癫痫会引起脑水肿吗

吴丽文
副主任医师

湖南省儿童医院

神经内科

癫痫会引起脑水肿吗

2021-09-03 17:04播放 :

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视频内容

癫痫发作如果持续时间很长，会损害部分神经元，出现缺氧缺血性表现，导致脑水肿。所以有反复癫痫发作时，需要进行控制，可以使用抗癫痫药物、手术治疗，进行生酮饮食、迷走神经刺激等方式。

引起脑水肿最大的风险是癫痫持续状态，尤其是大发作超过5分钟，可以导致脑水肿，然后导致不可逆的脑功能损害。脑水肿本身也可导致癫痫发作，所以反复癫痫发作会导致神经缺氧、缺血，出现水肿改变。而由于其它疾病引起的脑血肿也可导致癫痫发作，所以存在恶性循环，故两者都需要进行处理。

而对于短暂的癫痫发作，如仅几十秒，或者是较小发作、失神发作，不一定会引起脑水肿。所以不是每个癫痫发作都一定需要去使用脱水药物治疗，但对于长时间癫痫发作则需要进行针对性治疗。

脑出血会引起脑水肿吗

"脑出血会引起患者脑水肿，当脑出血发生以后，由于血肿的占位效应，会导致患者血肿周围的脑组织出现水肿，引起脑组织受压，发生移位，这是形成脑疝的基础。如果是在大脑半球的出血，血肿会向下挤压丘脑下部和脑干，容易导致患者出现继发性的出血，可能会出现小脑天幕疝。如果中线结构向下移，可以形成中心疝。如果患者的颅内压明显增高或小脑大量出血的时候，会发生枕骨大孔疝。在脑出血的急性期要给予患者脱水、降颅压的治疗，防止患者发生脑疝，威胁到患者的生命。如果通过药物效果不好，出血比较多，考虑通过手术清除血肿，同时给予患者去骨瓣减压术进行治疗。"

语音时长01:19''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/11收听(87006)

癫痫会引起发烧吗

"癫痫一般不会引起发烧，癫痫的患者表现为不同的症状、体征，主要与癫痫的类型有关。癫痫大发作的患者一般会出现前脑的症状，可以出现四肢抽动、口吐白沫、双眼上吊，也可能会出现血压异常以及意识障碍。患者如果考虑是小发作，比如失神发作的患者可以突然出现一过性的目光呆滞，呼唤患者时不答应，同时可以出现手中拿的物体突然掉落于地上，但是患者一般不会摔倒。也可能会出现精神症状性发作，比如一过性的幻觉或者幻想，还有可能会出现自主神经性发作，可以表现为腹痛、恶心、呕吐等等。"

语音时长01:12''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2020/02/18收听(16171)

脑囊肿会引起癫痫吗

"脑囊肿可以引起癫痫，一般和囊肿的位置有关，对于颞叶的脑囊肿，临床上引起癫痫的比较多。因为颞叶由于囊肿的压迫刺激，病人可以出现异常放电表现为癫痫。对于脑囊肿引起的癫痫，可以给予病人药物控制，临床上常用的有卡马西平、苯妥英钠，也可以选择丙戊酸钠。如果保守治疗临床上效果不明显，必要的时候还可以给予病人进行脑囊肿的切除治疗，也有部分病人经过而手术之后，由于术后病人还可以出现癫痫的发作，必要的时候可以给予病人而局部贴敷电极治疗。对于脑囊肿引起的癫痫临床上比较少，一般的囊肿没有明显的变化，多建议病人观察。"

语音时长01:11''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/01/13收听(52469)

脑血栓会引起癫痫吗

"　　脑血栓是可以引起癫痫发作的，脑血栓又称为脑梗死、脑梗塞，是最常见的脑血管疾病之一。在中枢神经系统，如果发生细胞损害，都有可能会引起癫痫发作，叫做症状性癫痫或者继发性癫痫，但一般以大脑皮层损伤比较多见。脑梗死可以在脑中的任何部位出现，其部位一般和受累的血管有关，但是最常见的好发部位是在基底节区，一般是丘脑或者基底节核团，以及半卵圆中心梗死比较多见，所以不是所有的脑梗死都会导致癫痫，导致癫痫的发病概率相对还是较低的。　　当脑梗死引起脑叶受累时，特别是额叶和颞叶受累时，比较容易出现癫痫发作。这一类型的患者要注意观察，平时要尽量避免能够引起癫痫发作的诱因，比如熬夜、饮酒、在黑暗的地方看手机、电视等。"

