河北省生殖健康医院
产科
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外倒转术需行超声检查,了解胎盘位置、胎儿具体方位与羊水量,还需了解孕妇有无严重并发症,如高血压、心脏疾病等。通常胎盘位置在子宫后壁较好,若在前壁进行腹壁手法操作,可能会导致胎盘早剥。
此外,通过B超检查还可了解是否发生脐带绕颈,脐带绕颈圈数越多,游离脐带相对较短,即使胎儿在子宫腔内发生头部与臀部的体位翻转,易牵扯到脐带引发胎儿缺血、甚至死亡,胎盘可能因为牵拉造成胎盘早剥。所以行外倒转术需较为慎重,需于全面检查评估后再进行,且在麻醉状态下进行最佳。
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"外倒转术有一定风险,因此一定要在有经验的医院由有经验的医生来进行,另外手术时一定要有急诊剖宫产手术条件,做好充分的术前准备之后再进行。因为进行外倒转术有可能会引起胎盘早搏、胎儿宫内缺氧、胎儿宫内窘迫等等异常情况发生,有时需要紧急处理。外倒转术是由医生站在孕妇旁边,通过触摸胎儿的胎位使胎儿的臀位逐渐向头位转动的过程,一般转动过程中将胎头向胎儿腹部推动,同时另一只手将胎臀也向背侧进行推动,通过外力作用将胎儿从臀位转为头位。一般羊水较多、孕妇腹壁比较松弛,外倒转的成功率相对较高,但是一定要做好急诊手术的准备。"
毛滢│北京医院
2019/10/16收听(59100)
外倒转术成功率与孕妇本身情况有关,若是经产妇,腹壁皮肤较松弛,外倒转术成功几率较高。若为初产妇... 陈铎│河北省生殖健康医院 2021/09/06播放(52616)
外倒转术成功率与孕妇本身情况有关,若是经产妇,腹壁皮肤较松弛,外倒转术成功几率较高。若为初产妇...
陈铎│河北省生殖健康医院
2021/09/06播放(52616)
"外倒转术的方法非常有技术性,操作比较复杂。要让患者排空膀胱,取仰卧位,臀部抬高,两腿屈曲,这时候开始检查胎位,并且监测胎心率。在没有宫缩的时候,两手分别握住胎头和胎臀,在保持胎头俯屈的姿势下,将胎头向下推,同时另一个手将胎臀慢慢的向上推,使臀位、横位逐渐的矫正为头位。在手术过程中要密切监测胎心的变化,一旦有胎儿宫内缺氧的表现就要马上停止,监测胎心,动作一定要轻柔,避免引起胎盘早剥的现象,必要的时候可以在椎管内麻醉下进行。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/12/24收听(77334)
行外倒转术后需固定胎位、监测胎心变化,即在行外倒转术前进行B超监测,倒转术后通过监测,了解孕妇... 陈铎│河北省生殖健康医院 2021/09/06播放(98708)
行外倒转术后需固定胎位、监测胎心变化,即在行外倒转术前进行B超监测,倒转术后通过监测,了解孕妇...
