滨州医学院烟台附属医院
胃肠外科、疝与腹壁外科
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肠梗阻按部位分为高位肠梗阻和低位肠梗阻，低位肠梗阻指的更多的是直肠癌与乙状结肠癌的梗阻，低位小肠梗阻多是回肠梗阻。从消化道的构成来说，回盲瓣也是较狭窄的部位，即回肠和盲肠交界的地方。如果梗阻物质通过这个地方，如食物性结石进入盲肠后，基本上都能排出。所以对于回肠梗阻来说，如果没有出现绞窄性肠梗阻，肠管极度扩张，肠壁血运没有受影响的情况下，在严格的非手术治疗的密切观察下，做好术前准备，尽量的去保守治疗，可以避免开刀等严重的创伤。
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低位小肠梗阻的治疗方法包括以下几个方面：1、禁食水，就是不能吃饭也不能喝水。2、查胃管，进行胃肠减压。3、补液维持水电解质平衡，纠正水电解质平衡的紊乱。4、需要进行营养支持，促进身体的恢复。5、预防肠梗阻引起的肠道感染。6、使用生长抑素，抑制肠液的分泌，减轻腹胀腹痛。7、可以插入肠梗阻导管，使远端的肠液排出，减轻肠梗阻症状治疗肠梗阻。8、如果通过保守治疗没有效果，可以考虑手术治疗。
左志贵│温州医科大学附属第一医院
2020/03/23收听(30180)
回肠的中下段出现问题，导致梗阻，就叫做低位小肠梗阻。尤其是回盲部、回肠段的梗阻，大多数原因是因... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/05/13播放(70531)
回肠的中下段出现问题，导致梗阻，就叫做低位小肠梗阻。尤其是回盲部、回肠段的梗阻，大多数原因是因...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/13播放(70531)
"小肠低位梗阻主要是进行保守治疗或者介入治疗，还有手术治疗。需要去医院的普外科或者消化科进行检查，大部分需要查血常规、C反应蛋白、肝功能、离子检查、葡萄糖测定，还有腹部CT等检查。如果考虑是由于消化功能太差所引起，可以口服促进胃肠动力药物进行治疗，同时可进行营养支持治疗，常用的药物有复方氨基酸、脂肪乳、多种微量元素等。如果病情较严重，还需要进行胃肠减压，但是如果考虑是由于肠扭转或者肠套叠因素所导致，需要积极进行手术治疗或者气钡灌肠治疗。如果是由于肿瘤生长所导致，需要行肿瘤的根治性切除，后期可能需要配合以化疗、靶向药物治疗等。如果是由于腹腔内严重感染所引起，需要规律的使用抗生素进行治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/04/25收听(12752)
"低位小肠梗阻的患者需要禁食，对肠胃减压，必要时需要进行手术。低位小肠梗阻表明肠道梗阻的部位发生在远端，以腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及排气、排便停止为主要表现，需要通过立体腹片检查确诊。低位肠梗阻的患者肠道出现堵塞，所以内容物不能够排出，同时还会导致小肠过度扩张。治疗上首先应禁止任何食物的摄入，这时摄入食物会导致胃肠压力增加，反而还会加重病情，对疾病治疗有不利影响。对于程度比较严重的人，需要进行肠胃减压，将梗阻上方的内容物排出，释放压力，避免造成肠道坏死。在这个过程中应当观察患者的身体反应，一旦出现水电解质紊乱，需要及时进行纠正。对于症状比较严重，尤其是持续48小时病情依然没有改善的患者，需要尽早进行手术，帮助肠道复位，解除小肠梗阻的现象。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/07收听(98513)
"小肠低位梗阻是否严重，主要是取决于肠壁血运有无障碍。如果是单纯性肠梗阻，仅有肠内容物通过受阻，肠管血运无障碍，可表现为腹部阵发性绞痛、腹胀，停止排气和排便，恶心、呕吐出现较晚，且较轻，可以持续胃肠减压、灌肠、静脉输液等保守治疗。如果小肠低位梗阻，合并肠系膜及肠管血运障碍，导致相应的肠段缺血，肠管出现坏死、穿孔，则病情严重。表现为持续性腹痛，阵发性加剧，恶心、呕吐，呕吐物呈血性，腹胀，停止排气、排便或者是排出血性便，早期出现低血压、休克。腹部查体可以发现孤立而胀大的肠袢，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。诊断明确后，早期手术治疗，避免出现短肠综合征。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2021/01/18收听(76756)
根据梗阻原因，小肠梗阻可以分为麻痹性肠梗阻和机械性肠梗阻。应先明确病因，引起肠梗阻原因不同，治... 郝顺心│武汉科技大学附属天佑医院 2020/02/21播放(80933)
根据梗阻原因，小肠梗阻可以分为麻痹性肠梗阻和机械性肠梗阻。应先明确病因，引起肠梗阻原因不同，治...
