湖南省儿童医院
呼吸内科
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如果小儿长期发热、咳嗽，普通抗感染治疗效果不佳，建议及时到医院就诊，进行肺结核相关筛查，进一步明确诊断。小儿肺结核的常见症状如下：
1、发热：属于肺结核的典型症状，通常表现为低热，以午后低热为主。如果合并有其他病原菌感染或者重症结核时，也可以出现高热，甚至是持续高热状态。如果小儿服用退烧药，体温可能会下降，但是持续时间较长。伴有盗汗的小儿，睡觉时出汗较多，一觉醒来发现床单、被子全部被打湿；
2、咳嗽、咳痰：多数肺结核患儿会合并有咳嗽的症状，干咳较多，也有可能会出现咳嗽、咳痰；
3、咯血：咳嗽严重的患儿还会出现痰中带血、咯血的情况，甚至还会出现大口咯血、咯鲜血，属于较危重表现；
4、体重下降：部分小儿会出现体重不增、消瘦、食欲下降等情况。
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"小儿患肺结核大多数都是首次感染结核杆菌。而且对结核杆菌具有高度的敏感性，一旦感染此病，结核病灶周围常有广泛的炎性反应。结核菌素试验呈强阳性反应，并会反复出现疱疹性的结膜炎，全身的淋巴结肿大，这些在成人的结核病中是没有的。发热是最常见的全身中毒症状，多为长期的低热，常常在午后或者是傍晚开始。次晨可以降至正常，可以伴有倦怠、乏力、盗汗、纳差、体重减轻。当肺部的病灶急剧地进展播散，或者是合并感染的时候，这个时候可以有高热呈稽留热或者是弛张热为主。"
任文良│章丘市中医医院
2018/05/11收听(21893)
"小儿肺结核早期症状表现是比较明显的，主要有以下几点：一、小儿肺结核比较常见的呼吸道症状，例如出现咳嗽，一般来说，小儿肺结核最开始能够被感受到的症状表现就是咳嗽不止，早期患者咳嗽声音比较小，多为无痰。随着病情严重，可能会出现咳痰，到后面可出现痰中带血的症状。二、胸口沉闷，甚至出现疼痛感。三、小儿肺结核早期还可能出现以下全身症状，如盗汗、食欲减退、全身无力、出现低烧等症状。有的小儿肺结核患者，在早期并无很明显的症状表现，症状比较轻微的时候，可能小孩早期症状没表现出来，家长也无法及时察觉出。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(28427)
"小儿肺结核的早期临床表现非常轻，可无明显的症状，只有在X线检查下才被发现。稍重者以咳嗽中毒症状为主，包括起病缓慢，有不规则的低热、食欲不振、消瘦、盗汗、疲乏等多见于年龄较大的儿童。重者可起病比较极类似于流感、肺炎或者伤寒，多见于婴幼儿，高热可达39-40℃的持续两周后，降为低热并持续很久，但一般情况较好，与发热不相称，常伴有结核中毒症状。如果支气管淋巴结高度肿大可出现压迫症状，支气管交叉处淋巴结大可出现类似百日咳、痉挛性咳嗽，压迫支气管和支气管伤口的时候可引起哮喘，出现呼吸性或吸气性的呼吸困难。还可以伴有喉返神经症状，可致声音的嘶哑，压迫静脉可导致一侧和双侧的静脉怒张，就是结核早期的表现。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/17收听(93948)
"小儿肺结核常见的类型是原发性肺结核和血行播散型肺结核两种。原发性肺结核又分为原发综合征和胸内淋巴结结核。原发性肺结核常见于少年儿童，一般没有症状或症状比较轻微，经治疗以后，迅速吸收，可以不留任何痕迹。胸内淋巴结结核的特点是肺门区的淋巴结肿大。血行播散型肺结核又分为急性血行播散型肺结核、慢性和亚急性三种情况。急性血行播散型肺结核是我们平常所说的急性粟粒型肺结核。粟粒型肺结核的特点是起病急、持续高热，中毒症状严重，像咳嗽、咳痰、呼吸困难、盗汗等。一经出现这些症状，都是比较严重的，有一部分患儿会转变成为结核性的脑膜炎。亚急性和慢性血行播散型的肺结核，起病都缓慢，症状比较轻，一般都没有明显的症状。"
