浙江大学医学院附属儿童医院
泌尿外科
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胎儿肾积水较为常见，孕妇做产前超声筛查时，5%的孕妇可发现胎儿存在肾积水现象。但这些胎儿中，70%-80%为生理性或者一过性肾积水，随着胎龄延长，胎儿出生后可自行消失，没有危害。
此外，少数患儿程度比较重，尤其在胎儿早期出现，后期逐渐加重，出生后积水大、肾皮质薄。这种情况不积极干预，肾脏功能可较快丧失，因此需要积极的干预，通过手术治疗。对于胎儿肾积水需要精准评估，除了影像学外，还要连续观察病情程度变化。
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胎儿肾积水从字面上理解也很简单。就是说当母体怀有胎儿的时候，进行产科常规的检查的时候，那我们通过B超是能够看到胎儿的肾脏。当出现胎儿肾脏先天性畸形的时候，就能够查到胎儿的肾脏内会积聚一些尿液，叫胎儿性肾积水。常见的原因有三种，一个是胎儿的先天的输尿管狭窄。也就是说肾盂输尿管连接部狭窄和输尿管会和到膀胱的一个狭窄。还有一个就是马蹄性肾脏，马蹄肾脏从字面上理解就是说正常人的胎儿肾脏，是应该两个分开的，他两个肾脏的下级在融合的过程中没有分开，这样输尿管在向下流的过程中就需要跨过这个下级融合的部位迂曲。迂曲就会导致肾脏排尿的阻力增加，胎儿的肾脏就会出现尿液积聚，导致肾积水。还有一个疾病，就是重复肾脏畸形。那么胎儿有时候不是像咱们正常人一样，一边长一个肾脏，有些时候会出现一边长两个肾脏，或者两边都各长两个肾脏。那对于这样的情况两个肾脏就会有两个输尿管，他们会黏连、盘踞在一起，互相影响每个输尿管和每个肾脏的排尿，导致肾脏排尿不利引起的肾脏积水。
陈亮│北京大学人民医院
2017/07/10收听(61688)
胎儿肾积水是指胎儿期通过产科常规检查，B超显示胎儿肾脏内集聚尿液。常见原因包括：... 陈亮│北京大学人民医院 2016/07/24播放(65831)
胎儿肾积水是指胎儿期通过产科常规检查，B超显示胎儿肾脏内集聚尿液。常见原因包括：
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2016/07/24播放(65831)
"胎儿肾积水要是不及时的治疗，就会导致严重的肾功能丧失、肾脏切除，对宝宝的生长及生活质量会造成极其不利的影响。早期诊断与干预治疗，对改善胎儿肾积水的预后非常重要，特别是在怀孕的时候，要是检查出宝宝有肾积水的情况，一定要到正规医院寻求专业医生的指导，只需要做一个小手术，基本上肾积水患儿的恢复状况都比较好，除非是检查出胎儿有双侧的多囊肾、肾发育不良伴有羊水减少之类的严重畸形，其他情况都可以在医生的密切观察下，继续妊娠以及恢复。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/07/21收听(68739)
胎儿肾积水数值不大不能归为畸形，B超的报告提示是集合系统分离，没有写积水，是为避免引起产科医生... 张文│武汉大学中南医院 2018/07/07播放(80443)
胎儿肾积水数值不大不能归为畸形，B超的报告提示是集合系统分离，没有写积水，是为避免引起产科医生...
