如果膝关节脱位通过影像学检查发现存在骨折，尤其是关节内骨折，此时需要采取手术治疗。手术治疗主要有以下几个目的：

1、术下视野能够发现隐性并发症，例如关节内骨折；

2、直视下可以看到韧带损伤，可对韧带进行修补；

3、如果内部失血和血管损伤出血，需要手术治疗，进行血管缝合或止血操作；

4、对于明显的神经损伤，早期可能需要手术探查，因为有时神经离断之后存在回缩的情况，通过探查找到神经断端，及早进行神经吻合修复手术，可能会对术后功能康复起到较好作用。

所以，严重膝关节脱位多数需要手术治疗。