主动脉瓣狭窄杂音特点

胡振雷
副主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

心脏外科

主动脉瓣狭窄杂音特点

2021-03-11 11:26播放 :

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视频内容

主动脉瓣是连接心脏和主动脉的总阀门，心脏泵出的血液通过左心室进入主动脉向全身各处流动，必须要经过主动脉瓣这个总阀门。当主动脉瓣狭窄的时候不能完全打开，因此血液从狭窄的主动脉瓣流出的时候会产生湍流，从而产生杂音。用听诊器听到的杂音比较粗糙，是喷射性，响度和主动脉瓣狭窄的程度有关。

杂音发生在心脏的收缩期，因为在心脏的收缩期主动脉瓣会打开，血流通过主动脉瓣流到主动脉中，如果它不能完全打开，产生湍流，也是产生于心脏的收缩期。所以可以在主动脉瓣狭窄患者的心前区或主动脉瓣听诊区，听到收缩期粗糙的喷射状杂音。

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主动脉瓣狭窄杂音

"主动脉瓣狭窄，大多数由风湿病所致。还有一部分是老年性的钙化，或先天性的主动脉狭窄导致的。严重狭窄，可以引起冠状动脉供血不足。听诊的时候杂音主要有以下几个方面：主动收缩期喷射性杂音，见于先天性主动脉瓣狭窄，或瓣叶活动度良者，在胸骨左缘第3肋间容易听到。可向心尖区传导，为短促而响亮的单音，不随呼吸而改变。风湿性主动脉瓣狭窄，一般不产生喷射性杂音。喷射性杂音，通常呈吹风样粗糙，递减、递增型。在第一心音之后，紧随喷射音开始终止于第二心音之前，在胸骨右缘第2、第3肋间最响。主要向颈动脉传导，也可向胸骨左下缘传导，常伴震颤。老年人钙化性主动脉瓣狭窄的杂音，在心底部。粗糙，高调成分可以传到心尖区，呈乐音性，是钙化的瓣叶振动引起的。在心尖区最响，狭窄越重，杂音越长，高峰出现得较晚。左心室衰竭，或心排血量减少时，杂音消失或减弱。杂音强度随每搏量的不同而改变，在正常的舒张期后。比如在室性早搏之后，或房颤时长的心动周期后心杂音增强。"

语音时长02:14''

宫志华│青岛市中心医院

2019/08/01收听(57625)

主动脉瓣狭窄杂音特点

主动脉瓣狭窄的患者，诊断主要依靠查体以及辅助检查等。查体中杂音是最典型的表现，典型的主动脉瓣狭窄是在主动脉瓣听诊区，听到响亮的3-4级收缩期吹风样杂音，呈粗糙、音调较高的杂音，由于主动脉瓣狭窄，导致升主动脉内血流产生湍流导致的。有些患者可能会出现主动脉瓣收缩早期的喷射性杂音，很多患者由于长期的主动脉瓣狭窄，导致左心室收缩延迟，出现第二心音逆分裂，也就是=第二心音的主动脉瓣杂音延迟于肺动脉瓣的组成部分，这是一种比较典型的主动脉瓣狭窄的杂音特点。

语音时长01:15''

杨文涛│东营市人民医院

2019/09/10收听(34876)

01:16

主动脉瓣狭窄的杂音特点

主动脉瓣狭窄的杂音非常特殊，表现为收缩期的喷射样杂音，可以在胸部左缘或者是主动脉瓣区，胸部左缘...

孔洪│四川省医学科学院·四川省人民医院

2020/03/19播放(67952)

主动脉瓣狭窄杂音怎么治疗

"主动脉瓣是存在于左心室和主动脉之间的通道，主要的目的是防止血液的倒流，左心室把血液打入到主动脉后，主动脉瓣正常关闭。而如果主动脉瓣出现狭窄，左心室无法有效的往主动脉里射出足够多的血液可以出现杂音，主动脉瓣狭窄的杂音为收缩期隆隆样的杂音。出现主动脉瓣狭窄，要通过心脏彩超明确主动脉瓣狭窄的严重程度以及跨瓣压差多少。如果跨瓣压差大于50mmHg以上，应该积极的采取手术的治疗，通过手术解除狭窄才能示人，动力学重新回归正常。"

语音时长01:10''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/05/06收听(50942)

01:39

主动脉瓣狭窄杂音怎么治疗

主动脉瓣狭窄的杂音只是一种症状，杂音的出现意味着患者的主动脉瓣出现病变，是否需要治疗要根据相应...

