首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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三叉神经痛引发牙痛，比单纯牙痛难治。因单纯牙痛可以通过口腔科治疗手段，如减压、杀神经等控制。三叉神经痛出现牙痛，常除牙痛局部表现外，合并有牙龈，甚至面部，甚至舌头等方面的症状。出现此种症状之后，要进行三个相关治疗，如下所示：
1、通过口服药物，包括卡马西平，奥卡西平，加巴喷丁，普瑞巴林等，循序渐进应用；
2、可以通过局部三叉神经神经阻滞消除炎症；
3、可以通过疼痛科射频热凝术，又称三叉神经半月神经节射频毁损等快速消除症状。
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通常牙疼并非三叉神经痛，牙疼和三叉神经痛属于两种疾病，但有时较易混淆，作为普通患者较难进行区分... 李宁│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/30播放(60452)
通常牙疼并非三叉神经痛，牙疼和三叉神经痛属于两种疾病，但有时较易混淆，作为普通患者较难进行区分...
李宁│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/30播放(60452)
"牙疼极少数可能性是三叉神经痛，但大部分不会是三叉神经痛。牙疼主要是牙源性引起的疼痛，也有牙周的炎症引起牙疼，至于三叉神经痛引起牙疼不多见，如果是三叉神经痛引起牙疼，面积非常大，三叉神经痛引起的牙疼主要表现成排的牙齿出现疼痛，可能有板机点。而牙龈炎或牙周炎，或者牙髓炎、根尖周炎引起的牙痛，一般是局部牙齿，定位比较明显，不像三叉神经痛的牙疼情况，是有很大区别的。因此要鉴别清楚牙疼是牙源性还是三叉神经痛引起，需要做详细检查，主要鉴别方法是否有板机点、是否有定位的牙、是否有神经痛的历史等等，只有鉴别清楚，才能得到准确诊断，才能够正确的进行治疗。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/22收听(50993)
"牙疼和三叉神经痛是两个疾病，因为病因不同，牙疼往往是由于龋病、牙髓炎症、根尖炎症而引起的不同类型的疼痛，而三叉神经痛是由三叉神经脱髓鞘或者是在三叉神经走行范围内受到骨质、血管等的压迫而造成的疼痛。一般牙疼不会引起三叉神经痛，但是有的三叉神经痛的病人表现为牙齿的疼痛，不太容易鉴别，所以经常被拔掉牙齿，但是仍然不能缓解三叉神经痛。如果牙齿出现了疼痛，应该尽早到正规医院的口腔科进行检查，看看是牙齿本身的疾病造成的疼痛，还是由三叉神经痛造成的牙痛。如果是牙齿本身的疾病造成的疼痛，应该进行龋病、牙髓病或者是根尖周病的治疗，而三叉神经痛需要进行药物治疗或者是颅内手术治疗。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/14收听(46026)
牙疼和三叉神经痛容易混淆，三叉神经的上颌支和下颌支，疼痛可表现出某个或某几个牙齿疼痛。而急性牙... 杜鑫丹│杭州市红十字会医院 2021/09/03播放(80587)
牙疼和三叉神经痛容易混淆，三叉神经的上颌支和下颌支，疼痛可表现出某个或某几个牙齿疼痛。而急性牙...
杜鑫丹│杭州市红十字会医院
2021/09/03播放(80587)
如果三叉神经痛导致牙疼，建议患者尽早到正规医院的口腔科，检查是三叉神经痛引起的牙疼，还是既有三... 张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院 2022/01/12播放(66298)
如果三叉神经痛导致牙疼，建议患者尽早到正规医院的口腔科，检查是三叉神经痛引起的牙疼，还是既有三...
