南方医科大学中西医结合医院
肝病科
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乙型肝炎后肝硬化的病因，主要是由于乙肝的长期炎症作用导致肝硬化，早期肝硬化的病人可能没有特别的临床症状，仅仅表现出上腹部不适、消化不良、肝区不适等等的不典型症状。
随着病情的进展，到了晚期，也就所谓的失代偿期肝硬化的时候，病人可能会出现腹水、肝性脑病、脾大，甚至于食管静脉曲张引起的消化道出血的表现，有的病人可在这种基础上出现的慢性肝衰竭，影响整个病情的发展。
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"乙肝肝硬化的主要临床表现可以分为代偿期以及失代偿期。对于代偿期的患者来说，患者会出现乏力、恶心、呕吐等症状。也就是说，患者不会有什么肝硬化的特殊表现，但是患者在查上腹部彩超的时候，会提示肝脏的密度增加以及条索样改变。另外，患者的肝包膜有可能有轻度的波浪样改变。对于肝硬化失代偿期的患者来说，患者会出现腹膜腔的积液、脾脏的增大，以及患者有可能出现胃底食管静脉曲张。患者查上腹部彩超，可以发现腹膜腔的积液以及脾脏增大，查胃镜检查可以发现患者胃底食管静脉曲张，红色征阳性的情况。对于此类情况来说，患者需要进一步查乙肝DNA看病毒有没有复制，如果病毒有复制，而且合并有脾功能亢进、胃底食管静脉曲张，患者要积极的抗病毒治疗，必要时患者需要行门奇断流手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/21收听(92253)
"乙型肝炎、肝硬化就是由于慢性乙肝病毒所导致的肝脏纤维化的病理特征。肝硬化常见的原因主要是病毒性肝炎，其中最常见的就是慢性乙型病毒性肝炎，还有丙型病毒性肝炎，除此之外，还有酒精性肝炎或者脂肪性肝炎。在咱们国家发生最多的就是慢性乙型病毒性肝炎所导致的肝硬化，肝硬化以后肝脏的功能严重受损，包括肝脏的排泄、转运、分泌和合成功能都严重受损，所以患者会表现出很多的临床症状，比如黄疸、低蛋白血症、腹水、食欲不振、乏力等等。针对肝硬化的治疗，尤其是由于乙肝病毒感染的，除了针对肝硬化进行对症治疗之外，还要进行系统的抗病毒治疗，从而抑制病毒的复制，减轻肝脏的损伤。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/05/28收听(346)
"病毒性乙型肝炎发展到一定程度会出现肝硬化，这就是我们常说的乙型肝炎肝硬化。对于肝硬化的定义，它是多种原因引起来的，导致肝脏发生组织学的变化的一种进行性进展的肝病。临床上以门脉高压和肝功能减退为特征，而且它的并发症也比较多，最常见的就是上消化道出血、肝性脑病和继发性感染等。对于肝硬化的诊断，一般可以从影像学上进行判断，比如腹部彩超、腹部CT，可以看得出来。如果是乙型肝炎肝硬化确诊往下的治疗就是去除病因。首先，乙型肝炎导致肝硬化，需要抗病毒治疗，预防、延缓病情的进展。对于并发症的治疗，如果出现上消化道出血，就需要止血；如果有腹水，在相应补充蛋白的情况下，还得再抽水；如果有手术指征，可以考虑去胸外科手术处理。具体的情况，还需要根据你的具体情况分析。"
单金姣│聊城市人民医院
2018/02/24收听(68799)
乙肝肝硬化是由慢性乙肝病毒持续感染所形成的慢性进展结局，乙型肝炎肝硬化是由慢性乙肝病毒持续感染... 杨慧│山西医科大学第一医院 2020/09/19播放(78580)
乙肝肝硬化是由慢性乙肝病毒持续感染所形成的慢性进展结局，乙型肝炎肝硬化是由慢性乙肝病毒持续感染...
