首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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肾结石根据体积的大小，肾结石如果很小，比如0.6cm以下的小结石，吃排石性药物如金钱草冲剂、排石冲剂等，通过多活动、多喝水、多运动，一部分小结石可以排出。＞0.6cm以上的结石自己排不出来，需要治疗或者手术。如果石头＜2cm以下，可以采用体外冲击波碎石进行治疗。如果结石＞2cm以上的，甚至更大的柱状结石，这时可能需要手术治疗，手术方式包括两种：1、经皮肾镜，从肾的位置打孔置入镜子将结石粉碎；2、对于2-3cm不是很大的结石，也可以采用输尿管镜或者输尿管软镜的方法把结石粉碎。
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"对于肾结石，结石如果大于0.5cm，自己排出的希望很小。对于结石小于0.5cm，建议大量喝水，每天喝水量大于2000ml，排出的尿液会大于2000ml，可有效的促进结石的排出。结石通过肾脏排到输尿管，经过输尿管的三个狭窄区进入膀胱，进入膀胱后，再经过尿道排出体外。结石排出的过程中可能会有疼痛、血尿、恶心、呕吐、尿频等症状，建议排石过程中出现疼痛，可以给予止痛药治疗。对于比较大的结石，建议体外震波碎石后，才可以有效排出。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/01收听(13225)
"肾结石在临床上十分常见，肾结石是泌尿系结石中最常见的一种疾病。肾结石根据结石的大小不同，治疗方法也不一样，一般对于直径在6mm以内的结石，由于结石较小，一般可以自行通过泌尿系统排出体外，一般让患者多喝水，适当的活动，有助于促进结石排出，必要时可以口服排石药物帮助。对于较大的结石，一般可以行体外冲击波碎石，用冲击波将结石打碎排出体外。此种方法一般对人体创伤较小，在临床上应用广泛，对于质地坚硬的大结石，一般可以选用经皮肾镜碎石取石手术进行治疗，通过手术的方式将结石打碎取出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/01收听(44906)
"肾结石在临床上发病率很高，对于结石的治疗，根据结石大小的不同，治疗方法也不一样。通常临床上排石治疗，分为药物排石、手术排石和体外冲击波碎石等方法。对于药物排石，一般是指结石直径在6mm以内的结石，可以通过排石药物将结石排出体外。对于2cm以内的肾结石，首选的治疗方法是体外冲击波碎石，体外冲击波是在高频超声波的作用下，将结石打成小的结石，从而使结石排出体外。对于多发的肾结石或者鹿角性的肾结石，可以通过手术的方法进行碎石、取石，这种方法快捷、有效。治疗结石的时候，为了预防感染，可以适当的应用抗生素治疗。"
2018/12/01收听(88333)
小的肾结石如何排出，小的肾结石是指直径小于0.7cm的肾结石，可以采用多喝水，多运动的方式帮助排出。常用的药物，有金钱草颗粒、排石冲剂，以及中药制剂排石通淋汤也有很不错的效果。保证每天饮水量大于或等于2000ml，以及每两个月左右复查一次B超。在后续的排石过程当中，需要密切关注每次的排尿情况是否有小的结石排出。如果患者出现不适症状，应及时到医院就诊，遵医嘱进行治疗。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/03/29收听(83801)
"肾结石正好位于泌尿系统的最高端，泌尿系统的尿路系统由肾脏、输尿管、膀胱以及尿道四个部分构成。如果肾结石直径比较小有自行排出的可能，排出的路径由肾盂到输尿管，输尿管有三个狭窄的位置，肾盂、输尿管连接处为第一狭窄，输尿管跨髂血管分叉处为第二狭窄，输尿管与膀胱连接处是第三狭窄。所以结石在排出输尿管的过程中会有剧烈的肾绞痛，排出输尿管后会进入到膀胱内，最后的一段路程是在尿道，所以结石最后是从尿道里排出来。"
2020/04/02收听(70186)
"肾结石是泌尿外科比较常见的一种疾病，对于肾结石的治疗，一般可以根据结石的大小不同，而选择合理的治疗方案。较小的肾结石有自行排出的可能性，所以不用特殊的治疗，结石可自行排出体外。如果结石较大，一般6-20mm的肾结石可以首选体外冲击波碎石进行治疗。如果结石较大，大于2cm或者存在尿路梗阻的疾病，结石往往很难通过体外碎石而排出体外，此时可以通过经皮肾镜手术的方法，进行碎石、取石治疗，经皮肾镜手术可以快速、有效的将结石取出体外。"
