中国中医科学院西苑医院
泌尿外科
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体检中发现尿液分析检查有时会提示尿中红细胞增加，此时肉眼看不见尿中有红细胞，因为每1000ml尿里超过1ml血才会表现为肉眼血尿，如出血量非常少在显微镜下会有表现，每高倍镜下≥3个血红细胞叫镜下血尿。
任何血尿都是有原因，需排除血尿，尤其对年龄较大的患者需排除泌尿系肿瘤。所以化验中出现镜下血尿是非常重要的信号，需及时就诊进行系统的检查、化验，查找病因、明确诊断。
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尿红细胞异常，如果异常的比例达到80%以上，提示可能是肾小球源性的血尿。尿中出现红细胞，叫做血尿，但是引起血尿的原因是比较多的。第一类，包括各种肾炎，比如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎以及继发性的肾炎。第二类，包括尿路结石、尿路感染、泌尿系的肿瘤等等。因为这两类疾病所采取的治疗方法是不一样的，因此鉴别这两类疾病非常有意义。通过尿红细胞形态异常来鉴别，是其中的一种方法。第一类疾病引起的尿红细胞，都是通过肾脏丢失的，经过肾脏的挤压以后，尿红细胞形态会显示异常，称之为肾小球源性血尿。当然，规定异常的达到80%以上才有意义。第二类疾病没有经过肾脏的挤压，尿红细胞形态是正常的，称之为非肾小球源性血尿。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/17收听(60269)
"尿红细胞异常通常考虑是血尿，可以分为镜下血尿及肉眼血尿。每高倍镜视野下红细胞如果大于三个，多认为是镜下血尿，而1L尿液中如果含有1mL血液，在肉眼下可以看见尿液呈红色，称之为肉眼血尿。引发血尿的原因相对比较多，一些泌尿系统的内科疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿系统感染，可以出现血尿。而泌尿系统结石、结核、肿瘤、损伤、血管畸形以及运动所引起的血尿也比较常见。全身疾病，如糖尿病、血液病，或者患者正在服用一些抗凝药物，也会引起肉眼血尿。而有一些特发性血尿，通常原因并不是十分明确，可能包括肾血管畸形、微结石等病变，通常需要针对具体病因进行相应诊断及鉴别诊断。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/12收听(33794)
尿液常规检测中，出现红细胞异常主要为两个含义，具体如下：一、红细胞数量异常：如果... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/22播放(68100)
尿液常规检测中，出现红细胞异常主要为两个含义，具体如下：
一、红细胞数量异常：如果...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/22播放(68100)
"尿液常规检查或者沉渣检查中，红细胞数目异常，则提示存在出血性的病变，需要进一步检查来明确原因。1、泌尿系统感染，可以出现尿路黏膜上皮充血、水肿等改变。这时，尿常规中可见红细胞数目异常增多，并且伴有白细胞数目增多，伴有主观尿频、尿急、排尿疼痛等症状。2、如果存在有肾脏、输尿管、膀胱等部位的结石，也可以出现尿液中红细胞数目异常增多。同时伴有结石所在部位的疼痛，如腰痛或者腹痛等症状，需要进行泌尿系统的B超检查，明确有无结石。3、如果存在有泌尿系统的肿瘤，也可以出现红细胞数目异常，同时还可能伴有肿瘤所在部位隐约疼痛。当肿瘤体积进一步增大，可以造成局部压迫、疼痛加重等症状。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/27收听(78394)
"尿中出现了红细胞，提示出现血尿，有可能是肾炎引起，也有可能是尿路结石、泌尿系肿瘤等疾病引起，也有可能是血液系统疾病引起。尿常规中出现红细胞，在临床上比较常见。首先想到的就是各种肾炎，比如急性肾炎、IgA肾病、慢性肾炎、狼疮性肾炎等。这些肾炎导致肾脏的滤过膜受到损伤，血液中的红细胞经过滤过膜会进入到尿液中，就能够被检测到。另外一些泌尿系统的非肾炎性疾病也能够导致血尿，比如肾结石对泌尿系的损伤、泌尿系的肿瘤破裂出血等，都会导致尿红细胞阳性。如果血液系统疾病，比如血栓性血小板减少性紫癜、血友病等，损伤到血小板、凝血因子，导致凝血障碍，不仅可以引起皮下出血，也会导致泌尿道出血，尿中也会检测到红细胞。"
2019/06/28收听(17394)
尿红细胞，即尿液中出现的红细胞。尿红细胞增多是泌尿系统（肾脏，膀胱或输尿管）出血，血液进入尿液... 何峰│北京积水潭医院 2017/04/13播放(67182)
尿红细胞，即尿液中出现的红细胞。尿红细胞增多是泌尿系统（肾脏，膀胱或输尿管）出血，血液进入尿液...