郝顺心│武汉科技大学附属天佑医院
2020/02/21播放(80933)
"小肠梗阻这种情况比较少见，因为小肠在临床上很少有这样的疾病，在临床上所见的小肠梗阻大部分都是由于结肠梗阻而引起的。因为结肠发生梗阻以后，小肠的气体不能按时足量的排到结肠，从而引起小肠的梗阻。这种情况下在临床上治疗，一般都解决结肠的梗阻，结肠梗阻解除以后，小肠梗阻随之而解决。小肠梗阻的诊断比较困难，一般现在有小肠内镜检查，再一个腹部CT检查，通过这两项检查，基本上可以检查小肠梗阻的情况，但是在临床上是非常罕见的。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/02/07收听(92296)
"小肠梗阻的常见症状是频繁出现恶心、呕吐，常为剧烈呕吐。其治疗方法主要是对症营养支持治疗以及禁食、胃肠减压，需要进一步明确诊断，明确引起小肠梗阻的原因，举例如下：1、如果是由于肿瘤或占位性疾病引起的小肠梗阻，需要行手术治疗，将梗阻的小肠切除以后，剩余肠管吻合；2、如果是由于小肠蠕动功能紊乱而引起的梗阻，需要配合应用促进胃肠道蠕动药物治疗。小肠梗阻是临床上普外科常见疾病，典型症状是频繁出现的恶心、呕吐，如果梗阻时间较长，会引起机体电解质功能紊乱等，需要早期及时治疗。治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种，如果保守治疗效果不佳，患者需要考虑手术治疗，手术考虑腹腔探查以及小肠梗阻松解手术等对症处理。"
王勇│济南市中西医结合医院
2020/01/10收听(41350)
"单纯的小肠梗阻临床上比较少见，大部分小肠梗阻是由结肠梗阻引起，或者由于粘连引起的。结肠梗阻之后，小肠内的气体、肠液不能及时、充分的排到结肠，导致小肠的梗阻，需要先解除结肠的梗阻。当有患者既往存在手术史的情况，要充分考虑到可能是由于肠粘连引起的。如果患者的症状比较轻，可以考虑保守治疗，通过胃肠减压、禁食水、静脉输液、补充营养，患者慢慢的会恢复。如果症状比较重，经过保守治疗，症状没有减轻或者进行性加重，需要进行手术治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/30收听(13553)
"小肠梗阻最佳的治疗方法包括以下几个方面：第一、禁食和插胃管，减少饮食以及胃液加重小肠梗阻的症状。第二、使用抗菌药预防感染，因为肠梗阻可能会使肠道细菌移位而出现感染。第三、抑制消化液的分泌，减少消化液分泌加重小肠梗阻的症状。第四、插肠梗阻导管，肠梗阻导管可以通过导管的蠕动治疗小肠梗阻使肠梗阻解除。第五、维持水电解质平衡及营养支持治疗。如果通过以上治疗方法效果不佳，可以考虑采用手术治疗，通过手术切除小肠肿瘤让小肠扭转复位，解除小肠粘连束带以及内疝等病因，最终达到良好的治疗效果。"
2020/10/09收听(26394)
"小肠梗阻在临床上并不是具体的疾病，肠梗阻形成的原因是较多的，任何原因导致肠的内容物不能顺利通过，而产生腹痛、腹胀、恶心、呕吐及停止排气、排便，均可以称之为肠梗阻。小肠本身很少出现肿瘤，但是在一些特殊情况下，比如肠扭转或者肠道的结石，均可以导致小肠的机械性梗阻。对于这类梗阻有时通过保守治疗，包括留置胃管、禁食、禁水，使肠道得到休息，肠的扭转或者粪石嵌顿有时是可以自行缓解的。如果长时间的粪石嵌顿或者肠道扭转不能够及时缓解，手术切除是必要的治疗手段。有时候小肠梗阻和局部的血运障碍有关，尤其是系膜血管的缺失，常常会导致受损肠管的坏死。在这种情况下只有及时的肠管切除，才能缓解肠梗阻症状，同时也减少感染中毒性休克出现的可能，提高手术的治疗效果。"
2020/06/27收听(19069)
小肠梗阻要看是哪一种类型的梗阻，因为肠梗阻可以分为单纯性肠梗阻、血运性肠梗阻和动力性肠梗阻，具... 徐智│北京大学第三医院 2020/05/10播放(99712)
小肠梗阻要看是哪一种类型的梗阻，因为肠梗阻可以分为单纯性肠梗阻、血运性肠梗阻和动力性肠梗阻，具...