于涛│四川省医学科学院·四川省人民医院

2020/05/11播放(82690)

01:27

主动脉瓣狭窄杂音是什么情况

主动脉瓣狭窄是比较常见的一种主动脉疾病，最常见原因是人口的老龄化，瓣膜老化以后形成狭窄，人们往...

于涛│四川省医学科学院·四川省人民医院

2020/05/11播放(71269)

01:26

什么是主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄就是心脏左心室连接到主动脉之间部位狭窄，通常有两种原因，第一是先天性，比如说先天心...

沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/06/09播放(53777)

什么是主动脉瓣狭窄

"主动脉瓣狭窄，要理解这个问题要知道什么是主动脉瓣，主动脉瓣就是单向阀，位于主动脉的开口和左室流出道之间。它是使左室血液达到主动脉上，然后不回流的很重要的瓣膜。在收缩期的时候开放，在舒张期的时候关闭，所谓主动脉狭窄就是不能开放到位，就叫做主动脉瓣的狭窄，主要主动脉瓣狭窄的原因是风湿性心脏病性的狭窄。年纪大了后，老年性瓣膜病也会出现主动脉狭窄伴有钙化。还有先天性的主动脉瓣的疾病，也会造成主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄如果比较轻，可能没有什么症状，但是如果很重，症状就会很明显。如果是重度主动脉瓣狭窄的时候多半伴有胸闷、憋气、呼吸困难，甚至有心绞痛的发作，因为射血量比较小，甚至可以出现晕厥或者猝死的状况，所以如果是重度主动脉瓣狭窄必须要处理。目前来讲，怎么样判定主动脉狭窄的程度，一个是做心脏超声，另一个是做左心导管。心脏超声可以通过多普勒的方式取主动脉瓣处血流，如果血流速度非常快，测得的压差比较高，这时越高狭窄程度就越重。如果平均压差达到50mmHg，峰值压差达到70mmHg，就已经到了重度主动脉瓣狭窄。重度主动脉瓣狭窄要解决的方式目前有两个：第一个，手术治疗，手术换瓣是很重要的方式；第二个，可以做TAVI，TAVI是一种肌肉性手术方式，不用开胸就能把主动脉瓣换掉，是用支架的方式植入新的主动脉瓣，是一个带瓣支架。"

语音时长03:06''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(85209)

01:24

主动脉瓣狭窄应该注意什么

如果临床上诊断有主脉瓣狭窄，首先观察分度，如果是轻中度的病人，暂时不用手术处理，如果合并心功能...

张雄│广州市第一人民医院

2019/09/23播放(56701)

什么是主动脉瓣狭窄？

其实心脏它是一个泵，它有四个门，分别是主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣，主动脉瓣是心脏左心室连接到主动脉之间的门，它有三个瓣。主动脉瓣狭窄有几种原因：有一种是先天性的，比如先天的心脏病，主动脉瓣畸形，会造成主动脉瓣狭窄，另外就是常年的高血压，引起的血流对主动脉瓣的冲击，造成老年性主动脉瓣狭窄，往往是这两个原因。主动脉瓣狭窄以后，左心的血到主动脉受阻，势必会造成心脏负担过重，可能长期会产生心衰，另外血从心脏流不到主动脉，就会造成外周的供血不足。

语音时长01:08''

沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/10/18收听(32498)

01:34

什么是主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄发生在主动脉瓣部位，属于心脏瓣膜疾病。造成主动脉瓣狭窄病因较多，一般国内常见于风湿...

