华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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拔牙以后常见止血方法如下所示：
1、物理降温止血：例如用冰袋进行局部牙槽窝冰敷，可起到止血以及消肿作用；
2、压迫止血：对于所有拔牙患者均需要压迫止血，即拔牙创用棉球进行咬合以及相应压迫，再密切观察伤口出血情况，如果还有出血，明确出血点再给予止血；
3、其他止血方法：通常口腔颌面外科医生会进行相应止血，对于较大创伤患者进行牙槽窝止血以及治疗，例如填塞、电凝止血，止血以后可能需要伤口缝合，并且进行牙槽窝复位、整复等。
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"一般拔完牙以后，会有出血的现象。要想止血，医生会在拔牙窝上放上小棉球或者小纱布，让病人使劲咬住，通过使劲咬住就可以起到压迫止血的作用，可以使出血初步停止。一般在15分钟左右出血就会基本停止，但是在24小时内拔牙创口还会有少量的渗血，所以24小时内痰中带血是正常的。如果拔的是智齿，而且在拔智齿前有部分牙龈覆盖着智齿，可能需要进行切开翻瓣再拔除智齿。拔牙以后可以进行牙龈缝合，缝合以后给牙龈一定的力量，也可以达到止血目的。如果拔牙以后局部出血比较明显，也可以使用药物进行止血。临床上常用的有云南白药，可以将蘸有云南白药的棉球放在拔牙窝上，再咬住就可以止血。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/08收听(26236)
拔牙后不止血，一般指的是拔牙后出血的现象。这时应该首先区分是正常术后渗血，还是术后异常的出血。一般情况下在拔牙后的15分钟-30分钟左右，拔牙创会有一个渗血的过程，这是由于血凝块在这个时间段内开始形成。所以在刚刚拔完牙齿后，大夫会嘱咐患者在拔牙创上咬上1个无菌棉球，半个小时-40分钟再吐出。这主要是起到压迫止血的作用，达到术后渗血量减少的目的。而在拔牙后24小时内，患者的口腔中痰中带血的现象也是正常的，所以一般24小时内，建议患者不要刷牙、不要漱口、不要用舌头舔拔牙创，也不要吸吮拔牙创。但是如果不是这些情况，而是术后拔牙创持续的出血，建议患者尽早就诊，针对于拔牙创进行止血处理。
石光│邯郸市中心医院
2020/04/07收听(24549)
通常拔牙之后医生会让患者咬一个棉卷，20-30分钟之后吐掉，医生会检查一下，看看患者的拔牙窝里... 荣文笙│北京大学口腔医院 2020/01/11播放(57509)
通常拔牙之后医生会让患者咬一个棉卷，20-30分钟之后吐掉，医生会检查一下，看看患者的拔牙窝里...
