昆明三博脑科医院
神经外科
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腰椎间盘突出是临床上非常常见的疾病，属于常见病、多发病，但是并不是说已经发生了就要进行手术治疗，要根据病人情况原则上早期物理治疗，正规治疗半年过后多数都能缓解，有些症状会消失，再结合患者影像学检查临床症状，有部分病人需要手术干预，根据突出、脱出的各种情况权衡。一旦涉及到手术，手术方法现在非常多，有微创性的、开放性的，也要根据病人情况，原则上能微创尽量微创治疗，需要开放的则进行开放性治疗，多数继发有椎管狭窄或者狭窄很厉害的，主张开放治疗。现在单节段，单纯椎间盘突出，一般做微创治疗，效果非常好。
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腰椎间盘突出处理方法如下：1、调整生活习惯：避免久坐、久站，一段时间后适当起身进... 崔宏勋│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/07/26播放(70990)
腰椎间盘突出处理方法如下：
1、调整生活习惯：避免久坐、久站，一段时间后适当起身进...
崔宏勋│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/07/26播放(70990)
"腰椎间盘突出属于腰椎的退行性疾病，可能会有腰痛，甚至伴随下肢放射性疼痛。根据不同的表现，有不同的处理办法。如果只是检查有腰椎间盘突出，但是没有明显的腰腿痛，一般来说不需要特殊的治疗。注意个人的生活习惯，平时避免久站久坐，反复的弯腰、劳累以及重体力劳动即可。但是如果伴随腰腿痛，可以先尝试保守治疗，比如多卧硬板床休息，可以适当的牵引理疗。局部地方可以选择膏药，比如消痛贴膏。疼痛明显的情况下，可以口服洛芬待因缓释片止痛。另外，是营养神经的药物，比如甲钴胺。如果是严重的椎间盘经保守治疗无效，可以选择微创的手术治疗，比如椎间孔镜下髓核摘除。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/20收听(16623)
如果发生了腰椎间盘突出一定要从多个方面想办法，第一次发病的病人要保守治疗，如果没有无力、麻木、大小便的问题，先让别人休息，可以吃止痛药。如果已经不是第一次发病了，休息也得不到缓解。而且病程也超过3个月了，就要和医生探讨是否需要外科治疗，外科治疗是缓解疼痛最有效的方法之一。如果病人表现为无力、大小便有障碍，必须尽早尽快手术，至于是开放手术还是微创手术可以讨论。如果是腰椎间盘突出只影响腰痛则问题不大，通过休息、贴膏药、康复锻炼都可以得到缓解。如果疼到腿了，是第一次发病，可以通过卧床休息、康复、体疗，病人通常能得到缓解。如果不是第一次发病，是反复发病，病程比较长，影响到肌力。这时要进一步的做影像学检查，和医生讨论是否需要进一步的外科治疗，因为外科治疗是有效治疗椎间盘突出的方法。外科手术有两种，一种是开放手术，另一种是微创脊柱内镜手术。哪种方法好，从现在脊柱内镜基础的来看，无论什么样的椎间盘突出都可以考虑用脊柱内镜进行微创手术，单纯的突出、游离、钙化、狭窄、多阶段的突出，儿童突出、老年突出都可以使用脊柱内镜进行微创手术。如果考虑用外科方法治疗椎间盘突出时一定多看几个医生，看看微创的方法能不能解决，这样康复比较快，花钱比较少，痛苦和风险都比较小，是局麻手术，一般当天就可以出院。
张西峰│北京清华长庚医院
2020/03/18收听(84312)
腰椎间盘突出主要指腰椎间盘的局部膨出，外层纤维环并没有破裂，多发于20-40岁人群，患者具有长... 孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/06/09播放(86363)
腰椎间盘突出主要指腰椎间盘的局部膨出，外层纤维环并没有破裂，多发于20-40岁人群，患者具有长...
孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/09播放(86363)
"治疗腰椎间盘突出症可以分为几种方式：1、保守治疗可以口服止痛药物，平卧硬板床，腰部做理疗、热敷、针灸、按摩等相应的治疗，并且适当行双下肢的功能练习，勤抬腿来防止神经根粘连。2、可以选择做手术治疗，手术包括传统的开刀手术以及新型的微创手术，如椎间孔镜手术。单纯的腰椎间盘突出经保守治疗无效时可以选择椎间孔镜治疗，椎间孔镜治疗对腰椎间盘突出症有独到的优势，其创伤小、出血少，而且术后可以早期活动。传统的开刀方式更容易解决复杂的，比如带有滑脱的椎管狭窄等特殊疾病。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/10/24收听(38899)
腰椎间盘突出先要明确突出的严重程度，根据严重程度以及腰椎磁共振检查结果，可以大致将腰椎间盘突出的患者分为腰椎间盘突出、膨出以及脱出等不同的等级。此外，腰椎间盘突出的严重程度也与患者的临床症状有关系，即使某些患者突出不是很严重，但是可能产生严重的临床症状，或者是某些患者腰椎间盘突出很严重，但是患者的症状并不严重，这样的情况下治疗策略就有不同。如果患者只是轻度的椎间盘突出，并且没有严重的临床症状，在这种情况下患者可以采用保守治疗，包括卧床休息、理疗、按摩、服用药物等。如果患者经过保守治疗六周左右，症状没有明显的患者或者出现了患肢的无力、大小便功能障碍、会阴部感觉障碍等严重的临床症状，通常要进行手术治疗。
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/09/30收听(39503)
" 如果仅是影像学上表现为间盘突出，而没有临床症状，只需要定期的复查就可以。如果腰间盘出比较轻，出现腰痛或者双髋部不适，需要进行保守治疗，避免着凉、弯腰持物、久坐，使腰间盘突出得到缓解，使出现的腰痛症状缓解。 如果腰间盘突出比较重压迫了神经，或者是出现了腰椎管狭窄的症状，会出现下肢的疼痛、麻木或者走路的障碍出现跛行，保守治疗2个月后如果效果不佳或者持续的加重，需要进行手术治疗，采取微创的手术治疗切除间盘，或者进行切开的手术切除间盘，进行椎间融合以及内固定。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/17收听(73950)
"患有腰椎间盘突出，首先要绝对卧床休息，大便与小便均应在床上进行不能下床，同时要口服非甾体类消炎药，如双氯芬酸钠、塞来昔布片等。一周后疼痛减轻可带腰围下床活动，这时可做理疗、按摩、热敷，热敷时间不能超过15分钟，温度不能超过60度，可去按摩，按摩幅度要轻柔。如果经过上述治疗2周以后，症状没有缓解，需到医院就诊治疗。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2019/05/09收听(39153)
"腰椎间盘突出就是椎间盘突出之后，导致的局部的神经受到压迫，会引起腰部疼痛，以及下肢放射性的疼痛或麻木的感觉。对于腰椎间盘突出的病人，最怕的就是过度的劳累或者受凉，所以平时要以休息为主，避免受凉。有症状的可以对局部进行热敷，用护腰保护，平时避免过度弯腰拿重东西。腰椎间盘突出可以使用艾灸或者针灸治疗，其目的主要还是起到促进局部的血液循环，从而改善病人腰椎间盘突出引起的疼痛症状。对于局部可以使用高效氟比洛芬巴布膏消炎镇痛，以及麝香壮骨膏活血化瘀都可以。如果疼痛比较严重，可以口服非甾类药物，比如布洛芬等。如果腰椎间盘突出非常严重，引起双下肢的神经损害症状，比如肌力减退，需要进行手术治疗。"
左家栋│邹平市中医院
2020/04/05收听(73707)
"腰间盘突出主要是突出的椎间盘压迫或者刺激下肢神经，产生腰痛和腿痛的症状，药物治疗是重要手段。药物治疗的原则是减轻疼痛和营养神经，急性期可以考虑甘露醇、皮质类固醇药物改善症状，3-5天左右静脉点滴；慢性腰间盘突出建议规范使用非甾体类抗炎药以抗炎镇痛，还可以使用复合维生素B等营养神经的药物，促进炎症消退，部分中成药也有舒筋健腰的功能，可以酌情考虑使用，在使用药物的同时要注意药物的副作用以及疗程。"
刘鹏程│新疆维吾尔自治区中医医院
2020/04/02收听(68497)
如果得了腰椎间盘突出，应该卧床休息，减少久坐、弯腰。也可以配合口服药物进行治疗，常用的药物有双氯芬酸钠缓释片消炎、止痛，迈之灵片减轻神经水肿，甲钴胺胶囊营养神经，腰痹通胶囊活血化瘀、止痛。也要进行腰背肌的功能锻炼，比如游泳、倒着走，还有五点支撑法。得了腰椎间盘突出也非常重要的是要有好的情绪，不要紧张，放松心态，因为椎间盘突出可以治疗。甚至治愈。如果经过卧床休息、口服药物配合功能锻炼还是不能得到明显的缓解，需要去医院进行腰椎CT或者磁共振检查，然后进行进一步的保守或者系统的手术治疗。
乔卫平│河南中医药大学第一附属医院
2020/03/16收听(10288)
"腰椎间盘突出是因为长期的慢性炎症，腰椎不稳，从而椎间盘向后面突出，压迫神经而引起神经有粘连有水肿的情况，从而出现腰痛。根据这种情况，可以用静脉注入甘露醇，考虑用激素治疗，然后加止痛的药物，效果非常好，但是可能治标不治本。最主要的还是要椎间盘突出，能够回纳才是治疗问题的根本。而椎间盘突出通常口服的西药有西乐葆和氨基葡萄糖胶囊，还可以考虑适当的服用抗生素的药物来预防感染。根据情况确定合适的药物，在医生的指导下选用。因为椎间盘突出没有最有效的药物进行治疗，必须根据具体情况而定。"
李伟雄│娄底市骨伤医院
2018/05/19收听(98246)
"如果是刚刚患腰间盘突出的患者，腰疼症状明显，伴随腿部麻木、疼痛，并且是第一次患腰间盘突出这种疾病，最好马上卧床休息，卧床时间最好达到3周以上，这样可以有效防止腰间盘突出的复发。症状严重的病人建议马上静点甘露醇注射液，减轻神经刺激症状与间盘周围软组织水肿，连续应用3天即可停药，每天一次。期间可以根据症状选择口服腰痛宁胶囊、舒筋活血胶囊、根痛平颗粒当中的一种药物，外用活血止痛膏。可以配合手法按摩治疗，针对腰部以外的经络穴位进行按摩，起到舒筋通络、解痉止痛的作用，配合针灸治疗效果比较理想。2周之内禁止使用热疗，患病1周后可以适当的进行牵引治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/13收听(85457)
一般情况下，患者需及时到医院就诊，通过症状、体征以及CT或磁共振等影像学检查进行诊断，以明确诊... 郭中华│河南省中医院 2018/06/26播放(64136)
一般情况下，患者需及时到医院就诊，通过症状、体征以及CT或磁共振等影像学检查进行诊断，以明确诊...
