首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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溃疡性结肠炎以内科保守为主，除非出现穿孔、梗阻、严重的便血等情况，才需要进行手术切除。在治疗的过程中，首先是针对症状的治疗，由于溃疡性结肠炎的主要症状是腹泻、腹痛、便血等，可以适当补充电解质，服用止血类药物以及止痛解痉类药物。
针对病因治疗要采取药物的治疗方法，由于溃疡性结肠炎的发生原因，可能与遗传、免疫、环境、感染等因素有关，要减少因食物引起的肠道刺激，因此结肠炎的食物选择相对比较严格，要吃好消化的食物，牛奶要禁止。除此之外，抗炎的药物，如水杨酸类的柳氮磺吡啶，是比较常用的治疗溃疡性结肠炎药物，如果效果不佳，还可以应用免疫制剂或止泻的药物缓解相关症状。
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"溃疡性结肠炎，因为现在原因不是很明确，它是免疫性的疾病。我们在临床上首选的西药，首先是激素，其他的就是免疫抑制剂，还有我们临床上常用的叫美沙拉嗪，我们免疫抑制剂，药品就比较多了，现在比较多，比较贵的就是英夫利昔这些单抗药物，然后我们中药治疗溃疡性结肠炎，对于脓血便效果非常肯定，当然不能随便去吃什么药，我们一般是建议去找正规的医院，找正规的医生进行辨证论治，开具中药，进行调理。"
刘礼梅│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/02收听(94368)
溃疡性结肠炎，其实是比较复杂的自身免疫相关的疾病，不同的时期，我们选择的药物是不一样的，因为它的治疗是非常个体化的一个过程。比如，病人目前的疾病轻度，可能会选择美沙拉嗪这类的药物，就是氨基水杨酸的制剂，这个时候是首选的。但是，如果病人，是比较重度的溃疡结肠炎，这时候可能会首选，比如激素类的药物，快速的控制症状。所以每个时期是不一样，首选的药物是不一样的，而且不同的病变范围选的也不一样。比如，溃疡性结肠炎只累及直肠，可能会选美沙拉嗪的栓剂，这种栓剂局部治疗，可能会首选。如果它病变范围稍微广一点，可能会选择灌肠液，加上口服的治疗，所以，它整体的治疗是个体化的，就不存在首选的问题，要评估目前的疾病的情况来选择药物。溃疡性结肠炎一般是以黏液脓血便为主要表现的疾病，通常结肠镜是可以观察到肠道的整个黏膜和黏膜的水肿，或者血管纹理不清，或者是糜烂和溃疡性的改变。
晁康│中山大学附属第六医院
2018/05/14收听(86888)
" 溃疡性结肠炎在治疗时首选美沙拉嗪治疗，溃疡性结肠炎在发作期间会伴有腹部疼痛，肠道黏膜出现炎症分泌出大量黏液，还会伴有黏液便。 治疗时需要根据患者的病情决定治疗方法，患病初期可以使用美沙拉嗪药物为主要的治疗方法，含有5-氨基水杨酸能够消除肠道黏膜的炎症，可以调节肠道菌群失衡，对病情有不错的恢复效果。 部分患者的病情比较严重且会处于活动期，使用药物时应适当的结合糖皮质激素，由于糖皮质激素对人体会造成副作用，应避免长期大量使用。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/11收听(57656)
"溃疡性结肠炎是炎症性肠病的其中一种，溃疡性结肠炎在治疗上应根据轻重程度不同，急性发作还是非急性发作，选择药物会有所区别。一般轻中度溃疡性结肠炎首选的治疗药物为美沙拉秦缓释颗粒，同时可以口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊以及云南白药胶囊止血等等。若溃疡性结肠炎为重度急性发作，除上述药物以外，还建议患者同时应用激素，甚至免疫抑制剂来控制发作，待缓解期后可酌情减药。"
张远臣│北部战区总医院
2019/07/01收听(26092)