2021/09/06播放(98708)
骨折夹板外固定术的具体内容如下:1、首先骨折发生以后,如果是闭合性的骨折,而且骨... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/04/28播放(31072)
骨折夹板外固定术的具体内容如下:
1、首先骨折发生以后,如果是闭合性的骨折,而且骨...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/04/28播放(31072)
骨髓活检术是血液科常用的一种检查方法,对各种血液系统疾病都有重要的临床意义,尤其适用于再生障碍性贫血、骨髓纤维化等疾病的诊断和治疗。骨髓活检术的做法是首先嘱病人取侧卧位,一般取髂后上棘为穿刺点,常规消毒皮肤,戴无菌手套,铺洞巾,2%的利多卡因麻醉,麻醉以后,取骨髓活检针垂直刺入,进入骨髓腔以后,退出骨髓活检针的针芯,再顺时针进针1-2个公分,然后再顺时针把活检针退出来。这时候在针管中就可以取得1-2公分左右的骨髓组织,把骨髓组织置于福尔马林固定液中送检,再纱布覆盖,胶布固定,嘱患者卧床休息半小时,骨髓活检术就完成了。
刘加强│日照市人民医院
2019/05/24收听(37826)
"腹股沟疝的手术方式主要有三种:第一种是传统的手术方式,需要在腹股沟区做一个切口,使用自身的组织来对腹壁的缺损进行修补,然后找到疝囊进行高位的结扎,手术术后疼痛感比较强,而且术后复发率比较高,目前基本上已经淘汰。第二种是无张力疝修补术,是在传统手术的基础上进行网片的修补,不用自身的组织来修补腹壁的缺损,患者术后疼痛轻,复发率小。第三种手术方式是用腹腔镜来完成,手术方式修补范围大,手术复发率更低,患者痛苦小,恢复快,尤其适用于双侧腹股沟疝的情况。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/16收听(49708)
很多慢性肾功能不全、尿毒症的患者最终选用肾移植手术作为延长生命、提高生活质量的治疗方式,肾移植... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/04/16播放(57406)
很多慢性肾功能不全、尿毒症的患者最终选用肾移植手术作为延长生命、提高生活质量的治疗方式,肾移植...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/04/16播放(57406)
导尿术在临床当中应用比较广泛,是用来治疗无法排尿的患者,例如老年性的前列腺增生、急性前列腺炎、神经源性膀胱、外伤等等出现不能排尿的情况。一部分会用于手术的病人,因为手术以后麻醉会导致排尿的障碍。另外,一些危重的病人为了便于观察尿量也会实施导尿术。导尿的方法是先要清洁会阴以及尿道口,然后将经过润滑的导尿管从尿道口送入,一直到膀胱内。见到尿液以后,一般再往里送3-5cm,然后将尿管上自带的水囊用注射器注满。水囊可以防止导尿管从膀胱和尿道中滑脱。然后连接尿袋,在尿袋中接取尿液,可以观察尿的颜色以及尿量。如果因为各种原因不再需要导尿管,先要将尿管的水囊放空,然后才能将尿管拔出。千万不要自行将尿管用力往外牵拉,有可能会引起尿道的损伤和血尿。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/02收听(41240)
股骨头置换术适用于股骨颈骨折或者严重股骨头骨折,或者比较年轻的股骨头坏死的患者。至于怎么做分以下几个步骤:首先应该暴露切口,把需要做手术的地方暴露出来,有疾患的股骨头取掉。再把股骨颈用电锯给处理,找到合适的位置通过开髓、扩髓,用假体试模。最后选择一个比较大小或者深度比较合适的假体,把假体植入股骨上端增高假体的活动度、长度、稳定性等等,都觉得合适了,股骨头置换术就算完成了。
冯明利│首都医科大学宣武医院
2020/08/17收听(64592)
"心肺复苏操作如下首先患者去枕平卧,取一个比较舒适的平整的状态。将第二只手放在第一只手的上部,手掌向下,通过掌根处按压胸骨后方,进行30次胸部按压,下陷程度应该按下大约5cm。按压频率应该大于100次\/min,给2次救援性的人工呼吸。如果接受过心肺复苏培训并且完全自信,请在30次胸外按压后进行2次急救呼吸。倾斜他的头,抬起下巴,捏住鼻孔,进行1-2次口对口呼吸,如果呼吸没有进入,请重新定位头部并再次尝试,同时观察心跳情况。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/30收听(11978)
肾脏移植手术很多人都以为把原来的肾脏切掉,然后再换上一颗新的肾脏,所以叫换肾,其实是错误的。肾... 于胜强│烟台毓璜顶医院 2020/09/28播放(60096)
肾脏移植手术很多人都以为把原来的肾脏切掉,然后再换上一颗新的肾脏,所以叫换肾,其实是错误的。肾...