语音时长01:23''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/13收听(84420)

脑梗会引起癫痫吗

　　脑梗会导致患者进行发作，但是与受损的部位有关系，在额颞叶或皮层受损的时候会出现继发性的癫痫发作。患者可能表现为肢体抽搐、意识丧失或短暂的失神发作，这主要与梗塞的部位有关系，癫痫患者表现也是短暂的发作，可能有重复性、刻板性的特点。　　癫痫发作以后，患者也需要就诊医院进行治疗，需要针对脑血管病进行治疗，如果患者梗塞的面积比较大，比如在广泛大脑皮层下梗死，容易诱发癫痫的发作，要给予患者改善脑部血液循环的治疗，可以口服抗癫痫的药物预防发作，比如常用的是德巴金。

语音时长01:08''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/11收听(41915)

癫痫会引起头晕吗

"　　癫痫会引起头晕。　　癫痫主要是指人的神经元出现异常放电，导致病人出现发作性的抽搐，癫痫发作时可以根据脑电图的结果判断癫痫的类型。　　癫痫发作之后脑细胞会出现乏氧，严重的时候还可以出现脑水肿，发作之后病人可以出现意识模糊、头晕而且不能够回忆当时发作时的情况，也有部分病人伴有意识障碍。　　癫痫临床上可以见于各种类型，比较重的就是全身强直阵挛的发作，发作的时候会有意识丧失，如果持续的时间长，脑细胞乏氧比较重，严重的时候可以导致脑水肿的发生，可以导致病人出现血压升高、瞳孔扩大，严重的时候会出现呼吸停止，所以癫痫发作会引起病人出现头晕的症状。"

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/12收听(17123)

药物会引起癫痫吗

"　　很多药物应用不当时会导致癫痫发作，也称为药物相关性癫痫。比如抗神经、精神病方面的药物，氯氮平、氯丙嗪可能会引起，抗抑郁的药也可能会诱发癫痫，如西酞普兰、帕罗西汀。还有抗癫痫的药物，因为突然撤药或者过量使用、停药过快，也能诱发或者加剧癫痫，反跳引起癫痫的发作，比如卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥。　　镇静、安眠药，如果应用不当，突然停用或者急剧减量也可以诱发癫痫，常用的是地西泮、劳拉西泮。由于以上药物对中枢神经的抑制作用下降，兴奋性递质相对增多引起的。还有改善脑功能的药物，比如脑活素、胞磷胆碱、多奈哌齐也可能会引发癫痫。"

语音时长01:19''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/18收听(99666)

惊厥会引起癫痫吗

"惊厥会引起癫痫，特别是小孩子会在发热的时候出现惊厥，这种情况不诊断为癫痫。如果有反复的发热，特别是高热，会造成大脑神经细胞的损伤和形成异常的神经通路，导致大脑异常放电而引起癫痫。要根据患者的脑电图和发热相关性来进行诊断，如果每次发热都引起惊厥，这种情况不认为是癫痫。如果没有发热，也会有惊厥的症状出现，可以诊断为癫痫。癫痫可以表现为感觉症状、植物神经症状和精神症状，惊厥主要是指四肢抽搐引起的癫痫发作。"

语音时长01:29''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/11收听(80327)

