长沙市第一医院
肝病中心
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肝硬化腹水治疗包括以下几点:
1、病因治疗,若存在病毒感染,抗病毒治疗较重要;
2、合理限盐;
3、应用药物,合理应用缩血管药物和其它利尿药物,顽固性腹水没有禁忌症情况下可以大量放腹水及补充人血白蛋白,应用非甾体抗炎药物、扩血管活性药物,如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等;
4、TIPS手术,可以较快缓解门脉高压;
5、肝移植,经过以上一系列处理均无效且有条件患者,可以进行肝移植。
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肝硬化腹水发病原因一是门静脉压力过高,淋巴管不能引流过多液体,以及血管内流体静压压力过高造成液... 苏琳│北京大学人民医院 2021/06/26播放(61233)
肝硬化腹水发病原因一是门静脉压力过高,淋巴管不能引流过多液体,以及血管内流体静压压力过高造成液...
苏琳│北京大学人民医院
2021/06/26播放(61233)
治疗肝硬化腹水要看肝硬化腹水是什么原因引起,如肝硬化腹水因单纯水钠潴留引起,患者应适当休息、进... 万晓强│重庆市第四人民医院 2018/10/15播放(74333)
治疗肝硬化腹水要看肝硬化腹水是什么原因引起,如肝硬化腹水因单纯水钠潴留引起,患者应适当休息、进...
万晓强│重庆市第四人民医院
2018/10/15播放(74333)
"肝硬化腹水的治疗,治疗方案应该依据原发病而决定。如果是肝硬化引起的腹水,白蛋白偏低,则需要补充蛋白,使用利尿剂治疗。利尿剂可以口服或者静脉使用,但利尿剂也要注意副作用,容易引起电解质紊乱。除了药物治疗外,必须控制水、钠的摄入量,肝腹水的人钠摄入量建议小于一个牙膏盖的量,以低盐饮食为主。低盐饮食可以减轻腹水、浮肿,减轻心脏肾脏的负担,也可以减轻腹腔的压力,有利于恢复正常的血液和体液循环。肝硬化腹水也要注意饮食的治疗,需要供应优质、高蛋白、低热量饮食。对于肝腹水应该有足够的热量供给,每日热量在2000卡以上,补充碳水化合物,而蛋白质需要每天1g\/kg体重供应。但对于伴有肝性脑病时,蛋白应该限制在0.5g\/kg体重左右。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/06收听(91881)
"肝硬化一旦出现腹水,往往提示进入肝硬化失代偿期的表现,也就是到了肝硬化晚期。治疗包括以下几个方面:1、输蛋白,如果查肝功后,肝功指标当中的白蛋白比较低,就要输蛋白。2、应用利尿剂治疗,常用的像呋塞米、托拉塞米、螺内酯等等利尿剂。3、如果出现感染,就要积极的控制感染,应用抗生素,平时生活当中注意低盐饮食,平时不要吃的口味太重,输液也不能输的太多,一定要保持出量比入量多,保持每天体重能下降0.5-1kg左右。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/26收听(37266)
肝硬化腹水,基础治疗首先需限钠限水,其次为纠正低蛋白血症,还可适当利尿。严重者,如张力高影响呼... 王晋涛│广东省第二人民医院 2018/05/04播放(64759)
肝硬化腹水,基础治疗首先需限钠限水,其次为纠正低蛋白血症,还可适当利尿。严重者,如张力高影响呼...
