复旦大学附属肿瘤医院
神经外科
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痉挛性斜颈的办法较多，主要包括以下几方面：
1、药物治疗比如安定类、巴氯芬类，但是这些药物效果总体不是很好；
2、肉毒素的治疗，肉毒素即美容针，可以让肌肉松弛，可以给相应的紧张肌群注射肉毒素，短期内有效。但是往往到后期产生对肉毒素的抗体，打肉毒素就没有效果。所以一般2年以后大部分患者症状不容易缓解；
3、DBS即脑起搏器，因为痉挛斜颈可能与椎体外系相关，进行脑起搏器植入，植入相应的核团，患者的症状也能缓解。而且国外大宗病例报道，但是DBS的缺点是费用非常高，进口的设备大概要20-30万。目前为止做的比较多的办法是显微血管减压术，在显微镜下在耳朵后面开一个小孔，把支配颈部肌肉比如副神经和压迫血管分离开进行减压，患者也有相当程度的缓解。
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痉挛性斜颈的患者就是因为他的头部不自主，咱们想控制症状的时候，脖子可以不动，想向左转就左转，想向右转右转，它是老往一边，一放松就偏过去。使劲歪过来之后，它又转过去，就好像有人掰他脑袋一样，他完全自己控制不住。目前，由于痉挛性斜颈的病因不明确，所以治疗方法都是对症性治疗。症状比较轻的人可以在神经内科用药物治疗，比如利用氯硝西泮，或者巴氯芬这些药物可以控制他的症状。但是随着病程延长，症状会越来越重，脖子扭的力量越来越大。像这种病人，有的时候就得考虑将支配肌肉转动的神经切断，或者肌肉的切断术，或者是把椎管打开，从颈部把颈神经切断一部分，从而缓解症状。但是这些治疗方法都是损伤性的操作，要损伤神经，损伤肌肉来达到脖子转回，没有异常扭转这种目的，所以这种方式并不是非常好的方法。到目前为止，最有前景的治疗方法还在探讨阶段，就是用深部脑电极植入术来治疗这种疾病，就是放脑起搏器，放在脑子的不同核团上。然后通过不同的调节，不同的频率，刺激脑的不同核团来调节颈部的运动，这是目前正在研究的最有前景的方法，而且它对人的损伤比较小。因为做了肌肉切段术，或者颈神经切断术后，脖子是无力的，还要重新锻炼，这还会影响颈部，比如颈部肌肉萎缩，或者颈部变形，或者有时候会影响颈椎的稳定性，而脑深部神经植入术这种治疗方法不存在这个缺点。
王晓松│中国医科大学航空总医院
2017/06/20收听(45067)
痉挛性斜颈是一种缓慢进展性疾病，起始症状为颈部不适，似有“落枕”，颈僵，有强迫头位，头屈向左或向右。严重时，有抬肩动作。耳颞部贴近肩部。屈向侧颈部肌肉张力高，...
王学廉│空军军医大学唐都医院
2019/04/04阅读(4104)
目前治疗痉挛性斜颈的方法主要是对症治疗。症状比较轻的患者可用药物治疗。比如氯硝西泮等药物，控制... 王晓松│中国医科大学航空总医院 2017/01/20播放(92904)
目前治疗痉挛性斜颈的方法主要是对症治疗。症状比较轻的患者可用药物治疗。比如氯硝西泮等药物，控制...
2017/01/20播放(92904)
痉挛性斜颈是指颈部肌肉呈阵发性不自主收缩，使头、颈部呈各种倾斜或旋转姿势。其发病率与性别和年龄相关，女性的发病率通常是男性的1.5-1.9倍。发病的高峰年龄为...
2019/04/03阅读(4476)
痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为患者头颅向一侧扭转或倾斜，它的发病和遗传... 王学廉│空军军医大学唐都医院 2020/05/21播放(82922)
痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为患者头颅向一侧扭转或倾斜，它的发病和遗传...
2020/05/21播放(82922)
"什么是痉挛性斜颈？痉挛性斜颈是锥体外系的病变，患者的头颈处于压迫性的异常位置，向左、向右扭转或者后仰状态。其原因不明，有人认为它有一定的遗传因素，是原发的，也有人认为是继发的。继发性的可能有诱发因素，比如精神压力过大、过度疲劳，受到某种刺激、外伤，或者吃了抗精神病类的药物出现的药物副作用。经过临床证实、病史调查，有的确实有遗传病史。目前对它的治疗是综合性的治疗，彻底根治或者治愈的可能性不大。药物治疗、理疗，有手术适应症的可以做手术，治疗效果因人而异，因病情的轻重而异，临床的效果不一样，总之是比较难治的疾病。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/24收听(85285)
"痉挛性斜颈是由于颈部，还有后枕部肌肉强直不自主的收缩，导致了病人头向一侧旋转，或者向一侧偏斜，或者向一侧后仰，姿势异常。由于肌肉反复的抽搐会导致的肩部、颈部疼痛，难忍受的一种疼痛，把这种病叫做痉挛性斜颈。痉挛性斜颈发作的时候，它早期的时候，是轻微的向一侧旋转、偏斜，随着时间的延长会越来越重。有的病人一天头就完全是向一侧倾斜，要往前看的时候，要自己用双手把脖子搬回来。还有些病人一天反复的头向后仰，要把姿势端正过来的时候，用双手把头扳过来，病人是非常之痛苦的。由于颈部、枕部肌肉异常收缩引起头颈部姿势异常和颈肩部的疼痛，叫做痉挛性斜颈。"
李心远│上海交通大学医学院附属同仁医院
2018/05/07收听(86310)
由于痉挛性斜颈临床表现的复杂性以及严重性，会对患者的身体和心理造成严重的影响，因此患者的注意事... 陈伟│西安交通大学第一附属医院 2021/09/03播放(84625)
由于痉挛性斜颈临床表现的复杂性以及严重性，会对患者的身体和心理造成严重的影响，因此患者的注意事...