2022/01/12播放(66298)
"牙疼、三叉神经痛，大部分指原发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛的主要原因，是三叉神经从脑干移行出来的一部分，没有形成神经鞘保护。如果受到邻近动脉的骚扰，邻近动脉的搏动会造成神经冲动，进而引起三叉神经痛。原发性三叉神经痛的治疗方法，优先考虑手术治疗，手术方式主要是经乙状窦后入路微血管减压术，也可以在神经内镜的辅助下进行微血管减压术。手术的重点是，在缺少神经鞘保护的这段三叉神经和责任血管之间垫上Teflon棉，使两者之间不要直接接触而达到治疗的目的。手术效果非常良好，立竿见影。如果无法手术的患者，可以考虑口服卡马西平或者奥卡西平。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/05/29收听(45185)
"牙疼不会引起三叉神经痛，相反有的三叉神经痛的病人主要表现的是牙疼，有的时候很容易出现误诊。有一些三叉神经痛的病人，会在早期以为是牙疼，把一些他认为疼的牙齿拔掉，但是拔掉了牙齿以后，三叉神经痛仍然会持续出现。所以建议尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的口腔颌面外科确诊，由医生进行详细的询问病史，根据三叉神经痛的临床特点，来判断是否是三叉神经痛。还要进行三叉神经相关区域内的封闭，封闭主要是为了确诊，而不是进行治疗，如果确诊是三叉神经痛，还要确诊是哪一支出现了疼痛。然后要进行药物治疗，常用的药物是卡马西平，通过药物治疗就可以明显地缓解疼痛。如果药物治疗无效，可以进行三叉神经的封闭治疗或者手术治疗。"
2019/09/02收听(80844)
三叉神经痛和牙痛是两种不同的疾病，它们有相似点所以极其容易混淆。临床上有一些病人由于三叉神经痛... 景玮│山西白求恩医院 2019/07/01播放(59352)
三叉神经痛和牙痛是两种不同的疾病，它们有相似点所以极其容易混淆。临床上有一些病人由于三叉神经痛...
景玮│山西白求恩医院
2019/07/01播放(59352)
"牙痛大多数是由于牙部本身病变所引起，主要见于蛀牙、智齿，可能会引起患者牙部神经受损而出现牙痛，也可能是由于牙周疾病引起的，主要见于牙龈炎，患者的疼痛一般为持续性的。如果考虑是蛀牙、智齿，必要时应当口腔科进行诊治。如果考虑是牙龈炎，主要是抗炎治疗，可以口服罗红霉素、甲硝唑进行抗炎治疗，也可以静脉输注头孢曲松钠、甲硝唑、替硝唑等。三叉神经痛一般患者的疼痛为发作性，持续时间数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，可以反复发作。三叉神经包括眼支、上颌支和下颌支，各支病变时患者疼痛部位不同，眼支病变主要表现为眼周或者额部疼痛，上颌支和下颌支的病变可以出现一侧颜面部疼痛。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/06收听(90498)
通常牙疼不会引起三叉神经痛，属于两种完全不同的疾病。牙疼主要由于牙齿本身或 李宁│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/30播放(62550)
2021/08/30播放(62550)
"牙疼一般不会引起三叉神经痛，但是三叉神经痛可以以牙疼为表现，因为三叉神经痛目前的病因还不是很清楚，有两种学说：1、在颅内三叉神经的走行区域内有骨突、血管压迫三叉神经，会造成三叉神经的疼痛；2、三叉神经轴突发生了脱髓鞘，脱髓鞘的轴突之间会形成短路出现电击样的剧痛，所以和牙疼没有关系。牙疼一般都是由于牙髓出现了炎症，或者是根尖周围组织出现了炎症，由于炎性渗出刺激了牙神经，造成了牙齿的疼痛或者是根尖区的疼痛，从临床和发病机理上来看，牙疼不能引起三叉神经痛。"
2020/08/24收听(79032)
"三叉神经痛牙疼怎么办？首先我们要区分是牙髓本身造成的还是三叉神经造成的，对于这两种牙疼处理方法是不一样的。如果是三叉神经痛引起的牙疼，不能通过处理牙本身来治疗三叉神经痛因起的牙疼，而应该针对三叉神经痛治疗。三叉神经痛的治疗通常首选药物性治疗，如常用的药物是卡马西平这种药物可以减少三叉神经痛的发生或者是减缓它的疼痛程度，是常用的一种药物，有肯定的疗效。三叉神经痛如若效果不好，可以通过三叉神经射频治疗来破坏疼痛传入神经，从而达到治疗三叉神经痛引起的牙疼。三叉神经还可以通过微血管减压术来治疗三叉神经痛，效果良好，有效率可以达到90%以上。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(86557)
牙疼临床可以在牙齿上找到相应病损，而三叉神经痛牙齿上不一定有明显的病损。三叉神经痛有显著特点，... 陈勇│无锡口腔医院 2019/02/19播放(81893)
牙疼临床可以在牙齿上找到相应病损，而三叉神经痛牙齿上不一定有明显的病损。三叉神经痛有显著特点，...
