巧克力囊肿手术后怎样预防复发

王悦
主任医师

北京大学人民医院

妇科

巧克力囊肿手术后怎样预防复发

2021-04-25 18:23播放 :

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视频内容

巧克力囊肿也叫子宫内膜异位囊肿，复发几率较高，做完腹腔镜手术的年轻患者可能有1/3-1/4会复发。预防复发的措施一般是降低雌激素，如肌注GnRH进行治疗。GnRH是一类药物，目前常用GnRH激动剂，即GnRHa，有进口药物和国产药物，常用曲普瑞林、亮丙瑞林等。

GnRHa是缓释剂，肌注后作用可以在体内存在28天，每天缓释一部分，耗竭体内垂体的FSH、LH，导致体内的雌激素和孕激素都降到更年期以后的水平。如果患者手术后仍残存活性内膜细胞，这些细胞由于没有雌激素的支持，可能会逐渐萎缩，使子宫内膜异位囊肿复发几率明显降低。

巧克力囊肿手术后怎么预防复发

"卵巢巧克力囊肿手术后通常会用GNRH来预防复发，它是人工合成的十肽类化合物，对GNRH受体的亲和力较天然GNRH高百倍，在短期促进垂体LH和FSH释放后持续抑制垂体分泌促性激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时的闭经，这种疗法又叫做药物性卵巢切除。目前比较常用的药物包括亮丙瑞林和戈舍瑞林，但是有一定的副作用，比如潮热、阴道干燥、性欲减退和骨质丢失等绝经的症状，一般在停药后会消失。"

语音时长01:07''

葛静│北部战区总医院

2020/07/06收听(96352)

02:04

巧克力囊肿手术后怎么预防复发

巧克力囊肿又称为子宫内膜异位囊肿，属于子宫内膜异位症的一种表现形式，特点是

黄帅│北京医院

2021/08/19播放(52426)

01:32

巧克力囊肿手术后怎么预防复发

巧克力囊肿是由于经血逆流，经血中有生存能力的细胞在雌激素的影响下不断复制长大，造成巧克力囊肿。...

史宏晖│北京协和医院

2020/08/06播放(98626)

巧克力囊肿手术后怎么预防复发

"巧克力囊肿是子宫内膜移位症的一种，这个主要是子宫内膜移位到卵巢而形成的巧克力囊肿。这个治疗的方法只有手术或者是绝经疗法来治疗。巧克力囊肿手术以后，还是容易复发。手术后为了防止再次复发，术中会冲洗盆腔，然后注射防止巧克力囊肿复发的药物。一般注射亮丙瑞林，术后连续三个月注射三针。注射过程中一般不出血，没有月经，三个月以后观察巧克力囊肿复发情况。一般巧克力囊肿手术后为了防止复发，都是用药物让三个月不来月经，来达到预防复发的目的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:15''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/11收听(16492)

怎样预防巧克力囊肿复发

"卵巢巧克力囊肿属于子宫内膜异位性囊肿，如果行手术治疗，术后的复发率比较高，预防的方法如下：第一、妊娠，因为妊娠对子宫和卵巢均有保护的作用，怀孕期间卵巢不排卵，子宫不就来月经，所以巧克力囊肿复发也就很低。第二、给予短效口服避孕药，该药的治疗目的也是为了预防卵巢的排卵，从而引起月经的改变。第三、可以应用GnRHa来抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，从而避免月经的来潮，也叫假绝经疗法。所以预防巧克力囊肿复发要根据患者的需求，如需要计划妊娠，还是调整月经以及为了预防单纯的预防复发来决定选择哪一种预防的方法。"

语音时长01:17''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2021/04/21收听(88624)

巧克力囊肿手术后可以上环预防复发吗

"　　巧克力囊肿手术之后是可以进行上环的，但是这个环比较特殊，叫做曼月乐环，里面含有孕激素，其并不是全身的用药，而是单纯的与局部的子宫用药，可以减缓月经到来的时候，月经量增多、痛经的情况。对于子宫内膜移位症的改善，也会起到很好的功效。同时可以使子宫内膜萎缩，避免造成巧克力囊肿持续性的发生，也可以起到预防的作用。　　同时在上环的时候一定要注意，必须要进行子宫内膜诊刮，判断内膜有没有异常才可以上环，这是上曼月乐环之前的必备的检查项目。上环之后，环的寿命可以达到7-8年，也可以根据自身的情况选择取环的时间。"

语音时长01:11''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/12/14收听(34038)