何峰│北京积水潭医院
2017/04/13播放(67182)
尿红细胞就是尿中出现的红细胞，正常人体当中,尿里面是没有红细胞的或者有少量的红细胞，正常的数据范围是每高倍视野小于三个。当泌尿系统比如肾脏、输尿管、膀胱等部位出现问题的时候，血里面的红细胞会进入到尿液里面，这就是血尿。血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿，就是肉眼就能看见尿色为血色的尿液，而镜下血尿就是尿的外观没有血色，但是化验的时候为高倍视野，红细胞数量大于三个，叫做镜下血尿，也就是显微镜下血尿。肉眼血尿会比镜下血尿出血量更多，病情会更加严重。出现血尿的原因大部分都是泌尿系统的病变，比如肾炎、肾病、泌尿系感染、结石、肿瘤或者男性的前列腺增生都可以引起血尿。如果发现血尿，应该到医院就医，明确病情。
2017/07/10收听(10891)
尿红细胞为尿液中出现的红细胞，按照性质分为肾小球源性红细胞和非肾小球源性红细胞，具体如下： 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/28播放(96045)
尿红细胞为尿液中出现的红细胞，按照性质分为肾小球源性红细胞和非肾小球源性红细胞，具体如下：
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/28播放(96045)
"尿红细胞偏高是尿常规当中常见的一种情况，需要根据患者的症状和病史来注意进行分析。尿常规红细胞增高，如果单纯的只有红细胞升高而没有白细胞和尿蛋白，一般考虑肾小球滤过的问题或者是是正常体检时的正常误差，此时患者可能没有明显的症状。如果有明显的腰痛、腰胀不适或者体检发现有肾结石等，可能就是因为结石摩擦了相关器官的黏膜导致了红细胞的溢出，需要定期观察、多饮水即可。如果存在明显的尿频、尿急、尿痛，尿常规当中发现有白细胞以及尿蛋白明显阳性的情况，需要考虑存在泌尿系感染，需要针对性的使用抗生素进行治疗。如果红细胞偏高白细胞阴性而尿蛋白明显增高，需要考虑是否存在慢性肾病的可能，要到肾病内科进行就诊。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/25收听(92872)
"尿液中红细胞偏高先要做尿液红细胞形态学和位相的分析判断，通过了解红细胞的完整度、破碎率来判断红细胞的来源，是外科性的来源，还是内科性来源，如果红细胞完整度很高，先考虑是外科性血尿，外科性的镜下血尿最常见的病因，即泌尿系感染、泌尿系统的结石以及早期的泌尿系统肿瘤。对于部分特殊的病变也可以出现镜下血尿的特点，比如说间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、前列腺增生、慢性前列腺炎以及中老年女性常见的膀胱过度活动综合征，对于这样的情况也会有早期的镜下血尿的表现，所以对于这种外科性的血尿，一定要进行认真的病因分析和判断，根据病因来做出有针对性的治疗。另外，对于镜下血尿红细胞破碎率很高的情况，要考虑内科性的因素，比如肾小球肾炎、肾病综合征等，这种情况下建议患者及时在肾脏内科进行就诊。"
2020/06/19收听(11206)
正常尿里红细胞是每高倍视野3个以下正常，如果超过3个/HP以上代表尿红细胞升高。尿红细胞升高，... 刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2019/11/21播放(60971)
正常尿里红细胞是每高倍视野3个以下正常，如果超过3个/HP以上代表尿红细胞升高。尿红细胞升高，...
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/11/21播放(60971)
"尿红细胞偏高，考虑为以下原因。1、最常见的原因是急性膀胱炎，尤其是年轻女性。可出现明显的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，口服抗生素治疗三天，尿红细胞可明显减轻或消失。2、尿路结石最常见的是输尿管结石，输尿管受损时可出现尿红细胞明显增多，伴有尿疼、输尿管疼痛明显。行泌尿系彩超或腹部立位平片明确诊断，必要时可行体外冲击波碎石或手术取石治疗。3、常见原因是肾炎，无论是急性肾小球肾炎或慢性肾小球肾炎，均可出现尿畸形红细胞大于80%，有指导意义。4、最常见的是老年人泌尿道肿瘤，可以是原发性泌尿肿瘤或继发性泌尿道肿瘤，为无痛性血尿。"
李伟│泰安市中心医院
2019/08/02收听(35680)
正常人尿中不见或偶见红细胞，如尿液外观未见红色，但离心尿中红细胞超过3个/高倍镜视野，则称为镜... 黎启利│浏阳市人民医院 2020/01/19播放(54345)
正常人尿中不见或偶见红细胞，如尿液外观未见红色，但离心尿中红细胞超过3个/高倍镜视野，则称为镜...