张文│武汉大学中南医院
2018/07/07播放(80443)
如果在孕期通过做彩超观察到胎儿有肾积水，要根据肾积水的情况来判断，如果胎儿是轻度的肾积水不需要治疗，对胎儿基本没有什么危害，如果是严重的肾积水，考虑是因为输尿管狭窄等的原因，会引起肾盂分离的情况，需要定期做彩超观察胎儿肾积水的变化情况。如果到了妊娠晚期，胎儿肾积水超过7mm，应考虑胎儿异常，应当随访婴儿到出生后。平时要注意禁忌辛辣、油腻、油炸、膨化类食品，也不能摄入太多的盐，有充足的休息时间，一定要保持心情舒畅，精神状态是会影响到胎儿发育的。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/05/11收听(50276)
"临床上导致胎儿出现左肾积水的因素比较多，有可能是以下几个方面的因素引起：1、胎儿出现左侧肾积水的现象，有可能是左侧输尿管的收缩节律出现失调的现象，当输尿管收缩节律出现障碍时，左侧肾盂输尿管有可能会出现梗阻现象，引起肾积水的发生。2、有可能是胎儿的膀胱中尿液量比较多，导致肾盂内的压力增高，也会使胎儿出现左肾积水的现象。3、临床上大部分胎儿出现左肾积水的现象，是由于胎儿的泌尿系统发育畸形而引起。如果孕妇检查出胎儿存在左肾积水的情况时，需要在胎儿出生后到医院做进一步的检查，才可以明确病因。"
2020/02/27收听(87963)
导致胎儿肾积水的常见原因包括胎儿先天输尿管狭窄、马蹄形肾脏、重复肾脏畸形等。胎儿期，一般不建议... 陈亮│北京大学人民医院 2016/07/24播放(69506)
导致胎儿肾积水的常见原因包括胎儿先天输尿管狭窄、马蹄形肾脏、重复肾脏畸形等。胎儿期，一般不建议...
2016/07/24播放(69506)
胎儿肾积水以10mm作为警戒值，超过10mm算高。产前发现肾积水的发生率较高，不同的地方、不同... 张文│武汉大学中南医院 2018/07/07播放(97544)
胎儿肾积水以10mm作为警戒值，超过10mm算高。产前发现肾积水的发生率较高，不同的地方、不同...
2018/07/07播放(97544)
"由于超声的分辨率逐渐增加，所以目前在妊娠期，行围产期保健时，彩超检查可以发现胎儿肾积水。引起胎儿肾积水最常见的原因是先天性的肾盂输尿管连接部梗阻。目前临床上对于胎儿肾积水没有什么好的方法，通常的做法是，待分娩后，动态监测肾积水的发展情况。如果肾积水比较轻，定期复查彩超，肾积水没有增加，可以不予处理。如果在动态彩超监测的过程中，肾积水逐渐增加，需要行手术治疗。目前可以采用微创的方法，也就是后腹腔镜下肾盂成形手术。"
韩前河│郑州人民医院
2018/10/22收听(12908)
"胎儿肾积水，现在检查手段提高，母体在怀孕的时候通过一些检查可以提前发现胎儿是否有肾积水。一侧胎儿肾脏轻度积水，在怀孕期间是没有任何办法干预的，如果是两侧肾脏的重度积水或者是肾脏的发育不良，说明胎儿本身有问题，建议流产。一侧肾脏有积水，对侧肾脏功能良好，胎儿其他的器官、脏器没有问题，建议顺利产下胎儿，胎儿出生以后，再请专科医生积极的治疗。治愈以后不影响胎儿正常生长发育。"
胡万里│武汉大学中南医院
2017/07/10收听(51127)
如果胎儿出现肾积水时处理方法需要具体问题具体分析，如果胎儿肾积水出现较早且肾积水较为严重，比如... 刘娜│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/16播放(80190)
如果胎儿出现肾积水时处理方法需要具体问题具体分析，如果胎儿肾积水出现较早且肾积水较为严重，比如...