陈伟│西安交通大学第一附属医院
2021/09/03播放(84625)
痉挛性斜颈的治疗方法包括：1、药物治疗：针对焦虑、抑郁、交感神经兴奋性高等给予相... 张捷│武汉大学中南医院 2017/07/12播放(90009)
痉挛性斜颈的治疗方法包括：
1、药物治疗：针对焦虑、抑郁、交感神经兴奋性高等给予相...
张捷│武汉大学中南医院
2017/07/12播放(90009)
"痉挛性斜颈是一种以紧急扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患，临床表现是起病比较缓慢，头部不随意地向一侧旋转，而颈部则偏向另一侧屈曲，这种病可以因为情绪激动加重，情绪比较好的时候，症状也会减轻，另外在睡眠的时候可以完全消失这种症状。这种病常见于成年人，它的病因到现在也不是很清楚，因此它的西医疗法也没有一些比较明确有效的治疗方法。到现在为止，它还是一种病因尚未明确的疾病，患者可能有家族史，也就是少数患者可能继发于脑炎、多发性硬化、一氧化碳中毒之后，但是这些都具有推测成分，不是一个明确的病因。"
杨清华│北京中医药大学第三附属医院
2017/11/29收听(70568)
痉挛性斜颈就是颈部肌肉的不自主地异常地运动，或者说是一种状态。实际上还有一种是头颈部的局部肌张力障碍，主要表现包括颈部的肌肉不自主地收缩或者挛缩状态，比如说偏侧的、后仰的或者前屈的，或者旋转的，以及复杂型的等，有这么一些常见的类型。
2017/10/18收听(46710)
痉挛性斜颈是很特殊的一种疾病，患者的颈部会不自主的偏斜，而且姿势僵硬，很难靠自己摆到正常的颈部姿势。痉挛性斜颈属于颈部肌张力障碍或者说是全身的肌张力障碍在颈部的体现。目前为止，痉挛性斜颈还没有找到确切的致病原因，一些相关的发现认为可能是由于神经核团变性导致的。对患者影响最大的是与他人交流的时，颈部肌肉导致的异常姿势，让患者很不自然，造成了严重的社会心理损害。
钱海│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(78849)
什么是痉挛性斜颈？通常斜颈的发病有三种：一是胸锁乳突肌的挛缩，二是颈椎的骨骼畸形，三是视力异常。第一种情况就胸锁乳突肌的挛缩指的就是痉挛性斜颈，这种往往是先天性的病因，目前还不能明确病因具体是什么，可以出生以后就发病，在局部就是颈部的中间胸锁乳突肌的中部可以摸到感染型的包块。包块随着时间延长可以逐渐的消失，这时候可以感觉到胸锁乳突肌出现了挛缩的状态，弹性会比对侧要差。这是一个近似于纤维样变，这样导致并侧的胸锁乳突肌，弹性减低，从而导致颈部的斜颈，就是因为胸锁乳突肌的牵拉，头向患侧歪而导致斜颈，这就是通常所说的痉挛性斜径，一岁之内可以通过按摩来观察看他能否痊愈。如果经过按摩到一岁的时候逐渐好转直至痊愈就可以了，如果到了一岁以后还不见好转甚至在加重，建议手术治疗，切断胸锁乳突肌，但是手术有很多种做法，要根据患儿的情况选择切除胸锁乳突肌的方案。
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/04/23收听(28323)
痉挛性斜颈的治疗有三个方面。第一个方面就是药物治疗，因为痉挛性斜颈的病人往往都有精神方面的因素，比如说焦虑或者抑郁，或者特别交感神经的兴奋性比较高，所以可以服用一些相关的药物来看是否能够改善症状，这是它的药物治疗。第二部分就是肉毒素局部注射，给痉挛的肌肉上注射一些肉毒素，让肌肉麻痹，减轻症状。肉毒素治疗的优点就是创伤不算太大，就是局部扎针，把药注射进去，但是它有个缺点就是往往复发率比较高，管不了多长时间，当然复发以后可以再打针，这是第二个方法。第三个方法就是手术治疗，手术治疗也分为两种，一种是局部肌肉的神经离断，把这种僵硬、收缩的肌肉离断一部分，或者把它的神经离断一部分，这样可以缓解症状。另外就是最近这些年发展起来的脑深部电刺激技术，通过把电极植入脑内的一些神经核团，进行电刺激，这样来改善症状，一部分病人也可以取得比较好的效果。
2017/10/18收听(79152)