脑水肿严重吗

"　　脑水肿是否严重，要根据脑水肿的程度决定。如果是轻度的脑水肿，患者仅仅会有头晕、头痛、反应迟钝等症状，没有生命危险，经过治疗以后大多数可以好转，比如轻度的脑挫裂伤、小剂量的脑出血或病毒性脑膜炎等。　　严重的脑水肿可能有生命危险，严重脑水肿会使脑组织体积明显增加，导致颅内压明显升高，容易压迫到脑干，引起枕骨大孔疝，这是脑疝当中最严重的类型，可以直接引起呼吸、心跳骤停或呼吸循环渐渐衰竭。这种脑水肿见于严重的脑内器质性疾病，比如大量脑出血、脑干出血、脑肿瘤、严重颅脑外伤、重症脑炎等。"

语音时长01:11''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/10收听(54779)

01:59

脑肿瘤为什么会引起癫痫

脑肿瘤会对脑部的皮层结构造成压迫、侵蚀和破坏，脑部信息是通过大脑皮层来整合，经过神经元细胞生物...

戴缤│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2016/12/01播放(89241)

脑肿瘤为什么会引起癫痫？

本身从脑肿瘤它的起源来讲，一个是原发性的，也就是叫我们叫转移性的脑肿瘤，不管哪种肿瘤，它对尤其是对脑部的皮层结构会造成一定压迫，或者叫侵蚀、破坏。因为咱们脑部信息的整合，可能通过皮层来整合，通过神经元细胞生物电活动，包括神经纤维的信息的传导，来完成咱们一些指定的动作，或者感觉到一些传达。就因为这脑肿瘤对这种脑皮层的一个神经元的细胞进行导致破坏，就会引起这种神经的异常的电活动，导致癫痫的发生，脑肿瘤生长的部位不同，导致这种癫痫、脑电波产生的特异性是不同的。比如说有额叶的癫痫，比如说额叶的脑肿瘤引起的额叶癫痫。它也包括一些精神意识活动的引起的紊乱，但是颞叶癫痫有可能会引起幻嗅，有些幻觉的改变，所以说不同部位的脑肿瘤引起的癫痫，它的表现是不一样的，尤其从脑电图的表现定性来讲也是不同的。总而言之，脑肿瘤引起来的癫痫，我们属于继发性癫痫的一种，它是和原发性的癫痫是要区分的，一般脑肿瘤如果做完手术以后，他的癫痫有在某种程度上通过药物的维持，可以达到一定的缓解。

语音时长01:32''

戴缤│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/07/10收听(40936)

什么是脑水肿？

"脑水肿是指脑内水分增加，导致脑容积增加的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应，可以导致颅内高压损伤脑组织。临床上常见于神经系统疾病，如颅脑损伤，颅内感染，脑血管病，颅内占位性病变，癫痫发作以及全身性疾病。如中毒性痢疾、重症肺炎等，均可引起脑水肿。"

语音时长00:36''

刘佳霖│北京中医药大学东方医院

2017/06/26收听(15489)

脑水肿是怎么引起的

脑水肿是由于脑内水分增加引起的脑组织肿胀，引起脑水肿的原因有很多，多是继发于颅内器质性病变，常见的原因有脑肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，由于肿瘤压迫周围的脑组织引发肿胀，而部分肿瘤可以影响脑脊液循环而继发脑积水。脑血管病也可以造成脑水肿，像缺血性脑血管病，而脑梗死可以造成细胞毒性水肿随后出现血管源性的水肿。脑出血以后血肿直接压迫周围脑组织，也可以造成明显脑水肿。颅脑外伤尤其是严重脑组织损伤也可以造成脑水肿。另外颅内感染也可以造成脑水肿，包括病毒性、细菌性、结核性都可以引起就脑水肿。如果患者处于缺血、缺氧也可以造成明显脑水肿，因此脑水肿的病因有很多。

语音时长01:42''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/03/16收听(64451)

01:39

脑水肿是怎么引起的

脑水肿是由于颅内的脑细胞在细胞内或细胞外水分增加所造成。引起脑水肿引起的原因较多，如脑外伤、神...