刘娜│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/16播放(80190)
胎儿肾积水要看是具体什么原因，具体是什么程度，从我们目前来说常见的原因有三个，一个是肾盂输尿管连接部狭窄或者输尿管狭窄。还有一个是马蹄铁形的肾脏导致的肾积水。那么另外一个就是重复性肾脏畸形导致的肾积水。一般来说在胎儿期我们不建议手术，因为胎儿还在母体内进行手术，胎儿的耐受力包括对母亲的手术的风险都是非常大的。一般要根据肾积水的程度、情况，等待胎儿降生。胎儿降生以后如果是很轻微的肾积水，或者说这个肾积水不会增加小儿肾脏出现感染、出现血尿，甚至于肾功能急剧的减退，就尽量等待胎儿长大，等待他到幼儿阶段到一两岁以后，随着年龄的增长，手术耐受力的增加再进行手术。当然，如果说很严重的一个肾脏积水，当他降生以后，就出现了肾功能的不全，发烧严重的感染，那就要进行紧急的外科手术。
2017/07/10收听(90705)
"孕妇做产检的时候，通过彩超可以观察到胎儿有肾积水的症状，出现这种情况，有可能是胎儿憋尿导致的，所以可以再进行复查，有时候胎儿排尿以后肾积水可以明显好转。如果持续性的肾积水，有可能是胎儿的肾脏或者肾盂、输尿管有问题导致的，常见的问题一般是肾盂、输尿管段狭窄，这是一种先天的畸形，孕妇在怀孕期间是没有办法处理的，一般需要等胎儿出生以后进行手术治疗。"
田硕│石家庄市人民医院
2018/03/15收听(99651)
"部分胎儿B超会提示肾盂内积液，积液如果小于1cm一般认为是正常的，不用处理，定期随诊观察就可以。如果积液10-15mm之间一般也没有太大的问题，需要密切关注。如果积液超过15mm尤其是伴有肾皮质受压变薄且小于2mm，这时一般诊断为肾盂积水，如果伴有对肾功能的影响要及时的终止妊娠，产后密切观测小孩情况，如果持续肾盂积水甚至需要手术治疗。"
赵晓东│北京医院
2019/09/19收听(99130)
"胎儿发生肾积水，是妊娠期比较常见的胎儿泌尿系统发育异常，其主要的原因如下：1、胎儿的泌尿系统发育过程中，可能有输尿管的狭窄而导致梗阻，使得肾盂内的尿液不能及时排入膀胱，而导致胎儿发生肾积水。2、由于宝宝膀胱的尿液没有及时排出，导致了肾积水的发生。如果偶尔一次出现，可以做定期观察。对于胎儿肾积水发生后，需要孕妇进行动态的观察，如果积水随着月份的增大，没有明显的进展，可以不予进行处理，等待宝宝正常分娩。一旦肾积水比较严重，或者孕期较晚，可以在胎儿出生后进行合理的治疗，包括手术等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/02收听(30556)
胎儿肾积水与母体的关系较小，肾积水... 伍绍文│首都医科大学北京妇产医院 2023/04/14播放(87622)
胎儿肾积水与母体的关系较小，肾积水...
伍绍文│首都医科大学北京妇产医院
2023/04/14播放(87622)
轻度肾盂扩张和肾积水是不同的。我们按照孕周来分，早孕期间，二十周之前，我们分离不超过4㎜，30... 陆林苑│中山市博爱医院 2018/12/15播放(55833)
轻度肾盂扩张和肾积水是不同的。我们按照孕周来分，早孕期间，二十周之前，我们分离不超过4㎜，30...
陆林苑│中山市博爱医院
2018/12/15播放(55833)
胎儿肾积水与母体有一定关系，如果母体中雌、孕激素水平升高，特别是雌激素水平增高，会造成胎儿的输... 于荣│首都医科大学宣武医院 2021/04/21播放(69482)
胎儿肾积水与母体有一定关系，如果母体中雌、孕激素水平升高，特别是雌激素水平增高，会造成胎儿的输...
于荣│首都医科大学宣武医院
2021/04/21播放(69482)
"孕妇出现肾积水对胎儿一般没有严重影响，严重积水对于胎儿发育可能有一定影响，分析如下：1、轻中度积水：孕妇膨大的子宫会压迫到输尿管，可能会导致病人出现肾积水，多见于轻中度积水，对于孕妇本身、胎儿没有明显影响；2、严重积水：尿路结石或输尿管梗阻等所致，可能会影响到孕妇的肾功能，出现肾功能不全等。此时孕妇体内毒素含量会增加，对于胎儿的发育可能会有一定的影响。所以碰到孕妇肾积水的时候一定要判断积水的原因、严重程度，决定要不要紧急干预，或判断对于胎儿有无影响。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/15收听(86252)
胎儿肾积水在临床较多见。肾积水主要是胎儿肾脏和输尿管之间梗阻，或输尿管和膀胱之间发生梗阻，表现... 李怀芳│上海市同济医院 2020/12/11播放(76690)
胎儿肾积水在临床较多见。肾积水主要是胎儿肾脏和输尿管之间梗阻，或输尿管和膀胱之间发生梗阻，表现...
李怀芳│上海市同济医院
2020/12/11播放(76690)
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