于胜强│烟台毓璜顶医院
2020/09/28播放(60096)
实际上房间隔缺损手术,包括开放性手术、开胸手术和介入封堵手术和微创手术,根据采用的方式不同,其... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/06播放(32797)
实际上房间隔缺损手术,包括开放性手术、开胸手术和介入封堵手术和微创手术,根据采用的方式不同,其...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/06/06播放(32797)
"灌肠是用0.1%-0.2%的肥皂水或者清洁水,通过肛门自肛管经直肠缓缓的灌入直肠、结肠。灌肠的目的是刺激肠蠕动,使其软化和清除粪便,排除肠内积气,减轻腹胀症状,清洁肠道,为手术、检查、分娩做准备。灌肠之前应做好病人的思想工作,争取病人的配合,让其尽量放松,消除紧张情绪。一般采用左侧卧位,身体自然屈曲,暴露臀部,臀部靠近床边,左下肢稍屈曲,右下肢屈曲90度,贴近腹壁。让病人两臂屈肘,一手放于枕旁,一手放于胸前,操作医护人员站在病人的背侧。在操作过程中要尽量配合医生,千万不要因为害羞而阻止操作,不但影响操作的进程,甚至会影响灌肠的效果。如果有不适症状,要及时告知医生。可以连续灌2-3次,以保证肠内积存的粪便排干净。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/11收听(89982)
"腰椎管狭窄手术怎么做,首先可以进行椎板开窗减压手术,是用在狭窄较轻的程度下,通过背部的纵形切口,延着棘突分离椎旁肌到达椎板,进行椎板的开窗。要是狭窄的程度较明显,可以进行单开门也就是切除一侧椎板。如果是多节段的腰椎间盘突出或者是多节段的黄韧带骨化,可以进行双开门椎板减压,减压是最彻底的。在减压后还要进行后外侧的脊柱融合手术,这样就可以维持脊柱的稳定性。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/08收听(29412)
宫腔镜检查较简单,可在门诊执行。首先患者采取膀胱截石位,常规医生消毒外阴及阴道,用宫颈钳夹持宫... 向丽娟│海南省中医院 2019/09/30播放(67228)
宫腔镜检查较简单,可在门诊执行。首先患者采取膀胱截石位,常规医生消毒外阴及阴道,用宫颈钳夹持宫...
向丽娟│海南省中医院
2019/09/30播放(67228)
"听神经瘤是颅内一种良性肿瘤,肿瘤起源于前庭神经鞘膜细胞。肿瘤位于桥小脑角区,此部位的血管神经密集,手术难度较大。手术的大体步骤如下,皮肤切口通常采取耳后直切口,切开头皮及颈部的肌肉,暴露枕骨,用铣刀铣开枕骨,骨瓣大小约为(3×3cm),重点是要暴露乙状窦和横窦的夹角。先释放脑脊液,待脑压下降后,牵开小脑半球,暴露桥小脑角区,即可见到肿瘤。先肿瘤囊内切除,减少肿瘤体积,然后磨开内听道,切除内听道内肿瘤。手术的重点和难点是保护面神经的功能,可在神经电生理监护下仔细辨认面神经的走形,然后分块全切除肿瘤。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/18收听(37296)
"蛛网膜下腔出血的原因有外伤性和自发性两种。是外伤性蛛网膜下腔出血,可做腰椎穿刺释放血性脑脊液,缓解临床症状。如果是自发性蛛网膜下腔出血,就应高度怀疑动脉瘤的可能。首先应做头颅CTA或全脑血管造影进一步明确诊断,如果诊断有颅内动脉瘤,则应该手术治疗。手术方式有两种,一种是开颅后动脉瘤夹闭术,另一种方法是在介入条件下将弹簧圈送入动脉瘤腔,使动脉瘤闭塞,从而治愈动脉瘤。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/03收听(54048)
"脑膜瘤手术需要进行开颅,脑膜瘤是位于颅内的良性肿瘤,通过药物治疗无法消除,发现以后肿瘤比较大,需要进行开颅手术将肿瘤切除。要根据肿瘤的位置来设计手术的切口,需要进行常规的术前检查,没有明确的手术禁忌症就可以进行手术。手术需要进行插管全麻,常规切开头皮,用骨钻钻孔,用铣刀打开骨瓣,暴露肿瘤,在显微镜下将肿瘤逐渐的分离和切除。手术的过程中尽量避免损伤脑组织,尽量减少对脑组织的牵拉,这样有助于减少和预防术后的并发症和后遗症,肿瘤切除干净以后需要彻底的止血,逐层的进行缝合。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/22收听(32258)
肩袖损伤术具体是把断裂的肩袖部分进行清理,把相对正常的残余肩袖组织固定到应有的止点上。这样做的... 王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/06/10播放(88824)
肩袖损伤术具体是把断裂的肩袖部分进行清理,把相对正常的残余肩袖组织固定到应有的止点上。这样做的...
王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/10播放(88824)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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