上海市第六人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
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耳朵的软骨膜炎，若口服抗生素，要先经过胃肠道的吸收、入血，才能到达耳朵局部。且耳朵部位的血运并不丰富，即使是静脉输注抗生素，能够到达局部消炎的浓度，亦相对较低，可以采取以下处理方式：
1、局部的消毒、换药：如果耳朵局部有明显的坏死，或炎症组织，不利于局部炎症的恢复，应彻底清除，使炎症较快消除；
2、外用抗生素药膏：可涂含有抗生素成分的软膏，对比较严重的感染，可能还要做菌培养，选择合理的或者敏感的抗生素，局部应用；
3、理疗：也可以局部做理疗，促进局部炎症的消除。
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"得了骨膜炎要诊断，不要耽误病情，可能有良性的有恶性的，比如是良性的就是骨髓炎引起的骨膜炎，单纯的骨膜炎可能比较少。其他的就是恶性肿瘤伴发骨膜增生产生的骨膜炎，所以要区别对待。单纯骨膜炎用膏药、理疗可能就获得缓解。骨髓炎引起的骨膜炎，可能就要通过治疗骨髓炎的方法来治疗骨膜炎，比如恶性骨肿瘤的骨膜炎要按骨肿瘤治疗，就不是单纯治疗骨膜炎，所以得了骨膜炎一定要鉴别是什么原因引起的骨膜炎，不要当作简单的骨膜炎给予对症治疗，这是很危险的，因为可能是单纯的骨膜炎，也可能是其他的疾病产生的骨膜炎，一定要小心鉴别，精准的治疗。"
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/05收听(47813)
"骨膜炎的病人，可以采取保守或手术的方式进行治疗。在骨膜炎的治疗中，需要注意三个环节：第一、及时明确诊断；第二、及时有效的综合治疗；第三、及时的功能锻炼和做好日常保健。对于应力性骨膜炎，患者多通过充分休息、物理治疗，病情可以得到明显的缓解。症状较重的患者可以通过局部封闭治疗改善症状，但是封闭治疗不能作为常规的治疗手段应用。对于感染性骨膜炎患者，需要根据病原体进行针对性治疗，急性期以休息、消炎止痛为主。对于感染性患者，可以使用广谱抗生素进行治疗，再根据细菌培养或药敏试验，进行对应的敏感抗生素治疗。对于部分感染性骨膜炎患者，需要进行清创引流或者外科清创，以促进伤口的愈合。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/12收听(36005)
"骨膜炎顾名思义就是发生于骨膜的炎症，骨由骨松质、骨皮质和骨膜组成的骨质，在骨的表面，尤其长骨的表面有一层骨膜，这层骨膜对于骨的增生、修复和保护血供非常重要的，如果外伤或者是感染，使骨膜发生了炎症，这就是骨膜炎。最常见的像创伤性骨膜炎，比如反复的疲劳或者是刺激某一部位，比如行军或者跑步，牵拉、牵拽某一部位的骨膜，骨膜反复地受到损伤、撕裂、修复，就形成创伤性骨膜炎，最常见的是年轻人和青少年没有经过正常训练，突然大剂量训练，骨膜炎和疲劳骨折相似。还有一种就是感染性的骨膜炎，局部骨膜发生了细菌感染，骨膜增生引起的骨膜炎。还有其他反应性的骨膜炎，骨膜炎往往不同于骨髓炎，比较轻，需要鉴别诊断。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/04收听(99671)
"骨膜炎的原因最常见的是外伤，第二个常见原因是炎症，就是细菌感染，细菌破坏骨膜、刺激骨膜，骨膜就发炎。第三最常见的是肿瘤，骨膜增生肥厚，可以形成葱皮状的反应，像葱皮一层层的，或者形成一个三角、翘起来了。所以骨膜炎是少见的疾病，儿童最常见的是细菌感染出现骨髓炎，有一类是长瘤子引起的。"
曹永平│北京大学第一医院
2018/06/15收听(90519)