鲁晓杰│江南大学附属医院

2018/07/26播放(56786)

脑水肿是怎么引起的

"脑水肿形成的原因主要有：第一个，颅脑损伤。颅脑损伤因为直接或间接地造成了脑挫裂伤，都能引发脑水肿并颅内血肿。因为受伤的部位脑水肿，血管出血，毛细血管通透性增加，常发生了弥漫性脑水肿，脑的弥漫性轴索损伤，可以继发严重的弥散性的脑水肿。第二个，颅内占位。肿瘤局部压迫，使得局部的脑静脉回流受阻、静脉压升高，就是脑积液的循环吸收发生了障碍，这种可以产生局限性的脑水肿。再一个颅内炎症，比如脑炎、脑室炎等等，它往往影响蛛网膜颗粒的吸收。致病菌、微生物的毒性也可以刺激相关的脑膜或者脑室产生周围水肿。脑血管病，比如脑血栓、蛛网膜下腔出血，可以引起脑血管痉挛，激发了脑水肿。还有全身性的中毒，比如铅中毒之类的，常常引起全身性中毒、弥漫性脑水肿。一些营养障碍的疾病，比如脑代谢障碍也可以引起脑水肿。"

语音时长01:39''

牟晓东│潍坊市第二人民医院

2018/05/30收听(57926)

脑水肿是怎么引起的？

"脑水肿是脑组织受到各种内源性或者外源性的有害因素的刺激，而出现的一系列非特异性的反应。这些因素包括：第一、中毒，例如一氧化碳中毒；第二、缺氧，比如心、肺、脑复苏之后；第三、代谢障碍；第四、感染，比如脑脓肿；第五、创伤，比如脑挫裂伤；第六、肿瘤，比如各种类型的原发性脑肿瘤或者转移性脑肿瘤，这些因素都可以造成脑水肿。脑水肿在病理上主要表现为脑组织细胞内或者细胞间隙中的水分增加，从而使脑组织的体积增大，颅内压增高，脑灌注压和脑血流量下降，出现一系列比较严重的病理改变，甚至可能引发脑疝而危及生命。"

语音时长01:24''

范存刚│北京大学人民医院

2018/02/27收听(98274)

脑水肿是脑死亡吗

脑水肿并不是脑死亡，脑水肿指因为各种原因导致患者的脑内水分增加，导致脑容积增大的病理现象。脑水肿常会导致患者的颅内压增高，损害脑组织，常见于急性的神经系统疾病，比如颅脑外伤或者颅内感染、脑出血、脑梗死等疾病。还有颅内占位性病变，比如颅内肿瘤等也会导致脑水肿的发生。脑死亡指脑干、全脑功能都出现不可逆的终止。因为人体的呼吸中枢在脑干位置，如果脑干发生破坏会导致呼吸功能完全停止，不可逆也不能被恢复，是宣告人处于死亡状态的标准。

语音时长01:10''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/20收听(48134)

01:42

脑水肿会昏迷吗

脑水肿会昏迷。患者出现脑水肿，严重时可以导致颅内压增高，引起脑疝，甚至导致患者死亡，也可能会引...

王爱民│长沙市第一医院

2021/04/19播放(98339)

脑水肿要紧吗

脑水肿往往是颅内病变造成的，比如脑出血、颅脑肿瘤、颅脑手术以及颅脑的炎症等，原因非常的多。脑水肿本身的死亡率并不高，大多数的脑水肿通过药物的治疗以后都可以逐渐消退。临床上常用的药物甘露醇以及速尿都有非常好的效果，只有特别严重的脑水肿才会危及到生命。如果脑水肿特别的严重，可以引起脑疝或者压迫正常的脑组织，引起脑干的功能衰竭，从而出现中枢性的呼吸循环障碍而死亡。但是一般的脑水肿常常达不到这种程度，通过甘露醇应用可以很快的消肿，基本上都可以恢复正常，所以脑水肿死亡率并不高。主要是要积极治疗原发病，原发病治疗了以后，脑水肿通过脱水的治疗能够很快的消退，不会对生命造成太大的危险。

语音时长01:15''

曾湘豫│北京医院

2020/04/25收听(90986)

01:52

脑水肿会死人吗

脑水肿可导致死亡。对于轻度脑水肿，患者的颅内压不高，经过积极脱水、降颅压治疗，可获得较好的预后...

杨冬│中日友好医院

2021/07/20播放(52137)

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