黎启利│浏阳市人民医院
2020/01/19播放(54345)
尿中红细胞高属于尿潜血阳性或血尿，即尿中出血量较多，但单纯根据尿红细胞增多，不能明确诊断，较多... 何峰│北京积水潭医院 2021/06/03播放(73770)
尿中红细胞高属于尿潜血阳性或血尿，即尿中出血量较多，但单纯根据尿红细胞增多，不能明确诊断，较多...
2021/06/03播放(73770)
"尿红细胞高，表明泌尿系统有出血。出血的原因有很多种，最常见的可能就是泌尿道感染、泌尿道结石、泌尿道肿瘤以及左肾静脉受压综合征，或者肾下垂或者外伤等都可能导致出现血尿。对于血尿，建议大家首先要引起重视，最重要的就是要排除泌尿道肿瘤。很多肿瘤的患者随时可能会出现出血情况，出血也会自行停止，所以没有重视就容易耽误自己的病情。泌尿道出血最常见的原因可能就是泌尿道感染或者泌尿道结石导致的，只有检查清楚，才能对原发病进行治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/21收听(35938)
"尿红细胞检查是指高倍显微镜下观察红细胞数量，毎高倍镜视野大于3个以上时提示尿红细胞异常，如尿红细胞发生异常时，需要做尿相差检查，通过尿相差显微镜观察红细胞形态，如红细胞为变形红细胞时，常提示红细胞来源于肾脏疾病，如急性肾炎或IgA肾病等。如红细胞为正常形态红细胞时常提示血尿来源于肾后性，来源于泌尿系炎症引起的血尿或泌尿系肿瘤，或泌尿系结石引起的红细胞升高，尿红细胞常常是指尿中红细胞数量。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/11收听(43934)
"尿中红细胞偏高提示可能患有了肾炎，也有可能是尿路感染、尿路结石以及尿路肿瘤等等。正常情况下，尿液中的红细胞是比较少的，一般每高倍镜视野在3个以下，如果超过3个就称之为血尿。血尿的出现有可能是肾炎引起的，比如慢性肾炎、急性肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等，也有可能是非肾炎性疾病，比如尿路结石、尿路感染、尿路肿瘤等等。因为上述两种疾病所涉及到的治疗方法是不一样的，所以需要严格的区分，一般需要借助于尿红细胞位相来进行区分，观察尿中的红细胞的形态是不是发生变化。如果是肾炎引起的，畸形红细胞比例就会升高，达到80%以上；如果是非肾炎性疾病引起的，畸形红细胞的比例就会比较少，这项检查是明确尿中红细胞来源非常重要的一项检查。"
2019/05/23收听(78727)
"尿红细胞很高就是有血尿，临床上引起血尿的常见原因有以下几类：1、感染性疾病，急性的膀胱炎、急性的肾盂肾炎。2、泌尿系统的结石，如输尿管结石急性梗阻和经腔镜泌尿系的结石手术以后。3、泌尿系的肿瘤，特别是肾盂、输尿管、膀胱的移行细胞癌。4、泌尿系统的外伤，如肾脏挫伤、肾挫裂伤、膀胱损伤、尿道损伤。5、泌尿系统增生性疾病，如腺性膀胱炎、膀胱腺肌症。6、内科疾病，如长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物或者有血液疾病、凝血机制障碍的疾病。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/01/19收听(58324)
"尿液中出现红细胞增多的情况，一般需要考虑跟尿路结石或者尿路感染等有一定的关系。这两种疾病是导致这种情况最常见的原因，建议可以根据患者的临床表现，决定下一步的检查方式。如果患者出现腰痛、腰酸、腰胀等临床表现，建议及时到医院做尿常规、泌尿系彩超检查明确诊断，必要的建议可以去做肾脏、输尿管、膀胱CT检查。CT的分辨率比较高，能够很清楚的分辨出尿路结石或者阴性结石。如果确诊为输尿管结石，建议可以根据结石的大小、部位、形状，选择体外碎石或者输尿管镜手术。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/06/23收听(53132)
尿液中含有血液被称为血尿，根据血液含量的多少，可分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿是肉眼能看得见血色的尿，而镜下血尿是借助显微镜，能看到尿液中含有红细胞。通常认为每高倍视野下红细胞超过三个，算是有病理意义的血尿。血尿是一个危险信号，但血尿的程度与疾病的严重性不成比例，血尿有没有伴有疼痛，是区别良恶性泌尿系疾病的一个重要因素。血尿如果伴有排尿疼痛，大多数与炎症或结石有关，而无痛性的血尿，则提示泌尿系肿瘤的可能性。泌尿道出血可以根据血尿的部位来进行初步分析，尿液通常被分为初段尿、中段尿和后段尿。初段血尿见于排尿的起始段，提示尿道膀胱颈部出血，终末血尿常见于排尿的终末段，提示后尿道膀胱颈或者膀胱三角区出血，而前、中、后三段都有血被称为全程血尿，提示出血部位在膀胱或者膀胱以上的部位。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(84386)
湘雅医院 袁俊斌
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