山东第一医科大学第一附属医院
消化内科
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幽门螺杆菌的三联疗法，是指质子泵抑制剂或铋剂联合两种抗生素，由三种药物组成三联疗法。三联疗法在上个世纪应用较广泛，但目前随着幽门螺杆菌治疗的人数越来越多，细菌产生多种变异和耐药，所以现在三联疗法的疗效在逐年下降。
目前为提高疗效，多采用四联疗法，即铋剂联合质子泵抑制剂和两种抗生素，抗生素包括左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林等。但是四联疗法也不是绝对有效，因为抗生素耐药较多，可以根据地区抗生素的耐药情况或给患者做药敏试验，来选择相应药物治疗以提高疗效。
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"幽门螺杆菌三联疗法，是联合用药治疗幽门螺杆菌感染的一种方法。幽门螺杆菌可以寄居在胃的幽门部位，诱发胃部疾病的出现。在幽门螺杆菌治疗上，三联疗法是一种比较常见的治疗方法，主要是采用两种抗生素加上一种抑酸药物。由于幽门螺杆菌具有抗药性，所以在选择药物时，应尽量选择两种抗生素。可以在甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林三种药物中选择两种结合食物。同时还应当选择一种抑制胃酸类的药物，以破坏幽门螺杆菌的生存环境。具有抑制胃酸作用的常见药物有雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等。使用药物治疗时避免药物出现间断，应使用药物连续治疗两周左右。并且治愈后还应当到医院进行复查，以了解治疗的效果。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/05收听(15025)
"感染幽门螺旋杆菌容易出现胃炎、胃溃疡，包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃息肉、功能性消化不良、胃癌等常见疾病。关于幽门螺旋杆菌的治疗，三联疗法有抑酸药物，如奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑，抗生素类有阿莫西林、克拉霉素缓释片、左氧氟沙星、甲硝唑等。三联疗法是上面提到的一种抑酸药物加上两种抗生素而形成的。一般应用药物治疗10-14天后，待药物完全停掉，一个月之后需要复查幽门螺旋杆菌是否已经治愈。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(53164)
幽门螺杆菌三联疗法是指一种质子泵抑制剂，又称PPI，加两种抗生素。目前三联疗法在国内专家共识里... 李红霞│山西省人民医院 2020/06/22播放(79415)
幽门螺杆菌三联疗法是指一种质子泵抑制剂，又称PPI，加两种抗生素。目前三联疗法在国内专家共识里...
李红霞│山西省人民医院
2020/06/22播放(79415)
"幽门螺旋杆菌的三联疗法，主要就是三种药物联合起来，来根除幽门螺旋杆菌。首先就是质子泵抑制剂，代表药物像奥美拉唑、雷贝拉唑。然后就是两种抗生素，一般选择阿莫西林和克拉霉素。如果有这种青霉素类的过敏，换用像左氧氟沙星或者是甲硝唑。这就是三种药物，简称为三联疗法，它的疗程一般为7-10天。"
夏建国│安徽中医药大学第二附属医院
2017/12/14收听(86623)
"三联疗法治疗幽门螺杆菌感染，选用抗菌素配合质子泵抑制剂，胃壁黏膜保护剂等类型药物联合用药治疗，常用抗菌素药物包括甲硝唑、呋喃西林、盐酸左氧氟沙星等。质子泵抑制剂以及胃壁黏膜保护剂药物有奥美拉唑胶囊、埃索美拉唑镁肠溶片、胃膜素胶囊等。但是选用单一抗菌素类药物，容易引起幽门螺杆菌杀灭不彻底，病情反复发生等情况。所以目前在医学临床上对于幽门螺杆菌感染患者，基本多采用四联疗法的方式，提升患者治愈率，降低耐药菌株产生等治疗效果，四联疗法在三联疗法基本上会选用两种针对性抗菌素类药物进行抗HP治疗。"
2020/02/10收听(32897)
"幽门螺旋杆菌感染常可以引发消化系统疾病，常见胃炎、胃溃疡等，所以数值较高且症状明显，胃镜下见明显的黏膜病变，需要及早的行幽门螺旋杆菌根治治疗。常见的根治治疗为国际性标准方案，即为三联、四联用药。其中三联用药，主要是以质子泵抑制剂加两种抗生素。质子泵抑制剂常选用奥美拉唑、兰索拉唑这类，而抗生素的选择主要是以药敏实验为主，通常性选择阿莫西林+克拉霉素，或是替硝唑+克拉霉素，还有甲硝唑+克拉霉素，具体是需要依据个人对药物的敏感程度而定。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/06/04收听(45951)
幽门螺旋杆菌感染可以引起慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃淋巴瘤以及胃癌等疾病。幽门螺旋杆菌三联疗法，即一种抑酸药加两种抗生素。目前临床上常用的药物有奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素缓释片。幽门螺旋杆菌三联疗法的副作用有，由于抗生素治疗对于细菌无专一性，对正常菌群和幽门螺旋杆菌均有杀伤作用，破坏胃肠自然生态，造成恶心、腹泻、腹痛、腹胀、胃肠不适等副作用。抗生素治疗若末完全将细菌消灭，存活的细菌极有可能产生抗药性或者耐药性，导致将来的抗生素治疗无效的困扰。对于抗生素过敏反应，严重时可以引起休克，对于本身比较虚弱的人，也不建议应用。
2018/10/08收听(59681)
幽门螺杆菌三联疗法一般是一种PPI加两种抗生素，目前临床上使用较少，因为很容易出现耐药。目前临... 钟艺华│重庆市肿瘤医院 2018/11/01播放(63489)
幽门螺杆菌三联疗法一般是一种PPI加两种抗生素，目前临床上使用较少，因为很容易出现耐药。目前临...