"溃疡性结肠炎是一种病因并不是十分清楚的，结肠或者直肠的非特异性炎症。整个病程有的病程比较漫长，而且容易反复，可见于任何年龄，以青壮年为主。溃疡性结肠炎至今的病因并不明确，所以在治疗的方面容易反复引起患者生理及心理比较大的负担。同时溃疡性结肠炎如果治疗并不得当，可能会引起肠穿孔大出血，包括结肠的扩张、恶变都有可能。目前对溃疡性结肠炎的治疗，主要包括内科治疗，也就是药物治疗。首选的药物还是柳氮磺胺嘧啶、水杨酸制剂为主要药物，也就是艾迪莎（美沙拉嗪），其次皮质醇、类固醇激素，包括强的松、地塞米松，但是目前并不认为长期的激素应用可以预防复发。急性期可以运用地塞米松、氢化可的松，同时加入生理盐水中进行保留灌肠。急性期应用激素效果是肯定的，但是在慢性期是否应用激素，是不是长期地应用激素，还有争议。因为长期应用激素，对溃疡性结肠炎的复发是不是能起到很好的效果，同时运用激素可能会引起激素的副反应，所以目前大多数人主张急性期可以加用激素，但慢性期的不主张长期使用激素。还有免疫制剂，也可在溃疡性结肠炎使用，但是效果有待考证。中医中药对溃疡性结肠炎，有的效果比较理想。但是溃疡性结肠炎治疗是综合治疗，包括口服药物治疗、灌肠治疗、激素治疗、中医中药治疗一起。如果溃疡性结肠炎症状比较严重，出现出血、穿孔、中毒、结肠扩张，可能最终还得选择手术治疗。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/21收听(53493)
溃疡性结肠炎是临床比较常见的一种难治性的慢性结肠炎，目前治疗效果有限，只能控制症状改善病情，但是根治...
羊燕群│南方医科大学深圳医院
2018/11/01播放(59366)
"溃疡性结肠炎主要是多种因素作用遗传，易感者在自身免疫或者是其他病因作用下，引起从直肠到整个结肠的一种慢性浅表性溃疡，针对溃疡性结肠炎，目前首选的药物治疗以5-氨基酸水杨酸类治疗为主，主要的代表药物有奥沙拉嗪、美沙拉嗪，根据溃疡性结肠炎发生部位的不同，也采用不同的治疗方法，目前在结肠的可以用美沙拉嗪或者是奥沙拉嗪栓剂，也可以采用布地奈德联合美沙拉嗪进行灌肠，如果5-氨基水杨酸类药物治疗效果不佳，可以换用糖皮质激素，直到免疫抑制剂等。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/13收听(94553)
"溃疡性结肠炎分为急性期和缓解期，急性期同时用分为轻、中、重不同的程度，用药是不同的，具体如下：1、对于急性期轻症的患者，首选的是氨基水杨酸制剂，也就是美沙拉嗪制剂，对于中到重度的活动期的溃疡性结肠炎，首推的是糖皮质激素的治疗，常用的可以是甲强龙的静点，也可以口服强的松。2、如果在短期之内用药并不见效，有可能会要升级为免疫抑制剂，常用的免疫抑制剂，如果在急性期可以用环孢素的静点。但同时也可以选用生物制剂，目前常用的是肿瘤坏死因子α单克隆抗体，也就是英夫利昔抗体。如果在这种情况下还不见好，有可能还需要手术的干预。3、对于溃疡性结肠炎缓解期的治疗，通常是用美沙拉嗪进行维持治疗。但是，如果疾病比较重，是由激素诱导缓解，或者存在激素依赖的患者，可能美沙拉嗪不能维持住，这时可能需要免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤的维持治疗，对于英夫利昔单抗诱导缓解的患者也可以用英夫利昔单抗进行维持治疗。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/04收听(88731)
"在早些年，溃疡性结肠炎推荐的一线药物为柳氮磺胺吡啶，但这一类药在应用以后容易出现肝脏损害，或者是免疫系统的副作用，所以现在已经取消该用药。当下推荐的一线用药为5-氨基水杨酸类，代表药物为美沙拉秦缓释颗粒或者是奥沙拉秦等。所以若患者存在溃疡性结肠炎，或者是克罗恩病等炎症性肠病，首先推荐的一线用药为美沙拉秦缓释颗粒。若患者病变的部位在直肠、乙状结肠，同时可以给予美沙拉秦栓外用，或者是美沙拉秦灌肠液灌肠治疗。同时可以辅助应用止泻，或者是改善肠道菌群的益生菌类药物。"
2019/08/20收听(53648)
溃疡性结肠炎是非特异性的炎症，临床主要表现为腹痛，大便次数增多，大便伴有黏液、血，甚至发热等症... 刘凤斌│广州中医药大学第一附属医院 2018/03/13播放(74585)
溃疡性结肠炎是非特异性的炎症，临床主要表现为腹痛，大便次数增多，大便伴有黏液、血，甚至发热等症...