"治疗痉挛性斜颈的方法很多，没有一个是特别靠谱的。第一、是针灸、按摩，早期可能有短暂的疗效，到后面几乎是无效的。第二、药物，肌肉松弛的药物，也几乎无效，有少数病人是打肉毒素，但是疗效不持久，大概一般来讲3%是有效的病人，这些病人能维持3-4个月，最多半年。国内外最主要的方法，是把支配颈部肌肉的副神经切断以后，肌肉神经放电比较少，可能症状会缓解的。这种有效率大概在60%-70%左右。它有一个比较麻烦的情况，是有可能手术以后，抬肩膀有点困难。目前还有一个方法认为痉挛性斜颈是由于脑子里面或者脊髓里面有血管压迫副神经，导致副神经不断的放电，不断的受神经刺激、神经冲动，引起副神经所支配的胸锁乳突肌，或者是斜方肌反复不自主的收缩。如果病人确诊是这样原因引起的，可以做一种手术，微创的血管减压手术。把血管和神经隔离开，隔离开来以后，血管跳动就不刺激神经，不刺激神经，神经的兴奋性就不会异常地兴奋。大概有70%-80%的病人通过微血管减压手术，能治愈这种痉挛性斜颈。"
2018/05/07收听(97003)
"痉挛性斜颈，是肌张力障碍疾病中的一种，局限于颈部肌肉，由于颈部肌肉间断或持续的不自主收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常，一般发生在30-40岁的成年人。痉挛性斜颈的治疗，分为药物治疗、肉毒素治疗、手术治疗以及脑深部电刺激术治疗。在药物治疗中，可以选择美多芭、巴氯芬、安定类药物以及氟哌啶醇等，药物治疗尽管有一定效果，但很难根治。肉毒素治疗是有效的，但药效持续3-4个月后就会减退，病人需要反复的注射才能缓解。手术治疗的方式有很多种，需要经过医生评估才行。脑深部电刺激术安全有效，但是费用较高。痉挛性斜颈是一种慢性进展性的疾病，数年后病程趋于平稳。该疾病本身并不会造成病人死亡，但由于病人生活质量严重受损，病人非常痛苦，多数病人会出现抑郁、自杀等倾向。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/10/08收听(69525)
痉挛性斜颈治疗方法包括药物治疗、局部肉毒素注射治疗和手术治疗。药物治疗适合初期斜... 钱海│首都医科大学三博脑科医院 2017/07/28播放(74886)
痉挛性斜颈治疗方法包括药物治疗、局部肉毒素注射治疗和手术治疗。
药物治疗适合初期斜...
2017/07/28播放(74886)
痉挛性斜颈属于肌张力障碍，由于颈部肌肉不自主间断或持续性收缩，导致颈部肌肉歪斜、旋转等姿势异常... 崔星│广州中医药大学深圳医院 2018/07/13播放(59516)
痉挛性斜颈属于肌张力障碍，由于颈部肌肉不自主间断或持续性收缩，导致颈部肌肉歪斜、旋转等姿势异常...
崔星│广州中医药大学深圳医院
2018/07/13播放(59516)
痉挛性斜颈治疗方法较多，主要包括：1、药物治疗：常用药物有氟哌啶醇、安定等，可改... 谭东│山东大学齐鲁医院（青岛） 2018/09/30播放(82371)
痉挛性斜颈治疗方法较多，主要包括：
1、药物治疗：常用药物有氟哌啶醇、安定等，可改...
谭东│山东大学齐鲁医院（青岛）
2018/09/30播放(82371)
痉挛性斜颈的治疗包括：第一、药物治疗。症状较轻的患者口服一些镇静类、抗焦虑的药物会有一定的效果，但是这种药物存在依赖性。刚开始的时候，患者口服药物以后，症状会缓解，但随着时间的延长，镇静或者抗焦虑的药物的作用会越来越差，患者需要口服大剂量的药物才能够维持相对好一点的效果，所以药物治疗只适用于初期；第二、局部肉毒素注射治疗。在非常紧张的局部肌肉注射肉毒素，可以维持3-6个月。反复注射几次以后，疗效通常越来越差，甚至部分患者存在肉毒素抵抗，对肉毒素一点反应都没有；第三、手术治疗。目前主流的手术方式是选择性的周围神经切断术。比如旋转型痉挛性斜颈的胸锁乳突肌紧张是由于支配它的神经、副神经异常放电造成的，可以在显微镜将它和支配颈后肌群的神经分支断掉，这种方法叫做肌肉的去神经化，可以使肌肉松弛。
2017/10/18收听(50219)
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