钟艺华│重庆市肿瘤医院
2018/11/01播放(63489)
"治疗幽门螺杆菌的三联疗法包括两类：第一、以质子泵抑制剂也就是PPI为基础，另外加两种抗菌药物组成的三联疗法；第二、以铋剂为基础，另外再加两种抗生素，三种药物组成的三联疗法。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮、四环素等，选取两类不同的抗生素联合应用，可选用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等，可选用的铋剂有胶体果胶铋、铝酸铋颗粒等含铋剂的药物，治疗的疗程是7-14天。"
田书瑞│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/29收听(34238)
"幽门螺杆菌三联疗法指的是一种铋剂加两种抗生素，或一种质子泵抑制剂加两种抗生素，以上两种方案中任何一种都称为三联疗法，通常疗程为7-14天。三联疗法中常用的抗生素包括阿莫西林胶囊、克拉霉素片、甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星片等，常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片、兰索拉唑片、雷贝拉唑钠肠溶片、埃索美拉唑镁肠溶片等，常用的铋剂有枸橼酸铋钾胶囊、胶体果胶铋胶囊等。停药一个月后需复检幽门螺杆菌，若效果不好，幽门螺杆菌仍然是阳性或临床症状不能缓解，需改为四联抗菌治疗，即一种质子泵抑制剂加一种铋剂加两种抗生素的方案。在抗幽门螺杆菌治疗期间，患者要避免摄入辛辣刺激性食物，如生姜、葱、蒜、辣椒、胡椒等，也不要吃的过甜、过咸及吃过多海鲜、生冷食物，以免损伤胃黏膜，不利于治疗的恢复，尽量清淡饮食，多吃保护胃肠黏膜的米粥、面汤、发面馒头、面包，还有新鲜水果和蔬菜等。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/29收听(13637)
三联疗法根除幽门螺杆菌，常用药物为质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，此类药物副作... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/03/31播放(63952)
三联疗法根除幽门螺杆菌，常用药物为质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，此类药物副作...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/03/31播放(63952)
"根除幽门螺杆菌的三联疗法的药物包括一种质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，选其中一种；两种抗生素，包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、红霉素等，选其中的两种进行搭配，也就是三种药联合用药治疗。疗程一般是14天，规范、足量的给药，一个疗程结束之后需要停药一个月，复查呼气试验，判断幽门螺杆菌是否清除完毕。幽门螺杆菌是胃部病变的一个常见的致病因素，包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃部的肿瘤，都与幽门螺杆菌感染有关，所以清除幽门螺杆菌治疗对胃部的疾病控制是很有益处的，可以通过呼吸试验判断是否有幽门螺杆菌感染。而清除幽门螺杆菌的治疗是标准的三联药物清除幽门螺杆菌，三联药物要规范、足疗程使用，服药过程中尽量避免漏服和停服，或者是减少药物的服用。但是服药期间要注意，如果有明显的副反应以及有药物的过敏反应，必须立即咨询医生，进行调整药物治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/23收听(40983)
"幽门螺杆菌治疗的三联疗法，指在治疗幽门螺杆菌的时候有三种药，其中是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，以及兰索拉唑等。除了质子泵抑制剂以外，应该加两种抗生素，两种抗生素往往是在阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹诺酮类抗生素，以及四环素、呋喃唑酮中选两种。常规的推荐是青霉素不过敏的患者，首选阿莫西林加另外一种抗生素。如果青霉素过敏的情况下，可以选四环素和喹诺酮类药物。目前来说，在中国人群中已经把根治幽门螺杆菌的方法，从三联转变为了四联。因为耐药性的患者越来越多，三联疗法的根治率越来越低，所以目前在中国人群中推荐的是四联疗法。四联疗法就是用四个药，除了上述的三种药以外还应该加一个铋剂，包括胶体果胶铋或者是丽珠得乐，四联疗法用10-14天，是目前推荐的治疗方法。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(49751)