刘凤斌│广州中医药大学第一附属医院
2018/03/13播放(74585)
重度的溃疡性结肠炎，首选哪一个药物来进行治疗。临床上重度的溃疡性结肠炎，主要是临床判断，也就是... 刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/10播放(63862)
重度的溃疡性结肠炎，首选哪一个药物来进行治疗。临床上重度的溃疡性结肠炎，主要是临床判断，也就是...
刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/10播放(63862)
对于重度的活动期溃疡性结肠炎的治疗，需要依据每个病人的具体情况，选择合适的药物，临床上可选择的... 刘晓│北京医院 2023/04/06播放(70898)
对于重度的活动期溃疡性结肠炎的治疗，需要依据每个病人的具体情况，选择合适的药物，临床上可选择的...
刘晓│北京医院
2023/04/06播放(70898)
溃疡性结肠炎的治疗分为两期，主要有活动期和缓解期。在活动期的时候，溃疡性结肠炎病人首先是饮食，... 廖忠莉│重庆市肿瘤医院 2018/10/18播放(85446)
溃疡性结肠炎的治疗分为两期，主要有活动期和缓解期。在活动期的时候，溃疡性结肠炎病人首先是饮食，...
廖忠莉│重庆市肿瘤医院
2018/10/18播放(85446)
溃疡性结肠炎是一种自身免疫相关的病变，所以这种病在临床上诊断清楚之后，不能像对待胃溃疡和十二指... 赵长普│河南省中医院 2018/10/26播放(90365)
溃疡性结肠炎是一种自身免疫相关的病变，所以这种病在临床上诊断清楚之后，不能像对待胃溃疡和十二指...
赵长普│河南省中医院
2018/10/26播放(90365)
"溃疡性结肠炎治疗的目的是控制急性发作、黏膜的愈合维持缓解、减少复发和防治并发症。第一点、要控制炎症发作。1、在临床上都可以使用氨基水杨酸，临床上可以选择的药物有柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪和美沙拉嗪，目前在临床上使用最多的是美沙拉嗪。2、可以使用的药物就是糖皮质激素，对于急性发作期有较好的疗效，当然也可以用于对五氨基水杨酸疗效不佳的轻中度患者，特别是适用于重度的患者。3、还可以使用免疫抑制剂，比如有硫唑嘌呤，可以适用于对激素疗效效果不佳，或者是对激素依赖的慢性持续性的病例。第二个，对症治疗。对症治疗指的就是要及时纠正水电解质紊乱，如果是贫血的患者可以输血，低白蛋白的患者可以补充白蛋白。如果患者的病情比较严重，那么需要禁食，并给予完全的胃肠外营养。第三个，患者的教育。活动期的时候，患者应该充分的休息，调节好情绪，避免心理压力过大。第四个，手术治疗。紧急手术的指征就是指有并发大出血、胃肠道穿孔并且合并中毒性巨结肠，经内科积极治疗没有效果或者是伴严重的毒血症状的患者。"
王晶│武汉市第四医院
2018/09/24收听(38348)