荣文笙│北京大学口腔医院
2020/01/11播放(57509)
"拔牙以后要在拔牙创的位置上，咬干净的棉球或者纱布30分钟到1小时，用于压迫止血，此时血凝块就会逐渐形成，慢慢的不会再有明显出血。要遵从医生的医嘱，拔牙后24小时以内不能刷牙、漱口，拔牙后也不能马上进食，要过2-3小时以后才能吃一些温凉稀软的食物，并且要用非拔牙侧进食，喝水只能直接喝，不可用吸管。如果拔牙以后持续出血，建议立刻于医院就诊。一般情况，医生都会在局麻下对拔牙侧进行填塞，使用的材料有明胶海绵、碘仿油纱。医生一般都会在拔牙创的黏膜上做“8”字缝合，拉拢颊舌侧的软组织，有效减少拔牙创的暴露，减少炎症出血的可能，这样出血就止住了。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/02/11收听(64895)
"通常拔牙后30-40分钟，通过局部压迫即可止血。但有些时候拔牙后也有出血的现象，分为原发性出血和继发性出血，具体如下：1、原发性出血：主要为拔牙后当日，取出压迫的棉球之后牙槽窝便出血，这种出血如果出血量不大，可以继续用棉球压迫。2、继发性出血：拔牙出血当时停住，后因伤口感染导致出血。拔牙后出血常为局部的因素或护理不当引起，全身因素也会引起出血，比如血液系统疾病，局部因素主要有牙槽窝内有残留的炎性肉芽组织、软组织，或者牙龈撕裂、牙槽突骨折等。"
王其笑│怀化市第一人民医院
2021/06/03收听(41437)
拔牙后一直流血的止血措施，包括以下几点：1、对拔牙侧颌面部进行冷敷处理，减缓颌面部的血液循环速度，促使创口断裂的毛细血管快速收缩，从而减少渗血。2、探查拔牙创口，如果存在粗大的血管折裂，可分别进行结扎。如果创面出现弥漫性渗血时，可应用电刀热凝止血。如果牙槽骨面持续渗血时，可涂抹骨蜡止血。3、清除创口残留的骨片、牙片等，填塞明胶海绵后，缝合关闭创口。4、可在牙槽窝内涂布云南白药或三七粉等药物，加快凝血速度。5、可将棉球或纱布卷蘸取盐酸肾上腺素注射液后，放置在拔牙创口，进行压迫止血。
王惠│济南市中医医院
2021/05/01收听(70579)
"拔牙后，医生一般都会在拔牙创的黏膜上做“8”字缝合，拉拢颊舌侧的软组织，这样做可以有效的减少拔牙创的暴露，减小炎症的可能。此外，患者还要遵从医生的医嘱，拔牙后咬棉球或者纱布半个小时，血凝块很快会凝固，不会再有明显的出血。拔牙后24个小时以内，不能刷牙、不能漱口，减少拔牙后继发出血的可能。拔牙后还不能马上进食，需要等2-3个小时以后，才可以吃东西、喝水，并且只能吃温、凉、细、软的食物，这样做出血可以基本止住。如果拔牙后有反复出血的状况，建议及时于医院就诊，对症治疗。"
2019/01/17收听(14188)
"由于拔牙以后会形成比较大的骨窗面，里面会有很多小的出血点。另外，拔牙窝无法通过缝合来严密关闭。因此，拔牙窝的止血主要是靠患者自身凝血机制，由血液凝结成血块来填塞止血。如果患者自身凝血机制是正常的，凝血的过程大概需要十几分钟。因此，在拔牙以后都会给患者咬一个纱卷，咬在拔牙窝上，避免血液不断的涌出，来促进血凝块的凝结。同时也会给患者局部用冰敷，一方面降低血液循环的速度，也有促进凝血的效果。如果拔牙后有拔牙后的出血，一般再次止血的方式是局部的压迫，另外也可以通过缝合来使拔牙窝的骨窗面缩小，也有利于再次凝结成血块，而且血块不容易脱出。如果患者拔牙后出血的倾向非常严重，可以局部使用促进凝血的药物，像凝血酶原、肾上腺素。另外，有一种中成药对拔牙窝的止血有特殊的效果，就是云南白药，将云南白药胶囊里面的粉末涂抹到拔牙窝内，同时再用纱卷蘸上云南白药再次压迫在拔牙窝的上面，凝血效果是非常好的。"
周炼│北京协和医院
2020/04/26收听(31029)
"牙根是长在牙槽骨中的，一旦牙齿拔掉，会留下牙槽骨的创面。牙槽骨是松质骨，会不断往外渗血，所以止血只能靠着压迫止血，用一块纱布让病人咬住。由于牙齿周围牙龈紧张度都非常高，不可能像身体其他部位的软组织可以做拉拢缝合，是不可能的，所以只能用压迫止血的办法。压迫止血是半个小时，等到牙槽窝里血初步凝固就可以把纱布拿下来。半个小时左右只是初步的凝固，拔牙创口多少还有渗血，渗血要在拔牙的第二天才基本会停止。在拔牙的当天和第二天唾液里都会带血丝，是很正常的，如果不是拔牙创里流出鲜血、能够滴答滴答的鲜血，就不用去再做什么处理。"
李凌│北京积水潭医院
2020/04/28收听(26243)
拔牙后局部会形成拔牙窗，拔牙窗在拔牙后可出现渗血的情况，具体的止血措施如下：1、... 孙强│郑州大学第一附属医院 2023/10/13播放(75564)
拔牙后局部会形成拔牙窗，拔牙窗在拔牙后可出现渗血的情况，具体的止血措施如下：
1、...