郭中华│河南省中医院
2018/06/26播放(64136)
腰椎间盘突出是临床的一种常见疾病，在人的腰部，人一共有五节腰椎骨，上一节腰椎骨和下一节腰椎骨之间是有一个间隙，这个间隙叫做椎间隙。在椎间隙当中有一个解剖组织就叫做椎间盘，椎间盘是由两部分组成，一个是中央的这部分叫做髓核，外面的一圈叫做纤维环，起到一个保护作用。在各种的诱因的诱导下，如果椎间盘当中的髓核冲破了纤维环的保护，它突出到了椎间隙的外面来，这种情况就叫做腰椎间盘突出。腰椎间盘突出可以是外伤、劳损，还有退行性病变引起，所以年纪大的病人比年轻病人更容易患腰椎间盘突出，腰椎间盘突出是导致腰痛的最常见的一个原因。通常要诊断腰椎间盘突出，做腰椎的CT或者核磁就可以看到是否有突出，还有哪些节段的突出，可以起到一个诊断的作用。
张维│中国中医科学院广安门医院
2020/06/02收听(98006)
腰椎间盘突出症为引起腰疼的常见原因，见于不同的年龄阶段。腰椎间盘突出症的老年患者应到正规医疗机... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/23播放(82433)
腰椎间盘突出症为引起腰疼的常见原因，见于不同的年龄阶段。腰椎间盘突出症的老年患者应到正规医疗机...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/23播放(82433)
如果哺乳期出现腰椎间盘突出，有以下处理方法：一、腰椎养护：1、避免... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/09/17播放(60326)
如果哺乳期出现腰椎间盘突出，有以下处理方法：
一、腰椎养护：
1、避免...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/09/17播放(60326)
病人患有腰椎间盘突出症，在急性期会感觉腰部有疼痛，同时下肢会出现放射性刺痛，而且下肢皮肤出现感觉减退、肌肉力量减弱，病人会出现双足拇趾背伸肌力减弱、弯腰困难，在临床检查时会出现直腿抬高试验阳性。在病人出现这种情况后，要嘱咐病人硬板床平卧，在腰部要采用支具固定，同时还要静点甘露醇溶液以降低椎管内的压力，可以减轻神经根的水肿，就能够起到缓解症状的作用。在腰椎部位还可以辅助进行理疗、烤电、牵引等对症治疗，或者嘱咐病人口服活血类的药物，可以使症状逐渐得到缓解。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/18收听(59545)
"腰椎间盘突出出现脚疼痛的情况，可以采取保守或手术的方式进行处理。腰椎由坐骨神经发出，经过大腿后侧、小腿外侧到足分布，支配沿途的感觉和运动功能。当椎间盘突出时可以刺激这个神经，患者出现腰痛伴腿疼、脚疼的临床症状。有些患者腰痛不明显，仅仅表现为腿部疼痛或较疼痛的情况，需要行腰椎的CT、核磁共振明确诊断。如果突出的程度较轻，症状也比较轻，可以采取理疗、热敷、烤电、针灸、药物功能、锻炼等方式进行保守治疗。如果突出程度较重已经影响患者生活时，则建议患者采取手术的方式摘除间盘，解除神经压迫。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/01/11收听(89886)
对于病人出现腰间盘突出以后脚麻的情况，主要是突出的椎间盘压迫脊髓和神经根导致。但出现这种情况以后，如果病人脚麻的症状比较轻，无明显的腰部疼痛和腿部的疼痛，也未出现腿部无力、肌肉萎缩的情况，并且病人的症状是间歇性的出现，可以采用保守的腰部牵引、理疗、针灸，同时配合活血化瘀药物和神经营养药物治疗即可。如果病人的脚麻症状是持续性的出现，并且伴有腿部无力、肌肉萎缩的情况，并且这种病人通过上述的保守治疗以后，症状缓解不明显，就要考虑行手术的治疗，将突出的椎间盘摘除，以解除脊髓和神经的受压，从而缓解病人的临床症状，以提高病人的生活质量。
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/16收听(14034)
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