张威│衡水市人民医院
2018/05/10收听(16398)
"小儿肺结核的早期症状特点，可出现轻微的咳嗽、咳痰，属于阵发性，可以持续2周以上，出现面部潮红、发热，一般体温不超过38.5℃，在午后或者夜间容易出现全身潮热、盗汗的症状。部分小孩还可以出现性格的改变，比如烦躁不安、叛逆焦躁，甚至出现多动、坐立不安，可伴随有精神欠佳、食欲不振，偏食、挑食的症状越来越明显，短期内可出现营养不良、消瘦的症状。这个时候应该及时监测血常规，做PPD试验，拍双肺CT或者核磁共振，明确诊断，及时进行规范治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/12/26收听(10933)
"小儿肺结核在早期部分患儿可没有明显的临床症状，部分患儿可能会出现以下症状：1、低热，多发生在午后或晚上，由于结核杆菌侵犯肺部以后导致的免疫反应性症状。2 、咳嗽、咳痰，在结核杆菌的刺激下患儿会出现咳嗽、咳痰，甚至痰中可能会带有血丝。3、盗汗，部分患儿在夜间睡觉时会出现出汗的现象，医学上称为盗汗，这是由于结核杆菌毒素引起交感神经过度兴奋所导致的症状。4、患儿还会出现睡眠质量不好，容易烦躁、哭闹不安等症状，随着肺结核病情的不断发展，患儿可会出现食欲不振、消瘦、乏力等症状，小儿肺结核一旦确诊以后应该积极的在医生的指导下服用抗结核的药物进行治疗。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/01/22收听(28507)
"小儿肺结核大多数为首次感染结核杆菌，由于儿童感染了结核杆菌以后，结核病灶周围有广泛的炎性反应，检查结核菌素试验是强阳性反应，有的还有疱疹性结膜炎和全身的淋巴结肿大，跟成人的结核是不相同的，会有发烧、全身中毒的症状而且是长期的低热，午后或者傍晚有盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等症状。当肺部病灶急性扩散的时候会有感染，会出现高热或者稽留热，做X光透视或者拍片的时候可以看到肺门淋巴结肿大形成肺门影增生，但是肺也没有明显的病灶，叫原发综合征，在临床上要同儿童肺炎相区别，肺炎的表现也各有不同，但是如果查血，细菌性肺炎时白细胞总数是增高的，中性粒细胞是增高的。如果是病毒引起的肺炎，白细胞总数不高，中性粒细胞也不高，淋巴细胞增高，当出现肺结核的时候单核细胞增多，淋巴细胞相对减少。"
艾方红│鄂州市中心医院
2019/11/25收听(49334)
"小儿感染了结核分枝杆菌导致的肺结核，这时会出现咳嗽，其特点一般会出现持续性的咳嗽、咳痰，而且伴有咳血丝的症状。由于小儿的肺部发育不够完善，很容易导致气道内大量的分泌物不能及时的通过咳嗽咳出，而且可出现咳出泡沫样的痰液，痰液多而且黏稠。咳嗽剧烈时又不能够将痰液及时排出，还可能会出现明显的恶心、呕吐，甚至在吃饭时会将饭一同呕吐。还有部分小儿由于痰液相对比较少而无法咳出，会出现持续刺激性的干性咳嗽，仅仅伴随有咳出血丝的症状。"
2020/01/07收听(65731)
小儿肺结核最常见的是原发性肺结核和... 梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/04播放(85184)
小儿肺结核最常见的是原发性肺结核和...
梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/04播放(85184)
"小儿肺结核的确诊主要是根据病史，各种实验室的检查，还有影像学的检查，力求早期诊断，包括发现病灶，决定其性质、范围和是否排菌，并确定其是否活动作为预防和治疗的根据，具体如下：1、病史，有结核病的接触史，有结核菌的接种史，还有中毒症状，有无长期的低热、轻咳、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退。2、结核菌素的试验，小儿受结核菌感染4-8周后，结核菌素试验一般呈良性反应。3、实验室的检查，结核杆菌的检查从痰、胃液、脑脊液，以及其它的体内浆膜液体中找到结核菌是重要的确诊手段。4、还有免疫学方面的检查，酶联反应，特别是PRC的检查，选择性的广谱结核杆菌符合有特异性的MPB64蛋白质的编码片段，易快速诊断结核病。临床应用的最大问题是假阳性和假阴性，关键在于试剂的标准化、操作规范、是否建立质控管理体系。5、结核病影像学的诊断，X光检查是胸片检查、筛查小儿结核病不可缺少的手段，除前胸片以外，同时拍侧位片。CT的诊断，特别是高分辨率CT可显示早期两周以内的粟粒性肺结核，大于等于4mm的肺门淋巴结的肿大，淋巴结的钙化显示率也高于X线的检查。磁共振，目前在结核病领域主要做结核病与非结核病的鉴别诊断。还有纤维支气管镜的检查，有助于支气管内膜结核及支气管淋巴结核的诊断。6、还有肺穿刺活检，病理和病原学的检查，特殊疑难病确诊是有帮助的。"
2020/09/21收听(97216)
肺结核是一种传染病，预防小儿患肺结核的方法如下：1、避免接触：如果没有接触过肺结... 陈志敏│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/06/26播放(96154)
肺结核是一种传染病，预防小儿患肺结核的方法如下：
1、避免接触：如果没有接触过肺结...
陈志敏│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/06/26播放(96154)
肺结核在临床上最常见的症状是低热、盗汗。低热是体温不超过38℃，往往比较有规律性，在午后、傍晚时，会出现潮热现象。盗汗明显、患者消瘦。有的病人一个月内消瘦5-10公斤。这样的病人一定要注意肺结核。而且肺结核的显著症状就是咳嗽，有时会咯血，这种咯血都是中小量的咯血，不是大咯血。出现这些症状后，一定要马上就医。行胸部CT检查，排除肺结核。如果是肺结核，到当地的结核病防治中心就诊治疗，因为肺结核很容易传染给别人。
丁涛│日照市人民医院
2018/06/15收听(15999)
"感染肺结核，一般主要的症状是出现低热，以午后多见，有盗汗、乏力、纳差、消瘦等表现，会伴有呼吸道的症状，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛。部分人群会出现不同程度的胸闷或呼吸困难，对于女性患者，可能会伴有月经的紊乱等等。不是所有的肺结核患者都有上述症状，有一小部分患者可能临床症状不典型或仅有上述症状的单一表现，甚至一些患者仅有轻微的乏力症状，在体检或做其他检查的时候发现。对于肺结核不能根据临床症状诊断为结核，需要做相关的痰检及影像学的检查明确。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/02收听(30815)
肺结核最常见症状即为慢性咳嗽、咳痰超过两周，其他症状包括结核菌感染引起的中毒症状，如午后低热、... 杨澄清│武汉市肺科医院 2018/08/24播放(86717)
肺结核最常见症状即为慢性咳嗽、咳痰超过两周，其他症状包括结核菌感染引起的中毒症状，如午后低热、...