"溃疡性结肠炎一般常见原因包括：各种病原体感染及各种原因导致的结肠组织粘膜破损，或遗传方面或各种免疫方面疾病引起等，一般免疫性疾病参与该病的进展，一般临床主要表现腹痛腹胀、便秘及腹泻、低热、便血或伴有呕吐。长期反复发作可以出现乏力贫血免疫力低下等，治疗方面这个主要取决于疾病性质，还有自身免疫状态。一般治疗时建议通过抗感染等对症处理或者结合中药治疗，如果有免疫系统紊乱引起需要配合上调节免疫系统药物等，但是建议行肠镜检查，明确病理。平时生活中多注意少吃辛辣刺激东西。适当活动多锻炼身体。"
2019/03/27收听(69378)
"溃疡性结肠炎是一种肠道的自身免疫性疾病，中青年患者人群发生率比较高，具体病因不详。临床症状是有反复的腹痛、腹胀、腹泻，排粘液脓血便，还会伴有食欲下降和体重减轻。肠镜检查可以明确诊断，发现大肠多发的、散在的溃疡形成，主要位于直肠和乙状结肠，病理学检查病变主要位于黏膜和黏膜下层。治疗办法包括口服硫唑嘌呤以及柳氮磺胺吡啶，同时也应该注意一般生活的调理，远离刺激性的食物和生、冷、硬的食品，以清淡、容易消化、富含维生素类的食物为主，适当的进行体育功能锻炼，也可以采取腹部按摩、热敷等辅助治疗办法。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/01/15收听(33442)
溃疡性结肠炎属慢性反复发作性疾病，其治疗依从性较差，用药时间较长，但目前已有较完善治疗方案，主... 王梅青│河北省中医院 2018/03/26播放(91734)
溃疡性结肠炎属慢性反复发作性疾病，其治疗依从性较差，用药时间较长，但目前已有较完善治疗方案，主...
王梅青│河北省中医院
2018/03/26播放(91734)
溃疡性结肠炎的治疗是根据疾病的严重程度、病变累及的范围，以及疾病类型来制定治疗方案。对于轻度溃疡性结肠炎，可以用美沙拉嗪或者柳氮磺吡啶来诱导以及维持缓解。对于中到重度的溃疡结肠炎首选的是糖皮质激素来诱导缓解，如果效果不好有可能需要用环孢素甚至是生物制剂，比如抗肿瘤坏死因子，如类克来诱导缓解。除了诱导缓解以外，溃疡性结肠炎的维持治疗至关重要，也就是溃疡性结肠炎绝大多数是不能停药的，即使是对初发病例也需要用药3-5年。维持治疗，对于中到重度的溃疡性结肠炎，有可能需要硫唑嘌呤来维持治疗。如果经济条件好，也可以用类克来维持治疗。溃疡性结肠炎的治疗是长期的，并且不能随随便便的停药，这样有可能会导致疾病复发，或者严重的并发症，所以一定要在大夫的指导下规律用药。
2020/04/30收听(26735)
"溃疡性结肠炎的治疗基本上属内科范畴，在内科治疗无效或者出现严重并发症时，则应考虑外科治疗。药物治疗虽然能使大部分溃疡性结肠炎患者的病情缓解，但复发率较高。据报道，约有1\/3的患者在其一生中需接受手术治疗，大多数手术在最初诊断10年内施行，手术可切除全部病变肠段，因而认为溃疡性结肠炎是可以经外科治愈的炎症性肠病，其具体措施约有以下几项：1、急性期需补液以维持水和电解质的平衡，有严重贫血、血浆蛋白过低者，需适量输血。2、给予营养丰富的饮食，以高蛋白、高热量、富维生素、少渣渍的食物为主。3、对氨基水杨酸类药物，如艾迪莎，目前在临床应用较多，对轻中度溃疡性结肠炎病人的病情缓解有效，喹诺酮类、灭滴灵是多数文献推荐，应用于炎症性肠病的抗生素类药物。"
王佳佳│郑州人民医院
2021/06/15收听(66957)
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