杨慧│山西医科大学第一医院
2020/09/19播放(78580)
乙型肝炎后肝硬化继续发展会走向失代偿期，甚至会发生肝癌。肝硬化阶段经过规范的病因学治疗，比如抗... 党双锁│西安交通大学第二附属医院 2020/05/25播放(53713)
乙型肝炎后肝硬化继续发展会走向失代偿期，甚至会发生肝癌。肝硬化阶段经过规范的病因学治疗，比如抗...
党双锁│西安交通大学第二附属医院
2020/05/25播放(53713)
"对于乙肝后肝硬化，目前分为代偿期和失代偿期两种。所谓的代偿期，一般肝功能损害并不是很重，患者的临床症状也不是很重，主要的表现是轻微的纳差、乏力、腹胀等。对于此种患者而言，只要及时的抗病毒治疗，患者的病情是比较稳定的，甚至有的早期肝硬化患者可逆。还有一种是失代偿期肝硬化，失代偿期肝硬化患者的临床症状相对会比较多，一般有纳差、乏力、腹胀等表现；还会有一些特异性的体征，如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等等，还会出现腹水；甚至有的患者会出现相关的并发症，如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌等等。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/24收听(79529)
乙型肝炎后肝硬化的症状，具体如下：1、肝功能代偿期：肝功能基本正常或者轻度异常，... 缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/27播放(55379)
乙型肝炎后肝硬化的症状，具体如下：
1、肝功能代偿期：肝功能基本正常或者轻度异常，...
缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/27播放(55379)
"乙肝后肝硬化患者会出现相关的并发症，其并发症主要有上消化道出血、感染、水电解质平衡紊乱、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌、肝肺综合征等等。对于乙肝后肝硬化患者来说，出现了并发症一般就考虑为失代偿期，最常见的并发症是上消化道出血，也是肝硬化最主要的死亡原因之一。其主要是食管胃底静脉曲张破裂出血导致的，大部分患者的出血量都比较大，很容易在短期内导致失血性休克而危及生命。所以出现这样的并发症需要积极的救治，不然有危及生命的风险。"
2019/05/24收听(38080)
"对于慢性乙型病毒性肝炎引起的肝硬化来说，分为代偿期及失代偿期。对于代偿期的患者来说，仅在上腹部的彩超上面，发现患者肝脏内的密度增加，以及患者肝脏包膜出现波浪样的改变。这种情况患者需要进一步抽血查乙肝DNA、肝功能，以及必要时查肝硬度检测肝纤四项。如果提示有肝纤维化的程度，而且合并有病毒复制、肝功能损害，患者需要积极的抗病毒治疗。可以考虑口服药物，也可以考虑注射干扰素进行抗病毒治疗。对于失代偿期的患者来说，患者也需要检查上述相关检查，看病毒有没有复制，看肝脏有没有纤维化。如果病毒有复制，肝脏有纤维化，必要的时候患者要考虑超声引导下肝脏穿刺活检。经活检以后，确诊患者是否有肝硬化的情况，如果有肝硬化且在失代偿期，患者除了积极的抗病毒治疗，必要的时候还需要做门奇断流手术。"
2019/05/21收听(49914)
"对于慢性乙型病毒性肝炎后，患者出现肝硬化的并发症，患者如果是失代偿期，会出现血液之中白蛋白含量的降低，白蛋白含量过低以后，会出现患者全身的浮肿以及腹膜腔积液的可能性。此时患者应进一步进行少量多次的血浆以及白蛋白的输注，进行支持治疗，以及提升血浆内的白蛋白含量。白蛋白升至正常以后，患者体内的腹膜腔积液、胸膜腔积液以及全身浮肿的状态会明显的好转。患者后期有可能会出现门静脉压力增高以后，引起的脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张。胃底食管静脉曲张如果较严重的患者，有可能进一步出现上消化道出血的可能性。对于此类情况来说，如果患者肝功能在A级，而且患者肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶降至正常左右，可以考虑行门奇断流手术。患者在平常应注意不要饮酒，不要熬夜，不要劳累。"
2019/05/22收听(53046)
乙型肝炎后肝硬化分为代偿期和失代偿期。处于代偿期的患者一般症状较轻，处于失代偿期的患者症状一般... 刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院 2021/04/13播放(71065)
乙型肝炎后肝硬化分为代偿期和失代偿期。处于代偿期的患者一般症状较轻，处于失代偿期的患者症状一般...
刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院
2021/04/13播放(71065)
"对于乙肝肝硬化的患者来说，患者分为代偿期还是失代偿期。对于代偿期的患者来说，除了肝脏的纤维化以外，没有其他脏器的并发症。此时患者只需要注意多休息，不要熬夜，不要饮酒，不要劳累就可以。定期的复查乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能。对于失代偿期的患者来说，患者除了有肝脏纤维化以及肝硬化的情况以外，患者还会表现出全身的浮肿以及腹膜腔的积液。这种情况是由于肝脏功能变差以后，合成白蛋白的能力减低，引起低蛋白血症以后，患者出现腹膜腔的积液以及浮肿情况。患者会由于脾脏增大，门静脉高压而进一步引起患者血细胞减少，尤其是白细胞以及血小板的减少为主，临床上称为脾功能亢进。对于部分患者来说，还有可能表现出上消化道出血以及患者出现胃底食管静脉曲张。对于此类患者来说，患者平常饮食上要注意避免进食过热以及过于坚硬的食物，避免将曲张的静脉划破，出现上消化道出血的可能性。"
2019/05/28收听(87332)
"乙型肝炎和肝硬化有一定关系，乙型肝炎如果治疗不彻底，时间长了有可能向肝硬化发展。乙型肝炎病毒潜伏在人体内容易导致肝细胞出现炎症、坏死。有些患者平时没有做好定期的体检，肝功能出现异常没有及时治疗或治疗了但是不规范，炎症反反复复时间久了就刺激肝脏的星状细胞使肝内纤维组织增生，最后就导致肝硬化的形成，所以乙肝有可能会导致肝硬化。在我国肝硬化的大部分原因也是由于感染乙型肝炎病毒导致，但是乙肝发展到肝硬化并不是短短的1-2年就能进行，大部分患者在5年以上。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/20收听(82200)
从乙型肝炎后肝硬化的治疗来说，既要重视临床中的治疗，也要重视病人的护理，特别是乙肝肝硬化的病人... 翁勰│南方医科大学中西医结合医院 2020/05/11播放(91456)
从乙型肝炎后肝硬化的治疗来说，既要重视临床中的治疗，也要重视病人的护理，特别是乙肝肝硬化的病人...
翁勰│南方医科大学中西医结合医院
2020/05/11播放(91456)
"目前肝硬化分为代偿期和失代偿期。肝硬化代偿期患者的临床表现一般比较轻微，仅有轻微的乏力、腹胀等表现，大多数没有其他的症状。对于失代偿期患者，其临床特点比较多，会有慢性肝病面容，有肝掌、蜘蛛痣，部分男性会有乳房的发育。其临床表现也比较多，有纳差、乏力、腹胀、厌油、恶心等症状；有的会有皮肤巩膜的黄染，小便颜色加深；随着病情的进展，其腹水增加，腹胀症状会进行性加重；有的患者会出现并发症的相关临床表现，如发热、咳嗽、呕血、黑便，甚至出现意识障碍等症状。"
2019/05/24收听(56653)
由于肝脏代偿功能非常强大，当肝脏有代偿功能时没有临床表现，患者没有任何症状。在门诊进行体检，做... 万晓强│重庆市第四人民医院 2018/10/15播放(93230)
由于肝脏代偿功能非常强大，当肝脏有代偿功能时没有临床表现，患者没有任何症状。在门诊进行体检，做...