"腿骨膜炎怎么办，腿骨膜炎一般要注意有没有外伤或者其他的全身感染，比如近期有发热的情况，这种情况要注意局部有没有红热、肿胀。首先排除因为感染引起的骨膜炎，通常感染引起的骨膜炎会有发热、肿胀以外，还会有白细胞增高，这时需要进行抗感染治疗。如果有脓液渗液，还需要进行细菌培养。如果没有外伤或者感染的情况，腿骨膜炎一般都是和劳累受伤或者运动量过大造成的，骨膜牵张引起的渗血、肿胀、疼痛有关系。这种情况首先要注意休息，然后对症应用非甾体类消炎镇痛药物，比如用扶他林或者西乐葆。还可以用一些活血化瘀、舒筋散寒的中成药，去正规医院请有经验的医师，进行康复训练理疗和针灸等也有好处。骨膜炎需要注意避免进一步感染，避免再次劳累，需要注意休息，一般都能够在正规治疗下缓解。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/08/28收听(36616)
"手指骨膜炎大多是由于患者长时间持重物，手指关节过度负重，不注意保暖，手指受风、着凉，进而引发的病症。患者通常会出现手指局部疼痛，出现充血、水肿，手指的活动受到阻碍，灵活性下降，手提重物时疼痛加剧等现象。出现上述状况后建议患者到正规医院检查，确诊病因。患者可以口服一些消炎止痛、活血化瘀的甾体类抗炎药，也可以外敷消肿止痛、舒筋活血的膏药，并配合热敷，比如舒筋活血膏，因为皮肤的渗透性比较强，药物可以有效渗透到皮肤里，从而达到治疗的目的。患者也可以在专业医师的指导下对手部进行按摩，或者进行中医的针灸，这样可以有效的促进血液循环，使手指恢复到健康的状态。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(30759)
"骨膜炎是由于骨膜以及骨膜血管扩张、充血、水肿或者骨膜下出血，血肿机化，骨膜增生以及炎症性改变，造成的应力性骨膜损伤，或者由于化脓性的细菌侵袭造成的感染性的鼓膜损伤。主要是局部的疼痛，局部的充血水肿，同时伴有活动受限。对于这种疾病首先要积极地进行休息，避免剧烈运动。可以进行病因治疗，如果是细菌感染所导致，需要积极的抗感染治疗。如果是无菌性炎症导致的局部的疼痛，应用消炎类的镇痛药物，比如洛索洛芬钠等，同时可以积极的进行对症治疗，包括抬高患肢，应用消肿的药物，如迈之灵片等，可以考虑进行局部的理疗。对于这种疾病平时主要是由于体育活动少，机体协调能力差，突然加大运动，训练跑跳，技术发挥不好，动作不正确，这种情况下就容易导致小腿的胫腓骨的骨膜撕裂，以及骨膜，骨膜血管扩张、充血、水肿，形成了炎症性的改变。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/05收听(74866)
"骨膜炎应该注意些什么，具体如下：第一、骨膜炎需要注意，这种情况和骨膜的增生、炎症刺激有关系，容易造成疼痛，所以一定要避免劳累、受凉，避免走路过多，根据骨膜颜色不同位置，适当肢体的活动，避免提重物或者过于劳累，以免产生炎症物质刺激、乳酸堆积、骨膜和肌肉血管出现渗出，引起疼痛。第二、骨膜炎还要注意有没有局部的红热、肿胀，因为骨膜炎炎症渗出很容易伴随细菌感染。这种情况可以引起局部的肿胀，还有骨膜的以及局部的胀痛，疼痛会比较严重，有这种情况需要检查一下磁共振，查血常规。第三、如果确实有感染需要对症治疗，骨膜炎还需要注意进行适当的康复训练和镇痛治疗，同时进行理疗、针灸、热敷有助于缓解骨膜炎的情况，检查清楚以后对症治疗，后期康复也需要避免劳累。"
2020/07/23收听(97385)
没有骨膜炎叫法，只有骨髓炎叫法，一般常见的是化脓性骨髓炎。它的病因主要是由细菌感染引起，最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链球菌占第二位。它的病因主要就是通过血源性传播，先有身体其它部位的感染病灶，一般位于皮肤或黏膜处，如痈、疖、扁桃体炎和中耳炎。当原发病灶处理不当或机体抵抗力下降都可诱发细菌进入血循环成为败血症或脓毒血症。而菌栓进入骨营养动脉后受阻于长骨干骺端的毛细血管，然后细菌停滞于此处，进一步的生长导致骨髓和骨膜发炎，就是化脓性骨髓炎。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/08/05收听(50283)
"滑膜炎是怎么引起的？什么是滑膜炎？表现为关节囊周围的膝关节腔内或髋关节腔内的滑膜组织发炎、水肿、渗出增多引起关节腔积液增多的表现。临床表现为疼痛、肿胀、不敢活动甚至连下地行走都是问题，滑膜炎积液的诱因有很多，一种是外伤性引起的，创伤导致局部出血肿胀，引起滑膜肿胀，渗出增多，引起滑膜的炎症。慢性劳损也可以引起滑膜炎，长期关节的慢性磨损、软骨的破坏、膝关节液的增多，滑膜的水肿肿胀，还有一种滑膜炎是特殊类型的感染性滑膜炎，如结核性滑膜炎，是结核病菌通过血行或邻近组织蔓延到滑膜，造成滑膜结核并沉积引起的炎症，上述炎症是特异菌的感染。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(12535)