计乐群│南方医科大学深圳医院

2018/09/14播放(75484)

01:44

主动脉瓣狭窄如何治疗

对于轻度主动脉瓣狭窄患者，因为没有造成实质性损害，一般无需治疗。如果在临床出现以下情况，建议及...

计乐群│南方医科大学深圳医院

2018/09/14播放(68083)

01:25

主动脉瓣狭窄怎么治

主动脉瓣狭窄临床上分为先天性主动脉瓣狭窄、风湿性主动脉瓣狭窄以及老年退行性变引起的主动脉瓣狭窄...

张羽│山西省人民医院

2021/03/30播放(51024)

主动脉瓣狭窄是什么

"主动脉瓣狭窄，主要是由于风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常，或者是老年性主动脉瓣钙化所导致。患者一般在失代偿期可无症状。瓣口重度狭窄的病人大多数有倦怠乏力、心绞痛、呼吸困难、眩晕或者是晕厥；严重者可以突然死亡。由于左心室流出道的出口为主动脉瓣口，成人主动脉瓣口面积≥3cm^2，当主动脉瓣口面积缩小至正常的1\/3，甚至超过1\/3时，才会对血流产生阻塞的作用。"

语音时长01:08''

张上仕│上饶市人民医院

2018/09/20收听(13978)

01:39

主动脉瓣狭窄的并发症

主动脉瓣狭窄的并发症包括以下几种：

1、10％患者可能发生心律失常，心房颤动导致左...

王建忠│山西省心血管病医院

2020/05/14播放(97222)

01:43

主动脉瓣狭窄的临床表现有哪些

主动脉瓣狭窄患者最突出表现为心绞痛、晕厥、心力衰竭，严重者可致猝死。主动脉瓣狭窄致左心室血流不...

王建华│广东省第二人民医院

2018/04/24播放(77900)

02:21

主动脉瓣狭窄怎么办

主动脉瓣狭窄分几种情况：

1、轻度狭窄症状不明显患者：可以长期随访，随访时间至少半...

董逸飞│深圳市宝安区人民医院

2019/12/13播放(74318)

主动脉瓣狭窄能活多久

主动脉瓣狭窄的患者具体能活多久，和患者的年龄、疾病严重程度、有无相关并发症、是否积极诊治等有关。如并发心力衰竭出现胸闷、呼吸困难等症状且没有进行手术治疗，50%的患者可能会在2年内死亡。如果出现阵发性的心前区或胸骨后疼痛，并明确有心绞痛的患者不进行手术治疗，50%的患者会在5年内死亡。出现眼前黑蒙、突然晕倒，有晕厥发生的患者，大概50%的患者可能会在3年内死亡。在临床上发现主动脉瓣狭窄并出现相关症状不进行手术治疗的，3年的死亡率可以达到75%。成功进行主动脉瓣置换手术后能使1年内死亡率，从50%降到30%。以上的这些数据是相对的但是从中也可以得出结论，发现主动脉瓣狭窄一定要积极的诊治，以延长生存时间。

语音时长01:19''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/04收听(30750)

01:35

主动脉瓣狭窄的预后

主动脉狭窄为非常严重的先天性心脏病，临床上治疗方法较多，此类患儿需根据病情的发展及年龄确定具体...

王建明│河北省儿童医院

2021/01/06播放(69889)

主动脉瓣狭窄分几度

"主动脉瓣狭窄分为三度，为轻度、中度和重度，根据主动脉瓣口面积的狭窄程度和跨瓣压差进行划分。主动脉瓣狭窄因为主动脉瓣结构异常，或者主动脉瓣上游、下游结构异常所造成的，患者表现为心衰、心绞痛症状，之后出现静息时呼吸困难及体循环淤血。主动脉瓣狭窄如果是重度狭窄，要进行外科手术治疗，轻度狭窄可进行药物治疗，药物治疗效果不好要考虑手术瓣膜置换术。"

语音时长01:15''

郑桂安│漳州市医院

2020/05/09收听(60624)

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