如何预防巧克力囊肿复发

"预防巧克力囊肿的复发重点，需要从病因上面来解决，主要有以下几方面：1、防止经血的逆流：要及时发现引起经血逆流的疾病，有的患者可能是先天性生殖道的梗阻性疾病，要及时手术对症治疗。还有继发性的宫颈粘连、阴道狭窄等造成的经血逆流，也要及时地处置。2、选择药物避孕：口服避孕药能够抑制排卵，促使内膜萎缩，降低子宫内膜异位症的发病风险。对有高发家族史或者容易带器妊娠的患者，都可以选择口服避孕药。3、防止医源性的子宫异位内膜的种植：一定要做好避孕，尽量避免多次的宫腔手术操作，在手术之前要考虑好月经期，月经前禁止做输卵管通畅试验，避免将子宫内膜碎屑推入到了腹腔。宫颈、阴道的手术都不宜在月经之前进行，避免经血中的内膜种植在了手术创面。术者也要注意，像人工流产吸宫时，宫腔内的压力不宜过高，避免突然将吸管拔出，都是防止医源性子宫异位内膜种植的方法。"

语音时长01:42''

尹艳英│大庆油田总医院

2023/03/22收听(34930)

巧克力囊肿手术后一般多久复发

"巧克力囊肿手术大约在3-5年之内可能会复发，取决于不同的人以及疾病的不同严重程度。对于单发性的早期巧克力囊肿，大多数在手术进行的过程中能够将囊肿完全剔除干净，术后复发的机会并不大，可能不到20%。绝大多数女性在剔除了巧克力囊肿之后，可能会涉及到发生妊娠、哺乳等，本身对于巧克力囊肿也是一种抑制复发的状态。另外，对于比较多发的巧克力囊肿或者病程时间比较长，在手术过程中可能很难以将残存的病灶一并清除出去。当有残存的病灶时，术后还有可能会随着月经逐渐来潮，大约在3-5年之内可能会复发。正是考虑到比较高的复发几率，对于有高危因素或者考虑术后复发可能性较大的患者，术后会给予GnRH-a，即促性腺激素释放激素激动剂，这是一种人工合成的化合物，对于女性卵巢所分泌的雌激素、孕激素以及卵巢周期性排卵，都会有一定的作用。在这种状态下，能够在很大程度上抑制巧克力囊肿这类的子宫内膜异位症，在短时间内的反复发作。巧克力囊肿术后，建议患者一个月内禁止性生活及盆浴，避免剧烈运动以及从事体力劳动，预防感染，并且定期进行复查。"

语音时长01:57''

程娇影│中日友好医院

2020/05/11收听(77262)

巧克力囊肿手术后容易复发吗

"巧克力囊肿手术以后比较容易复发，女性巧克力囊肿又称为卵巢的子宫内膜异位症。腹腔镜手术是子宫内膜异位症首选的方法，它的手术分为三种，即保留生育功能手术、保留卵巢功能手术或者根治性手术，具体如下：第一、保留生育功能手术：术后的复发率大概是40%，保留生育功能手术的意思是切除或者破坏所有可见的异位内膜病灶，也就是做巧克力囊肿的剥离手术，分离盆腔粘连，恢复正常的解剖结构，但是因为保留生育功能，所以保留了子宫，同时还要保留一侧或双侧的卵巢，至少要保留部分卵巢组织。适用于药物治疗无效、年轻、有生育要求的患者，术后复发率有40%，这种患者做完手术以后，应该尽早妊娠或者使用药物，以减少复发。第二、保留卵巢功能手术：切除盆腔内的病灶，及切除子宫，只保留一侧或者部分卵巢。这主要适用于没有生育要求、45岁以下的患者，术后复发率大概为5%。第三、根治性手术：将子宫、附件、盆腔内所有异位病灶全部清除，适用于45岁以上的重症患者，几乎不会再复发。"

语音时长01:59''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/06/01收听(68157)

甲状腺手术后怎样预防复发

"甲状腺手术后最关键的是要遵照医生的吩咐，如普通的甲状腺癌病人术后，可以通过TSH抑制治疗，就是服用优甲乐，让患者造成亚甲亢或者甲亢的状态，抑制TSH，这种情况下会防止复发。这是目前公认的有效方法。另外，对高危的、容易复发的病人，可以做碘-131的治疗，最重要的就是遵照医嘱，定期来复查，不要想了很久或者几年复发了再找医生，可能就晚了。"

语音时长00:40''

郭明高│上海市第六人民医院

2018/05/15收听(38270)