孙强│郑州大学第一附属医院
2023/10/13播放(75564)
如果拔牙以后出现出血的情况，首先要区分一下是因为局部因素，还是因为全身因素引起的拔牙后出血。<... 张雷│北京大学口腔医院 2023/10/20播放(69450)
如果拔牙以后出现出血的情况，首先要区分一下是因为局部因素，还是因为全身因素引起的拔牙后出血。<...
张雷│北京大学口腔医院
2023/10/20播放(69450)
"拔牙以后，医生会让患者咬小棉球或者小纱布止血，半个小时以后，把棉球或者纱布吐掉，基本可以止血。但是还会有少量渗血，所以二十四小时内痰中带血是正常的。如果吐掉小棉球或者小纱布后，有大量明显的活动性出血，也就是出很多鲜红色的血液，可以先把小棉球或者小纱布咬上，再到正规医院的口腔科，或者大型医院的口腔颌面外科，或者拔牙的医生处就诊，让医生看是什么原因引起的再次出血。如果需要处理，可以进行缝合。"
2019/07/05收听(50098)
高血压的病人拔牙，止血非常重要，如果高血压的病人，血压比较轻，身体比较好，没有什么并发症，可以在诊所里拔牙。如果病人有很多的高血压合并症，建议病人住院治疗拔牙，拔牙前血压要控制好，生活要有规律，血压要控制在140-90mmHg以内。高血压病人很多合并有心脑肾疾病，口服阿司匹林等，在拔牙前要停3-5天，有一些中药的活血药也要停用。拔牙后要按照医生的规定，禁食、禁水，要吃软的食物，不要吃刺激的食物，也不要吃烫饭，要经常用淡盐水漱口，注意休息及睡眠，避免情绪紧张和波动，生活要有规律。如果有少量的出血，可以用肾上腺素点滴的棉球咬住，压迫止血，如果病人出血比较多或者有其他不舒服，影响心率、血压，应该及时住院，到急诊处理。
苗阳│中国中医科学院西苑医院
2020/06/29收听(42287)
"正常拔除牙齿后一般在15-30分钟是血凝块形成的时间，此阶段如果不加以止血，会造成拔牙创明显渗血的情况。所以期间应用压迫止血的方法，也就是让患者在拔牙创上咬紧棉球或者棉卷，通常在30-40分钟左右。吐掉棉球棉卷后查看拔牙创，如果依然有较为明显渗血，这时意味拔牙后出现轻微出血的并发症。针对这种情况可以再次予棉球压迫，配合应用云南白药粉剂或者在拔牙创内放置明胶海绵等这类方法来起到止血的作用。如果效果仍然不够理想可以考虑应用针线，将拔牙创周围牙龈拉拢、缝合，绝大部分情况下拉拢、缝合后的牙龈出血量都会明显减少直到停止。"
2020/03/11收听(63739)
"在正常的拔牙术后拔牙创面会渗血，但是并不会出现明显的血流不止。因此绝大多数拔牙后止血的办法就是采取干棉球压迫止血，方法是让患者咬紧干棉球，在牙创的上方咬紧干棉球30-40分钟左右，再吐。一般在2小时之后再吃温凉、稀软的食物，不会出现继续的出血。如果吐了之后局部还有出血，并且有明显的流血，可以让医生检查，看是不是存在有牙龈撕裂伤或者小的血管破裂等。如果是这样，可以对牙龈撕裂的部位进行缝合，小血管如果可以看到，采取结扎的办法进行止血。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/02/01收听(52199)