万晓强│重庆市第四人民医院
2018/10/15播放(93230)
"肝硬化早期在代偿期的时候，临床表现是不明显的，没有任何的特异性，到了晚期失代偿期的时候，肝硬化主要以肝功能减退和门静脉高压为主要两大类临床表现。肝功能减退可以出现贫血、出血、黄疸、雌激素灭活障碍、肝掌和蜘蛛痣等一系列情况。门静脉高压的表现主要表现出侧肢循环时间长导致的消化道出血、腹水、脾大等一系列临床症状。根据患者的不同临床表现，采取不同的治疗方法。早期一般通过积极的护肝、保肝，症状都能得到一定的控制，晚期对于肝硬化的治疗，只能是针对并发症采取积极的预防。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/13收听(35347)
"对于肝硬化的患者来说，患者会表现出腹胀，腹胀的原因是由于患者低蛋白血症之后，而引起的腹膜腔积液。这种情况患者需要抽血查肝功能，看患者肝功能当中白蛋白的含量，如果白蛋白过低，会引起上述症状。部分患者有可能合并有慢性肝炎，这种情况会引起患者乏力，部分患者会有恶心、呕吐，以及部分患者出现皮肤、巩膜的黄染。患者有可能出现乏力以及皮肤上面瘀点或者瘀斑，这种情况是由于肝脏肝功能减退以后，致使患者凝血功能变差，引起患者的皮肤的出血点以及瘀斑。另外一种情况，就是患者由于胃底食管静脉曲张之后，引起的上消化道出血的情况。对于这种情况来说，多是由于患者门静脉高压以后，引起的胃底食管静脉曲张。进食饮食比较坚硬或者过热之后，而引起患者上消化道出血的可能。"
2019/05/22收听(66451)
"肝硬化的患者需要区别是肝硬化代偿期，还是失代偿期。肝硬化代偿期的患者不会有什么特殊的症状，仅会表现出患者乏力，以及肝功能较差的时候出现黄疸以及皮肤瘙痒的情况。肝硬化失代偿期的患者会出现腹膜腔积液以及脾功能亢进，部分患者有可能还合并有胃底食管静脉曲张。对于此类情况，患者需要抽血查肝功能，以及看上腹部的彩超。必要时做胃镜检查，看患者胃镜下红色征是否是阳性，以及是否有胃底食管静脉曲张。如果有胃底食管静脉的曲张，并且合并有脾功能亢进、脾脏增大、血常规提示白细胞以及血小板的减低，这种情况就要积极的考虑行门奇断流手术的可能。因为对于胃底食管静脉曲张合并有脾功能亢进的患者，一般有可能进一步引起上消化道的出血。这种情况，患者需要积极的行门奇断流手术将脾脏切除，并且将胃周血管离断，并且做高位食管支的结扎。通过上述情况，一般会将门静脉内的血流减少，进一步减少患者发生上消化道出血的可能性。"
2019/05/15收听(31243)
"肝硬化初期往往没有明显的表现，因为这时候肝脏的功能仍然能够满足身体的需要，很可能只能通过肝脏穿刺或者肝脏CT、核磁共振、肝脏彩超等影像学检查才能够诊断。当进入失代偿期的时候，肝脏的功能已经不能够代偿身体的需要，就会出现各种各样的表现。首先有可能出现腹水，出现的腹水主要是因为肝硬化时期门静脉出现高压，肝脏合成的白蛋白减少也会促进腹水的形成。肝硬化患者还有可能出现蜘蛛痣以及肝掌，还有可能出现容易流鼻血以及牙龈出血的表现，主要是因为肝脏导致的凝血因子合成减少，导致容易出血。同时门静脉高压导致的脾大，很可能伴随着脾功能亢进、破坏的血小板增多而导致血小板减少，也会导致容易出血的症状。"
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2019/05/04收听(90466)
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