2019/05/17收听(38282)
" 排出肾脏结石的方法如下： 1、需要有一定的尿量，患者需要多饮水、多排尿，通过尿液的冲刷作用将结石携带进入输尿管，再进入膀胱。通过排尿动作，再由尿道排出体外。 2、结石需要有一定足够小的体积，如果结石体积过大，其阻挡或者嵌顿在输尿管内就无法排出体外。对于最大径小于6mm下的肾脏结石，通过尿液可以自行排出。如果超过6mm以上的结石，都需要辅助体外冲击波碎石或者手术击碎，使结石体积尽量减小再排出体外。3、需要输尿管的蠕动，输尿管排尿过程中通过蠕动的方式，可以将击碎的结石或者已经本来很小的肾脏结石，逐渐由上段排除下段再排入膀胱。当患有输尿管相关性疾病，比如出现巨输尿管症或者出现输尿管局部扩张、输尿管局部狭窄时排石就会受到影响。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/12收听(75495)
"如何排除肾结石，主要还是看结石目前所在的部位。如果结石是在肾脏里面，没有太好的办法让结石排出。但是随着时间的延长，结石有可能从肾脏掉到肾小管、肾盂、输尿管里面，用一些药物治疗是可以促进结石的排出的。因为输尿管有三个地方比较狭窄，即使从肾盂里面出来的时候，经过这些狭窄，一般都会引起强烈的疼痛。主要表现肾绞痛，还有腹部的疼痛，还有肉眼血尿。查B超可以看到输尿管上段是扩张的，甚至还会有肾盂积水。这时候可以通过大量饮水，增加压力，扩张输尿管，让结石容易通过。如果个子比较大的结石难以通过输尿管的狭窄，可以行体外冲击波碎石。还有一类结石通过这些治疗都没有办法处理的，就是肾盂结石，部位以及结构非常的牢固，就需要外科手术干预，把结石用外科手术的方式取出来，保证输尿管的通畅。"
李方晓│开封市中心医院
2018/04/28收听(83246)
小的肾结石指的是结石直径在1-2mm以内的结石，可以没有感觉就排出体外。但是像活动减少、肥胖，甚至瘫痪卧床的患者，结石会越积越大而变成大的结石。小结石的排除原则很简单，多喝水，多锻炼身体，结石就会排掉。4mm的肾结石90%以上可以通过自然排出法排掉，所谓的自然排除法就是喝水、跳动，而且不使用药物，因此不要等到结石太大再进行治疗。还有呢就是药物的使用，像排石的中药，其原理是利尿增加肾盂、输尿管里的压力，把结石向下推排出体外。
白强│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/21收听(25283)
"当肾结石小于0.6cm左右时可以通过体位排石，由于肾脏重力的原因，下盏结石或中下盏结石常常不能排到肾盂口，不能将结石排到体外。当病人发生泌尿系结石时，如为肾下盏结石，可以垫高臀部15分钟，然后向健侧卧15分钟，然后站立活动15分钟，这样可以将结石排到输尿管，通过大量饮水，通过口服扩张输尿管的药物，如优利福等，可以将结石排出体外。在排石过程中病人需大量饮水，需多活动，才能将肾结石排出体外。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/14收听(84199)
"肾结石是泌尿外科常见病、多发病，它主要指的是结石位于肾盏或者肾盂，肾结石排出的方法主要包括以下几种：第一种，自行排石，主要适用于结石的直径比较小，表面比较光滑的患者，通过多饮水、多排尿、进行跳跃运动从而使结石随着尿液进入输尿管，再进入膀胱，然后排出体外。第二种，药物辅助排石，在自行排石的基础上服用肾石通颗粒、净石灵胶囊、盐酸坦索罗辛等药物促进结石排出体外。第三种，体外冲击波碎石，如果结石不能够自行排出体外，可以进行碎石治疗，然后结石由大变小，再随着尿液排出体外。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/10收听(80050)
随着营养水平的增高，上尿路结石发生率越来越高。若肾结石小于6mm，有80%的机会可能自行排出，... 李贵忠│北京积水潭医院 2020/03/24播放(68184)
随着营养水平的增高，上尿路结石发生率越来越高。若肾结石小于6mm，有80%的机会可能自行排出，...