徐智│北京大学第三医院
2020/05/10播放(99712)
"小肠梗阻就是小肠由于各种原因导致肠内容物不能顺利通过，导致局部的腹胀、腹痛、恶心、呕吐，并停止排气和排便。小肠梗阻的原因是较多的，比较常见的是小肠扭转或者小肠内疝形成，有时局部的血液循环障碍，也可以导致动力性肠梗阻。小肠梗阻的主要原因就是由于各种原因导致肠功能出现障碍，肠内容物不能正常通过肠腔，有的时候需要进行手术切除或者进行手术的松解才能缓解梗阻的症状。在治疗肠梗阻的时候大多都先进行保守治疗，通过留置胃管，让患者禁食、禁水，使肠道功能处于休息状态，部分患者可能肠梗阻得到缓解。如果是机械性梗阻或者血运性梗阻，一般只有通过手术才能解决梗阻的症状。"
2020/06/27收听(50652)
"造成小肠梗阻的原因如下：1、如果患者之前腹部做过手术，可能引起小肠粘连，粘连带出现压迫，会导致小肠内容物通过障碍，引起梗阻。2、先天因素也会导致小肠梗阻，粪块和一些异物有时会堵塞小肠，可以使肠管内容物通过障碍，引起梗阻。3、小肠血管栓塞、血栓形成，可以导致小肠血运障碍，肠失去蠕动能力后会引起梗阻。4、肠道寄生虫比如蛔虫，也是小肠梗阻形成的原因。患者应该去正规医院做检查以明确诊断，然后积极进行对症治疗。当确诊为小肠梗阻时，患者应立即做手术治疗，早发现、早治疗则治愈率较高。患者术后要注意饮食和日常生活护理，可以吃清淡的食物，避免吃辛辣刺激的食物。患者还应注意对术后伤口的护理，勤换药，保持伤口的清洁、卫生。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/07/28收听(56817)
诊断肠梗阻时，需明确完全性、不完全性以及单纯性、绞窄性。小肠梗阻、结肠梗阻主要考虑梗阻部位高低... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2020/08/06播放(96563)
诊断肠梗阻时，需明确完全性、不完全性以及单纯性、绞窄性。小肠梗阻、结肠梗阻主要考虑梗阻部位高低...
朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/08/06播放(96563)
"在临床上引起小肠梗阻的原因很多，儿童引起小肠梗阻最常见的疾病主要是因为回盲部的肠套叠。典型的临床表现是腹痛、腹部包块以及果酱样大便，儿童肠套叠采用空气灌肠复位，可以获得治愈而无需手术治疗。对于成年人引起小肠梗阻的原因同样很多，最常见的是因为腹部手术以后，肠粘连所引起的粘液性肠梗阻，绝大多数采用禁食、胃肠减压、抗感染、补液等对症治疗后可以获得症状的缓解，乃至治愈。少数患者反复保守治疗无效，可能需要行粘连松解，甚至肠管切除或短路手术。引起成年人小肠梗阻的少见疾病，包括小肠淋巴瘤、小肠间质瘤，甚至是回盲部肿瘤所引起的机械性小肠梗阻，需要手术治疗才能获得症状的缓解，乃至治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/22收听(45162)
对于急性小肠梗阻，首先要充分评估急性小肠梗阻的原因。小肠梗阻有如下几种情况：1、... 付广│华润武钢总医院 2020/02/12播放(93617)
对于急性小肠梗阻，首先要充分评估急性小肠梗阻的原因。小肠梗阻有如下几种情况：
1、...
付广│华润武钢总医院
2020/02/12播放(93617)
"小肠梗阻指的是小肠由于各种原因造成的肠内容物不能顺利通过，而导致相应梗阻表现，比如腹痛、腹胀、恶心、呕吐及停止排气、排便等典型的肠梗阻症状。在诊断小肠梗阻的时候，主要是明确其梗阻的原因，有时梗阻是由机械性原因造成，有时是由于粪石嵌顿或者肠道扭转造成，有时小肠梗阻是由血运障碍造成的。尤其是肠系膜的一些血管栓塞，常常可以造成小肠不再蠕动，长期的缺血状态还可以导致小肠坏死。针对不同的肠梗阻原因，处理方式也是不同的，如果是机械性梗阻或者是血运性梗阻，大多都需要进行手术切除才能缓解梗阻的相关症状。"
2020/06/27收听(95590)
小肠梗阻是肠梗阻的一种，肠道分为小肠和大肠。大肠梗阻最主要是肠癌梗阻，小肠梗阻非常常见，而且病... 周雷│中日友好医院 2020/06/05播放(94012)
小肠梗阻是肠梗阻的一种，肠道分为小肠和大肠。大肠梗阻最主要是肠癌梗阻，小肠梗阻非常常见，而且病...
周雷│中日友好医院
2020/06/05播放(94012)
"急性小肠梗阻，病人应该是有一定的诱发因素，最常见的就是有开腹手术治疗史。病人有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及停止肛门排气、排便。急性期应该进行胃肠减压，减轻胃肠道的压力，引流胃肠消化液。同时，要静脉抗感染治疗，静脉补充脂肪乳、氨基酸，调整内环境的稳定。因为肠梗阻容易并发离子紊乱和酸碱失衡，最常见的就是代谢性酸中毒，所以，要定期监测血常规以及生化指标变化。叮嘱病人早期离床活动，必要时也可以进行低压诱导灌肠。复查腹部平片的变化，如果出现明显的恶心、呕吐加重，呕吐为血性内容物或者排便带血，考虑有绞窄，需要进行手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/21收听(14085)
陕西省人民医院 宋斌
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