"在牙齿刚刚被拔掉之后，医生会让患者在拔过牙的牙窝之内咬一个止血的棉球，大概要咬半个小时左右的时间，再轻轻地拿掉，这样伤口的流血基本上就止住了。但是还是会有一些小血丝在不断的渗出，这个时候不要经常吐口水，也不要吸，牙窝之内会逐渐形成一个血凝块，来帮助伤口继续止血和愈合。在刚拔过牙之后的24小时之内，为了能够加速止血，还可以进行局部的冰敷，这样能够使血液凝固的更快，有利于血凝块更好的形成。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2020/07/02收听(85073)
"牙齿拔牙后在拔牙创表面用消毒的纱布棉卷横架于两侧的牙槽突，嘱病人咬紧，30分钟后剔除，这样可以充分止血。有出血倾向者经检查，无活动性出血方可离院。牙齿拔除后首先检查牙根是否完整，数目是否符合该牙的解剖规律，如发现有残缺，视情况进一步处理。检查牙龈有无撕裂，明显撕裂者应予以缝合，避免术后出血，以刮勺探查牙槽窝，去除异物、炎性肉芽组织、根端小囊肿。检查牙槽骨有无折断，折断骨片大部有骨膜附着的应予复位，基本游离者则应取出。过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁可引起疼痛，妨碍创口愈合并可能影响义齿修复，应加以修整。被扩大的牙槽窝，用手指垫以纱卷至唇颊侧和舌侧用力压迫使之复位。连续多个牙拔除术后牙龈可能游离外翻应拉拢缝合，如纱卷止血后仍有出血可采用缝合止血方法，也可在牙槽窝内填塞碘仿纱条，充分止血后水平褥式缝合牙龈，可充分止血。如牙槽窝内的小动脉渗血，可采用骨蜡局部填塞，但骨蜡不宜填塞过多，否则容易引起感染。"
宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/14收听(50851)
拔牙后一直出血想快速止血，对于没有及时到医院的患者，建议使用棉球或纱布将出血...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/19播放(66866)
"拔牙后止血方法应用最多的是局部拔牙创压迫止血法，也就是拔除牙齿以后，需要在拔牙创表面让病人咬棉块或者纱布条，半小时以后吐掉，24小时之内避免刷牙、漱口。一般情况下，凝血功能正常的病人，在半小时后吐掉纱布块、棉块以后，局部会有血凝块，凝血功能正常的情况下，凝血块在局部停留，然后覆盖局部拔牙创，能够起到良好的止血、减轻疼痛，以及促进拔牙创愈合的作用。拔牙后需要在局部进行压迫止血外，也需要病人进行正确的拔牙创护理，包括24小时之内避免刷牙、漱口，术后当天不要吃太烫的食物，不要用拔牙侧进行吃饭，可以更好的保护局部血凝块，防止局部出血现象的发生。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/01收听(97600)
"拔牙后最快的止血方法，是医生在拔牙创的黏膜上做“8”字缝合，拉拢颊舌侧的软组织，有效减小拔牙创的暴露，减小炎症的可能。此外，患者需要注意要遵从医生的医嘱，拔牙后咬棉球或者纱布半个小时，血凝块就会凝固，不会再有明显的出血。拔牙后24小时以内不能刷牙，不能漱口，减少拔牙术后继发出血的可能。拔牙后不能马上进食、进水，需要等2-3小时以后，只能吃些温凉细软的食物，并且拔牙后不能进行重体力劳动或者剧烈运动，这样出血就基本止住了。"
2019/01/14收听(42010)
北京世纪坛医院 刘月
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哈医大一院 张冰
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