"好多人把滑膜炎混了，骨膜跟滑膜是两回事。骨膜是在骨头表面包着的一层东西，跟关节是没有关系的。长骨的表面，也就是表层叫外骨膜，骨膜的内表面有一层内衬细胞，也叫成骨细胞，骨膜分泌的东西刺激了成骨细胞的长，所以骨头才能长长、长粗。骨膜炎就是骨膜受刺激了，外伤或者化脓性感染，就会出现局部的炎症，骨膜的炎症就是局部肿疼；再严重刺激骨膜增生了；如果发生恶性肿瘤，刺激骨膜增长，会形成一层层像葱皮状的反应，或者形成codman三角，就是骨膜炎。骨膜炎不常见，一般是其他疾病的表现，是化脓性骨髓炎的表现，或者骨髓长瘤子的提示。"
2018/06/15收听(41746)
"骨膜炎顾名思义，是指骨膜的一种炎性的改变，广义的骨膜炎包括无菌性的骨膜炎，或者细菌感染引起的感染性骨膜炎。如果是化脓性的感染，也就是感染性的骨膜炎，大多数是由于局部外伤的导致骨膜炎，或者由于全身其它的部位出现了感染，引起的血源性的细菌播散，播散到骨膜处，从而产生骨膜的化脓性炎症，引起局部的疼痛，并伴有高热等全身感染的症状。感染性的骨膜炎多见于儿童或者肿瘤、糖尿病，以及透析等抵抗力较差的人群。还有一类就是无菌性的骨膜炎，大多与运动创伤相关，平时体育运动较少，突然加大运动量，或者在运动过程中长时间足部的反复用力，如果导致肌肉对骨膜反复的牵拉，从而容易引起骨膜的撕裂损伤，产生相应的充血、水肿，或者骨膜下的血肿机化等等，引起相应的症状，这个是两种常见的骨膜炎的病因。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/29收听(60252)
"骨膜炎的诊断通常是通过病史、临床体格检查，以及影像学的检查，综合来判定，具体如下：1、病史：一般骨膜炎都具有外伤史，比如摔倒，局部损伤到骨膜或者骨质，长时间的进行剧烈体育活动也容易出现骨膜的牵拉，因此出现骨膜炎。2、临床体格检查：骨膜炎最特异性的特点，就是在受损骨膜处有明显的压痛，骨膜炎较为明显时还会出现局部的肿胀、发红。3、影像学的检查：在核磁共振上可以看到有骨膜增生，骨膜周围有炎性渗出，具有高信号影。综合这些方法所得的结果，基本上可以诊断为骨膜炎。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/22收听(34219)
"如果病人有胫骨骨膜炎的情况，这种情况主要是骨膜受到反复的挤压、刺激和牵拉，从而引起了无菌性炎症，就会导致骨膜炎的发生。出现胫骨骨膜炎以后平时一定要多注意保暖，避免受凉，避免小腿部位过度的负重，并且多行小腿部位的热敷，并且休息时垫高患肢有利于小腿部位的血运和骨膜炎的恢复，可以口服非甾体类抗炎药物来对抗骨膜炎的无菌性炎症。如果通过口服非甾体抗炎药物以后骨膜炎的症状恢复不明显，这种情况可以考虑口服糖皮质激素类药物来对抗骨膜炎的无菌性炎症，并且在症状减轻以后一定要逐渐的减量停药。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/10/26收听(52734)
"儿童产生骨膜炎可以采取如下处理措施：1、首先要保证完全的制动和休息，处于儿童期的患者经常容易好动，出现骨膜炎可以使用支具或者石膏将其肢体固定住，防止其做过度活动。如果患者病情较严重，则要求患者采取持续卧床休息。2、在疼痛的部位外用具有活血化瘀、消肿止痛作用的药物，比如外用红花油或云南白药喷雾类的药物。除此以外具有类似作用的膏药也可使用，如伤湿止痛膏、活血止痛膏。患者在外用药物的基础上，还可口服具有活血化瘀作用的中成药，如活血止痛胶囊、云南白药胶囊。3、此类患者需要增强抵抗力，治疗期间患者需保证充足的营养供应，并且大量饮水。此类患者在正常饮食的基础上，还需额外补充维生素C。比如可以吃含维C的片剂，或多吃新鲜水果。4、密切观察患儿，一旦患儿出现炎症部位剧烈疼痛，或有全身高热、寒战，需要及时回骨科复诊。明确有无急性化脓性骨髓炎，然后再针对处理。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/18收听(30579)
