉的治疗一般分两种情况。比如是症状比较轻的、稳定性的心绞痛，可以做一个冠状动脉的CT，看一下病人的情况，如果不是很严重，根据冠状动脉CT的情况口服药物治疗，这是稳定性心绞痛的病人。如果是不稳定性心绞痛的病人，心绞痛、心肌梗塞，现在最好的办法就是冠状动脉造影，根据造影的情况，如果超过70%、75%以上的就要行房支架。如果没有超过70%，可以口服药物维持治疗来降低斑块发展，然后逆转他的斑块，药物预防。如果是放支架不行，造影了以后比较严重，属于冠状动脉左主干的病变，就是造了影，心脏的冠状动脉血管病变比较严重，搭桥治疗，就是外科做手术，把自己的好的血管，在心脏上面加上一个桥，这就是平时说的冠状动脉搭桥手术，这就是介入治疗，就是放支架的治疗。要根据具体情况具体来对待。"
2018/05/28收听(19667)
"冠状动脉粥样硬化确诊，在临床上目前通常会有两个方法：第一是冠状动脉的造影，这个是目前诊断冠状动脉粥样硬化金标准，第二是门诊上或者病房当中比较常用的无创的冠状动脉增强CT。通过这两个检查可以看到冠状动脉的病变，如果冠状动脉有了斑块，在造影当中就可以看到冠脉管腔有狭窄，管腔充盈有缺损，如果斑块是软斑，它的回声就比较浅。如果回声是比较强的、白的，就说明斑块有钙化，一般冠状动脉粥样硬化的诊断说明这个斑块导致管腔狭窄的程度并不严重，是小于50%的，也就是还不到中度的程度。如果管腔狭窄大于50%以上，就要诊断冠状动脉粥样硬化型的心脏病，也就是冠心病的标准已经够了。"
张妮│北京医院
2020/08/31收听(85578)
"冠状动脉粥样硬化，是指心脏的血管壁出现脂质的沉积、粥样硬化斑块形成导致冠脉血管管腔变狭窄。冠状动脉粥样硬化治疗，主要以口服药物为主，至少用两种药物：1、抗血小板聚集药物，以阿司匹林最为常用。2、降血脂、稳定粥样斑块的药物，以他汀类药物为主，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。检查是否存在高血压病、糖尿病，如果存在两种疾病，要应用降压药、降糖的药物。冠状动脉粥样硬化是一个长期的过程，治疗上需要长期服药，并且在饮食上需要低盐、低脂饮食，适当运动、减肥、禁烟、限酒，多吃新鲜的蔬菜和水果。冠状动脉粥样硬化，如果没有规律地服药和良好的生活习惯，会逐渐发展成冠心病，导致严重后果。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(73510)
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