巧克力囊肿术后怎么防止复发

巧克力囊肿术后防止复发，可以应用下面三类药物：第一、临床应用比较多，也就是促性腺激素释放激素激动剂，也称之为GnRH-a。这种药物相对比较贵，在术后应用3-6个月，可以有效防止巧克力囊肿的复发。第二、应用短效口服避孕药，可以抑制卵巢的排卵，防止月经血倒流，可以起到防止巧克力囊肿复发的作用。第三、高效的孕激素，现在应用比较多的地诺孕素片，可以有效的防止巧克力囊肿的复发，也是经过口服六个月以上。也可以应用祖国医学的中医中药进行治疗，可以达到防止巧克力囊肿术后复发的目的。

语音时长01:30''

刘文惠│武汉大学中南医院

2021/05/06收听(38624)

01:59

甲状腺结节手术后怎样预防复发

良性甲状腺结节在术后也有可能残留在甲状腺组织上，再次发生甲状腺结节。对于恶性甲状腺肿瘤，例如甲...

卢书信│郑州大学第五附属医院

2019/12/11播放(71941)

乳腺癌手术后怎样预防复发

"乳腺癌手术后预防复发的措施主要包括以下几点：1、应该听从医生的安排，术后的患者有可能还需要全身化疗、放疗、免疫治疗。2、饮食上应该注意多吃新鲜的蔬菜、水果，这些富含微量元素的食物，避免辛辣、刺激性食物比如烧烤、辣椒、酸菜、腌制品等等，同时也可以多服用含蛋白高的食物比如鸡蛋、瘦肉、鱼类等等。3、应该定期复查，复查彩超、CT、肿瘤标志物等等。4、术后的患者也应该注意适当的运动，尽可能的使体重达标，健康的生活方式有利于病情的恢复。"

语音时长01:17''

刘伍才│井冈山大学附属医院

2020/04/22收听(55352)

巧克力囊肿术后怎么防止复发

"卵巢巧克力囊肿术后可以皮下注射亮丙瑞林或者戈舍瑞林，3-6个月的时间可以使体内残留的异位的病灶坏死，降低复发率，甚至不复发的。但如果有生育要求的女性也可以在术后3个月积极备孕，如果怀孕了，怀孕期间不来月经，则残留的异位病灶也有可能坏死、消失。患有卵巢巧克力囊肿的患者，主要的表现为进行性加重的痛经，而且囊肿会导致盆腔环境的改变而出现粘连，甚至影响怀孕。所以存在巧克力囊肿一经发现建议积极手术治疗，可以采取腹腔镜微创手术的方式，对身体损害性小。"

语音时长01:21''

陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院

2020/01/30收听(34083)

巧克力囊肿手术后注意

"患者在做了巧克力囊肿手术以后，除了饮食上需要注意多吃富含蛋白质、维生素的食物以外，还有其他的注意事项。月经期间的女性一定要杜绝性生活，要注意自身的保暖，避免感冒、受凉。月经期间要禁止一切的激烈的体育运动以及重体力劳动，还有要学会控制自己的情绪，不要生闷气，否则容易导致内分泌的失调，随时要调整自己的情绪，保持乐观的、开朗的心态，使机体的免疫功能处于正常的状态。手术之后患者更应该注意保养和恢复，听从医生的保养建议，一旦发生了问题，都要及时的到医院去检查，避免复发的风险。"

语音时长01:09''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/05/02收听(78133)

03:10

巧克力囊肿术后如何防复发

巧克力囊肿术后，一般医生会建议应用GnRH-a来预防短时间之内的反复发作。巧克力囊肿实际上是卵...

程娇影│中日友好医院

2021/02/05播放(84446)

02:18

卵巢巧克力囊肿术后如何防止复发

卵巢巧克力囊肿目前作为慢性病对待，除手术治疗之外，对手术之后药物的长期管理已达到共识。所以术后...

祝洪澜│北京大学人民医院

2021/08/22播放(62257)

结肠癌术后怎样预防复发

"结肠癌属于恶性肿瘤，在手术以后有可能会出现复发或者转移的迹象，要预防手术以后出现复发要定期随诊，一般要求五年之内都要随诊。前两年随诊的要频繁，每三个月到医院进行体检，后面三年要求每六个月到医院进行体检，同时要求每年都要复查肠镜，目的就是防止一旦出现复发或者转移的迹象早期进行干预。另外结肠癌手术以后根据病理结果决定是否需要化疗，化疗的目的就是消灭在体内残存的癌细胞，防止肿瘤出现复发或者转移。"

语音时长01:09''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/03/19收听(58032)

01:26

乳腺纤维瘤手术后怎么预防复发

乳腺纤维瘤术后需要定期随访，并没有特殊办法能够让患者不再罹患乳腺纤维瘤，但定期随访可以做到。如...

马小斌│西安交通大学第二附属医院

2021/03/19播放(73072)

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