李贵忠│北京积水潭医院
2020/03/24播放(68184)
肾结石排出要经历肾脏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道，这是正常结石的排出通路。该通路主要针对较小的肾... 王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/23播放(66977)
肾结石排出要经历肾脏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道，这是正常结石的排出通路。该通路主要针对较小的肾...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/23播放(66977)
在进行肾结石碎石后，肾结石要排出的时间要根据多项因素综合判断，通常根据结石所处的位置、大小和数量质地来综合考量排除时间，7天左右的时间即可排出结石。有些肾结石患者患的结石数量少，只有不到3个左右，碎石效果好，第2天即可排完碎石，有的患者体内的肾结石质地特别硬，体积较大，再进行碎石后患者体内的输尿管中形成石街，这大大影响碎石的排除。通常的做法是治疗时在输尿管中放入输尿支架来促进结石的排除，需要的时间就大大延长，7天以上都有可能。有的患者在进行碎石后效果差， 需要后续进行多次碎石，所需要的时间也就需要通过特殊情况来判断。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/04/08收听(94827)
"肾结石排出体外的方式，要根据结石的大小及位置来确定。一些小的肾结石，尤其是直径小于6mm，不建议行碎石或者取石治疗，可以通过多喝水，勤排尿，多做剧烈运动，多吃新鲜的蔬菜和水果碱化尿液，可以促进结石排出，大多数结石可以通过这些辅助治疗自行排出。有一些结石体积较大，症状比较明显，尤其是腰痛或者血尿明显，反复出现泌尿道感染，这时需要行体外冲击波碎石或者置入输尿管支架手术取石治疗。因肾结石会出现反复尿路感染，影响肾功能，所以，建议得肾结石的患者积极到医院就诊，根据专家意见明确下一步治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/29收听(36025)
"肾结石排出的方法与结石的部位以及结石的大小有密切关系。首先，如果结石出现卡顿，卡在肾盂与输尿管之间或者是输尿管与膀胱之间无法自行排出，可能就要做手术治疗。其次，根据结石的大小来决定，比如结石小于0.5cm以下，常鼓励患者大量饮水，适当活动，如跑步、跳绳。同时，建议患者辅助排石药物，90%的患者可以将结石自行排出。如果结石在0.5cm以上，在3cm以下，建议患者可以选择体外冲击波碎石。如果结石大于3cm以上，一般选择手术治疗方式，如输尿管肾镜取石或者碎石、经皮肾镜取石或碎石术以及开放手术治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/29收听(65889)
"0.3cm大小的肾脏结石，属于肾脏的小结石，往往在体检的过程中发现，不会出现任何自觉症状。0.3cm的肾脏结石，绝大多数都可以随着尿液自行排出体外，不需要任何治疗，不需要服用药物，不需要体外冲击波碎石及其手术等治疗，而且患者在排石的过程中，几乎没有任何感觉。极少数感觉敏感的患者，可能会有一过性尿频、尿急或者排尿疼痛等特点，但不会出现有明显疼痛，也不会持续时间过长。在随尿液排出的过程中，患者肉眼也并不会发现尿液色泽的异常，也不会看到结石顺着尿液排出体外，因为其体积太小，在排出的过程中几乎没有任何感觉。临床上将0.4cm以下的肾脏结石，都称之为无意义肾脏结石，既不会引起尿路梗阻，也不会引起患者尿路刺激症状，往往在1周之内都会随着排尿动作自行排出体外，不需要任何的处理。"
2020/03/10收听(79598)
肾结石的治疗和处理完全要看结石的数量、体积大小，这是非常重要的参考因素。0.3cm的微小结石，一般不会造成肾功能损害，或者对身体的整体机能状态造成损害，也很少会引起血尿、腰痛、积水等，因此对于1cm以内的微小结石，主张定期复检，观察结石的排出情况或者结石是否在原位逐渐的长大。另外主张患者多喝水、勤锻炼，积极参加体育活动，尽可能还是要低盐、低脂饮食，多摄入瓜果、蔬菜等膳食纤维结构的东西，整体来讲0.3mm的结石不必太过于焦虑和紧张。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/28收听(25859)
肾内的小结石如果是单发，数量不特别多，而且直径＜6mm，没有严重的肾脏的感染，可以有望自行排出... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/23播放(85343)
肾内的小结石如果是单发，数量不特别多，而且直径＜6mm，没有严重的肾脏的感染，可以有望自行排出...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/23播放(85343)
肾结石是正常人尿液中的一些溶解性物质，因为各种原因导致这些物质，最后在尿路中沉积沉淀，潴留在肾内，然后最后形成了结石。治疗最快的方法就是手术，包括体外冲击波碎石，微创手术治疗，开放手术治疗，手术治疗是最快的。体外冲击波碎石是无创的，其他的手术一般都是有创的。如果不想做手术，对于比较小的结石也可以对症治疗，主要是解痉、消炎，如果疼痛比较严重可以用止疼药物，还要注意大量的补液，可以用中药的排石汤，促进结石的排除。同时病人要注意能够活动的尽量多做蹦跳运动，来促进结石的排出。一定要注意多饮水，可以口服碳酸氢钠，调节尿液的PH值，促进结石的排出。食物上一定要注意容易形成肾结石的食物，平时尽量要限制。除了多饮水以外，应该限制肉类的摄入，特别是动物内脏，如果是治疗期间，尽量少吃牛羊肉，少吃富含VC的食品，都会促进草酸的形成，最后导致结石。含钙比较高的，像牛奶、海带、紫菜、虾皮，也要适当的注意，尽量要少吃。对于富含维生素D的药物，也要注意尽量要限制。一般治疗效果是比较好的。
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/28收听(11775)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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