"骨膜炎积水需要采取以下的处理措施：一、此类患者需要完全制动，比如持续的卧床休息。患者要在家属的帮助下，去就近医院的骨科就诊，彻底的排查目前症状的原因，可能是骨膜炎诱发的急性或慢性的骨髓炎。二、如果就诊后明确是局部的骨膜炎，可以做一段时间的强化消炎处理。比如患者在持续卧床的基础上，口服非甾体类的药物以消炎止痛，像尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠这类的药物。除此以外，患者还可以在疼痛部位的外部，中药进行熏洗。三、如果经过就诊，确认存在化脓性骨髓炎这类的疾病，要及时抗感染治疗。比如，早期应用足量的敏感抗生素治疗，再看患者对治疗的反应，择期手术治疗。针对此类疾病手术的方式有很多，原理是将坏死的骨彻底的清除，将其内部的脓液彻底的引流，再辅助其他保守治疗，做后续的处理。"
2019/07/18收听(21461)
"骨膜炎就是指发生在骨膜上的一种炎症，这种炎症可以是细菌侵袭感染引起的非特异性的化脓性炎症，也可以是由于外伤，疲劳等因素导致的骨膜无菌性炎症，可以导致鼓膜的血管扩张，从而导致骨膜的充血，水肿，甚至会出现骨膜下的出血，血肿肌化，骨膜发生增生性炎性病变。平时要注意避免剧烈运动，或者是长时间疲劳的情况，预防骨膜炎的发生。一旦出现了鼓膜炎，需要首先明确病因，然后进行针对性的治疗，如果是感染引起，需要选择敏感抗生素进行规范抗感染治疗；如果是无菌性炎症，一般可以选择非甾体抗炎药物，也可以选择活血通络的药物，同时结合局部的理疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/16收听(53715)
"骨膜炎一方面源自于外伤，另外一方面源自于在不适当的运动过程中。因肌肉或者肌腱牵拉，引发骨膜过度充血或者炎症反应，或者引发骨膜血管出血。也可见于外感期间，因细菌或者病毒性感染引发的局部感染。开放性创伤也可能会引发骨膜的感染，骨膜炎也可继发于像是结核、上呼吸道感染、猩红热等一系列呼吸系统的疾病。骨膜炎也可能可继发于骨髓炎的患者，前期可行磁共振检查，在后期随着病变加重，引发骨膜增生、充血、水肿，骨膜增厚等异常表现，X线会有异常体征。如果说骨膜炎继发于骨髓炎，可见明显的骨质破坏。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/07收听(13662)
骨膜炎应该说是滑膜炎，是由于关节内的滑膜，因为各种原因造成的一种炎症，这种炎症就像感染，但是不是由于细菌引起的，是由于无菌性炎症，包括红、肿、热、痛这些都有。得了滑膜炎一般的情况下，是以肿、胀、疼、痛为主，因为肿、胀、疼、痛不能行走，不能干活，不能持重物。比较重的，晚上疼痛非常明显，休息之后能轻度缓解。治疗上主要是分中西医结合治疗，西医治疗以抗无菌性炎症为主，休息，而中医治疗以疏通经络，还有以痹症这些为主，进行中草药的口服外治为主，这样治疗就可以了。
田向东│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/20收听(30428)
骨膜炎是由于关节内各种原因引起滑膜发炎，它是一种无菌性炎症，有红、肿、热、痛等症状表现。常见以... 田向东│北京中医药大学第三附属医院 2017/05/12播放(72717)
骨膜炎是由于关节内各种原因引起滑膜发炎，它是一种无菌性炎症，有红、肿、热、痛等症状表现。常见以...
2017/05/12播放(72717)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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武汉协和医院 张波
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浙江省儿童医院 陈建松
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