杨澄清│武汉市肺科医院
2018/08/24播放(86717)
肺结核患者可能出现的症状有很多，比如典型的患者通常起病比较缓慢，多数患者会表现为长期低热，体温在37.3-38℃之间。发热通常在午后或傍晚开始发热，第二天凌晨可降低至正常，同时伴有倦怠、乏力、夜间盗汗、消瘦、心悸、失眠、女性月经不调或闭经等，部分患者还会出现呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰。早期痰量少，晚期或并发感染时痰量增多，咳血主要是炎性病灶损伤血管而引起的。还会有胸痛，是由于肺内病灶波及胸膜，导致患侧胸部出现疼痛，当呼吸、咳嗽时加重。不过这些症状都没有特异性，并不能作为肺结核的确诊依据，必须要结合胸部影像学、痰菌检测以及实验室检测结果综合进行判断。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/22收听(84120)
肺结核严重的症状有以下几点：1、咯血，肺结核的患者通常可以发生痰中带血或咯血，当形成肺空洞时可以发生大咯血，如果处理不及时可以窒息而危及生命。2、随着肺组织的破坏可以继发气胸的形成，患者出现明显的胸痛、呼吸困难的症状。3、未积极有效的抗结核治疗的患者，可以导致毁损肺的形成，影响患者的呼吸功能和肺功能，患者会出现明显的活动后气喘、胸闷和呼吸困难，严重者可以继发呼吸衰竭的形成。4、肺结核如果发生结核杆菌的播散会形成肺外结核，例如骨结核可以产生骨痛甚至骨折导致患者的活动能力障碍。4、肺结核最严重的并发症就是脑结核，患者可以有精神神志的异常改变以及癫痫、抽搐、偏瘫甚至临床死亡。
廖彬│九江市第一人民医院
2020/02/06收听(41733)
得了肺结核以后，会有一个肺炎的表现，也就是咳嗽咳痰，严重的痰里会带有一些血丝。当然，我们在影视作品里经常看到有的人会直接咯出大块的血，那就是肺结核的病变已经侵犯了血管了，可能会出现咯血比较明显的。另外一个当然就是发热，但是一般的肺结核表现出来的是一个低热，尤其我们常说的午后低热，这个一般是在下午，晚上发热的情况会多一些，但是不会太高，最高在38°左右，还有肺结核的病人会出现盗汗。我们说的叫夜间里，他就反复地出汗，天气也不热，穿的也不多，这是一种体质虚弱的表现。还有的肺结核的人会消瘦，我们在临床上如果遇到一个病人长期的咳嗽、低热、消瘦，会问他夜间有没有盗汗，如果都有的话，那就高度怀疑是一个肺结核的感染。如果出现了肺结核的症状及时到医院就诊，我们可以做一些检查，尤其是拍片子看一看，出现了肺结核，因为是一个传染病，一定要注意隔离，尤其是医生会给你在痰里边做检查，看看痰中是不是带有结核菌，带菌的叫开放性肺结核，一定是要隔离的，暂时不能上学、不能工作，因为痰中带菌的，这是有传染性的，会给周围的同事、同学带来一些影响。
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(31265)
"肺结核的症状可以分为全身症状以及呼吸系统症状两部分。全身症状是叫午后低热，有的人还有心慌、乏力等全身的中毒症状。而局部症状是咳嗽、吐痰、咯血、胸痛，有的人还会出现气促等表现。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/30收听(27429)
肺结核症状如下：1、全身症状：早期通常无任何症状及特异性，部分患者体检发现肺部病... 赵新国│无锡市第五人民医院 2018/07/13播放(53458)
肺结核症状如下：
1、全身症状：早期通常无任何症状及特异性，部分患者体检发现肺部病...
赵新国│无锡市第五人民医院
2018/07/13播放(53458)
"我国是个结核大国，应该了解结核的症状。肺结核是结核病最常见的结核类型，肺结核会导致肺部的炎症，引起相应的表现。肺结核的症状，包括低热、咳嗽、咳痰，还有结核中毒症状，包括消瘦、乏力、厌食。所以，肺结核和肺炎还是比较相似的，一般人不容易分辨出来。当肺炎经过积极的抗感染治疗，用抗生素或者吃止咳药，治疗2周以上仍然效果不好的时候，一定要非常警惕，要到正规的医院去做检查。"
王学林│河南省人民医院
2018/11/24收听(21283)
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