"幽门螺旋杆菌三联疗法，一般选择PPI抑制剂选择一种，抗生素类的药物选择两种。常用的用法一般选择奥美拉唑或者雷贝拉唑20mg\/粒，一天一次，一次一粒。抗生素类药物，比如阿莫西林胶囊0.25克\/粒，一天4粒，一天两次。甲硝唑片0.2克\/粒，一次两片，一天两次，一般采用这种疗法是比较常用的胃三联。如果经过了两周的治疗时间之后复查C13或C14呼气试验，仍有幽门螺旋杆菌阳性，而且是大于700dpm\/mmol的，还需要追加一次抗幽门螺旋杆菌的治疗。可以选择抗生素类的左氧氟沙星或者是喹诺酮类的药物，这一类的药物选择0.2mg\/粒的左氧氟沙星一次两粒，一天两次对症治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/02收听(54737)
"幽门螺杆菌既往的三联用药包括了以下三种：第一、质子泵抑制剂，也就是平常可能会说到的奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。第二、如果没有青霉素过敏，往往会先选择阿莫西林来使用。第三、根据情况来选择其它的抗生素，比如说最传统的就是克拉霉素。当然如果说上述两种抗生素过敏或者耐药，也可以选择呋喃唑酮或者四环素，甚至有的人还会选择甲硝唑、奥硝唑、左氧氟沙星这样的药物，也就是幽门螺杆菌三联疗法是一种PPI加上两种抗生素，但是现在三联疗法基本上被淘汰了，主要还是会增加铋剂的四联疗法。"
丁雪丽│青岛大学附属医院
2021/03/04收听(41821)
"幽门螺杆菌与急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡及消化道肿瘤方面等关系密切。日常生活中可以通过与感染病原体的患者饮食交叉感染。如果检测出阳性，建议通过西药正规处理治疗。常见的治疗三联方案为两种抗生素配合质子泵抑制剂，比如阿莫西林、克拉霉素以及奥美拉唑等共同处理，一般治疗在10天左右。但是具体药物剂量或者用法建议就诊当地医院消化内科进行确定。本身这个病原体具有交叉感染的现象，建议家庭成员进行吹气碳14测定。另外，如果反复出现消化道症状建议行胃镜检查。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/02收听(49870)
幽门螺杆菌三联疗法的疗程通常为10-14天，感染幽门螺杆菌的患者较多，耐药的患者也较多，所以目... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/26播放(81748)
幽门螺杆菌三联疗法的疗程通常为10-14天，感染幽门螺杆菌的患者较多，耐药的患者也较多，所以目...
2021/07/26播放(81748)
"在几年前对幽门螺杆菌进行治疗的时候也还是普遍采用三联治疗方法，就是一个PPI制剂质子泵抑制剂加两种抗生素，但是目前国际和国内的指南已经不首选三联疗法。因为随着抗生素耐药率的增长，以及根除幽门螺杆菌根除率的下降，三联治疗已经无法能够有效地保证有效的杀菌效果，因此目前不首先选择三联治疗。而是建议幽门螺杆菌阳性病人在进行根除治疗时候采用四联治疗，就是在原有的质子泵抑制剂和两种抗生素基础上，加用一个铋制剂，果胶铋是中国特有的杀灭幽门螺杆菌药物，它的特点就是没有耐药性，而且可以辅助杀死幽门螺杆菌，可以提高抗幽门螺杆菌的杀除率。除非这个病人有比较严重的肝肾功能危险性，对于铋制剂有限制，否则目前已经不首选抗幽门螺杆菌三联治疗，而主要使用幽门螺杆菌四联治疗方法。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/16收听(23459)
"幽门螺旋杆菌感染的三联治疗方案为，质子泵抑制剂加两种抗生素。一般推荐的质子泵抑制剂为雷贝拉唑或艾索美拉唑，用法为20mg口服，一日两次，推荐的抗生素为阿莫西林加甲硝唑，用法为阿莫西林1g口服，一日两次，甲硝唑0.4g口服，一日两次。但是这是传统的抗幽门螺旋杆菌的三联治疗方案，目前一线认为治疗幽门螺旋杆菌感染应该应用四联疗法，也就是在上述三联疗法的基础之上加一种铋剂，常用的为胶体果胶铋200mg口服，一日三次，同时将抗生素中的甲硝唑改为克拉霉素500mg口服，一日两次，疗程为10-14天，停药四周以后并再次复查。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/16收听(56272)
"幽门螺杆菌是一种寄生于胃窦幽门处，对胃黏膜有损害的细菌，这种细菌的生命力旺盛，单独使用一种药物并不能将其杀灭掉，需要联合使用药物才能将其根治，临床上常用三联疗法来将其杀灭掉。三联疗法即使用三种药物，联合治疗14天为一个疗程，以达到将其根治的目的，临床上常用的三种药物有阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑。如果病人对阿莫西林过敏，需要换用乳酸左氧氟沙星或呋喃唑酮一类的抗生素。如果在根治14天后复查，仍然有细菌感染，说明这个细菌对其中的药物出现耐药，常见的耐药抗生素为克拉霉素，需要换用四环素或甲硝唑一类的抗生素。在治疗14天后复查碳14试验，以明确是否将幽门螺杆菌杀灭掉。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/16收听(44972)
北医三院 王雪梅
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