肛门至腹膜反折位置即为人体直肠，直肠癌术后不一定需要挂袋，是否挂袋取决患者手术方式，具体如下：

1、Miles手术：即经腹会阴联合切除手术方式。该手术常用于低位直肠癌，若患者无法进行保肛手术，需连同肛门一起切除，患者肛门切除后，需进行挂袋，即人工造口；

2、Hartmann手术：肿瘤切除后，近端需在腹壁上造口，远端肠管直接封闭。此类情况多因患者无法耐受长时间手术或由于肿瘤原因无法形成吻合，此类患者也需挂袋；

3、Dixon手术：该手术用于直肠中上段肿瘤时，基本不需挂袋。若为中低位，特别未超低位直肠癌手术，因其发生吻合口瘘概率较高，医生通常为预防吻合口瘘，可在术中进行临时性回肠造口，待半年后患者恢复，回肠造口可再放回腹腔。