陈勇│无锡口腔医院
2019/02/19播放(81893)
一般而言，三叉神经主要有三支分支，第1支的疼痛部位在眼部、上睑及前额部；第2支的疼痛部位主要在面颊部、上唇、腭部、上牙和上齿龈等部位；第3支的疼痛部位在下颌、下...
杨成君│太原纺织职工医院
2023/03/27阅读(3108)
"原发性三叉神经疼痛一定是按三叉神经的支配区，它是发作性的，发作时间一般不超过五分钟，发作间歇期完全正常，没有疼痛，它还有一个触发点，叫扳机点，用手指碰脸上，或者刷牙、洗脸都会诱发剧烈的疼痛。而牙疼不一样，牙疼引起的疼痛是持续性的，它没有间歇期，缓解期仍然疼痛，面部可能会有麻木、牙龈、牙根和脸的肿胀，它没有扳机点。最好的方法是到口腔科由专科大夫来检查，除外牙科疾病引起的颜面疼痛。"
张彦芳│北京大学第一医院
2017/11/24收听(15105)
"首先要清楚牙痛是不是三叉神经痛。牙痛有时候是牙科的问题，比如龋齿、牙齿松动引起的疼痛。三叉神经痛引起的牙痛跟口腔疾病引起的牙痛是有区别的，一般口腔内的牙痛会持续很长时间，是中度疼痛；三叉神经痛每次持续几秒钟或者几分钟，是刀割样的、针扎样的剧烈疼痛，是重度疼痛。一般三叉神经牙痛最好先劝病人到口腔科就诊，排除牙的问题，再给予治疗。最常用的方法是以用药为主，如卡马西平，从小剂量开始，慢慢增加剂量。如果能把疼痛控制住，药物调理就行；如果药物治疗不管用，疼痛科还有一些微创治疗能把疼痛控制住。所以牙痛最好到医院就诊，在医生指导下服用药物，药物不管用时再换其它的治疗方法，千万别自作主张，乱投医。"
杨克勤│中日友好医院
2017/11/26收听(36035)
三叉神经痛引起的牙痛和牙科疾患引起的牙痛区别如下：1、疼痛特点：三叉神经痛引起的... 李慧│山西省人民医院 2019/12/10播放(69562)
三叉神经痛引起的牙痛和牙科疾患引起的牙痛区别如下：
1、疼痛特点：三叉神经痛引起的...
李慧│山西省人民医院
2019/12/10播放(69562)
三叉神经痛可以表现为牙痛。三叉神经痛是三叉神经被血管压迫后兴奋性过高所致，根据三叉神经的解剖，... 郑学胜│南京医科大学附属江宁医院 2021/04/22播放(61340)
三叉神经痛可以表现为牙痛。三叉神经痛是三叉神经被血管压迫后兴奋性过高所致，根据三叉神经的解剖，...
郑学胜│南京医科大学附属江宁医院
2021/04/22播放(61340)
三叉神经包括上颌支与下颌支，分布在上牙槽与下牙槽，牙痛也是分布在此区域。但是牙痛与三叉神经疼痛... 宋昭│南方医科大学深圳医院 2018/12/04播放(88715)
三叉神经包括上颌支与下颌支，分布在上牙槽与下牙槽，牙痛也是分布在此区域。但是牙痛与三叉神经疼痛...
宋昭│南方医科大学深圳医院
2018/12/04播放(88715)
"三叉神经痛牙疼怎么办？三叉神经包括三支，第一支是眼支，它分布在我们的前额、眼睑，还包括鼻根部；第二支叫做上颌支，它可以分布在我们的上颌、牙槽、牙龈，还有鼻面部；第三支是下颌支，它分布在我们的下牙槽、下牙龈，以及下颌的部位。当第二支和第三支出现病变的时候，病人就会出现牙疼的表现。这种牙痛，跟我们平常所说的牙痛并不一样，平常老百姓所说的牙齿疼痛，一般这种疼痛是持续的。通过口腔科的影像检查，就可以发现牙齿本身存在龋齿、残根、残冠的表现，并且拔除牙齿之后，疼痛可以减轻。而三叉神经痛的牙痛，这种疼痛是比较短暂、剧烈的，这种神经性放电样的疼痛，拔除牙齿之后并不会有任何的减轻。在临床工作中会发现，有些病人以为三叉神经痛是一种牙痛，反复的拔牙，疼痛都没有减轻，经过神经内科的诊断之后，确诊是三叉神经痛，给予对症的治疗，能够明显的见效。"
刘珊珊│郑州大学第五附属医院
2018/05/14收听(92037)
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