王晋涛│广东省第二人民医院
2018/05/04播放(64759)
"肝硬化腹水的治疗办法主要有以下几种:1、使用利尿剂,可以加快水液代谢,使尿量增多,促进腹水消退。2、使用白蛋白,肝硬化腹水90%以上都伴有低蛋白血症,所以补充白蛋白提高胶体渗透压有利于腹水消退。3、降低门脉压力,很多肝硬化都合并门静脉高压,使淋巴回流障碍,腹水产生,降低门脉压力有助于减少淋巴液渗出。4、抗生素治疗,肝硬化患者腹水如果合并腹腔感染要使用抗生素,否则腹水难以消退。5、如果以上的治疗方法效果仍然不佳,可以采用腹水回输术治疗。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/19收听(91841)
"肝硬化腹水的治疗,西药,像我们吃一些利尿剂,噻嗪类利尿剂,我们肝硬化的病人,大部分这时候患有低蛋白血症,比如我们要输注白蛋白,还有我们临床上有一个办法,就是腹水回收,抽出腹水,然后把白蛋白回输进去,再就是吃一些中药,像我们中药的五苓散,这些药物都会对我们的肝硬化腹水有一定的帮助。"
刘礼梅│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/01收听(91242)
"肝硬化腹水是肝硬化晚期常见的一种临床表现。针对腹水的治疗原则主要是注意维持水电解质的平衡,防止过度利尿以及大量放腹水诱发的肝性脑病和肝肾综合征。治疗的第一条就是限制钠、水的摄入。一般每日摄入的钠盐在500-800mg,摄水的量一般小于1000ml。第二个就是利尿,主要是联合保钾和排钾的利尿剂,以呋塞米和螺内酯为主。第三个就是补充白蛋白,正常肝硬化蛋白都会明显下降,针对这种情况必须给予及时的补充。第四个是经颈静脉门体分流术,可以适当的减轻腹水。第五个是放腹水,如果有大量腹水,一般建议放腹水1000ml,配合输注白蛋白80g。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/26收听(94953)
"肝硬化腹水的治疗,首先要求患者要限制水、钠的摄入,无盐或低盐饮食,进水量应限制在每天1000ml左右。其次要利尿,利尿药首选螺内酯,也就是安体舒通。可以联合呋塞米,螺内酯和呋塞米的剂量比例为100mg:40mg。最后,还可以使用放腹水加输注白蛋白,如果单纯放腹水只能临时改善症状,2-3天内腹水会迅速复原,输注白蛋白的效果会更好,比大剂量的利尿药治疗效果好,还可以缩短住院的时间,而且并发症也少。比较高级的腹水治疗方法是腹水浓缩回输,或者可以行腹腔-颈静脉引流术也有一定的效果。但是常用的治疗方案是利尿药,还有限制钠、水的摄入。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/10/14收听(98576)
"肝硬化腹水意味着病情已经发展到了终末期肝病,也就是晚期肝病,肝硬化腹水说明已经出现了严重的低蛋白血症以及钠水潴留,门静脉压力比较高。对于肝硬化腹水的治疗,主要是针对这几种病因来进行治疗,临床中主要是需要间断输注白蛋白以及利用利尿药物来消退腹水,在消退腹水的过程中,一定要注意限盐限水,每日的摄盐量不超过2g,限水量不超过1000ml,平时还需要注意休息,适当增加营养,主要是增加高蛋白、高维生素的食物,可以补充白蛋白,增加胶体的渗透压来促进腹水消退。肝硬化腹水的患者在利用利尿药物的过程中,一定要注意电解质的紊乱,如果反复出现腹水,有可能会出现自发性腹膜炎,就需要加用抗生素来抗感染治疗。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/05收听(19895)
"肝硬化是一种较为严重的慢性肝病,其中腹水就是其常见的并发症之一,肝硬化患者一旦出现腹水说明已经进入晚期肝硬化。此时需要积极的治疗,需要积极的保肝抗炎治疗,可以选择丁二磺酸腺苷蛋氨酸、扶正化瘀胶囊等药物进行保肝、抗纤维化治疗。腹水的形成主要是由于低蛋白血症造成,此时还需要输注人血白蛋白进行补充,这时可以纠正低蛋白血症,同时还可以服用利尿剂辅助利尿,促进腹水的消退,还需要密切的监测肝功能、白蛋白等指标。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/16收听(14423)
肝硬化腹水治疗在临床上比较简单,比如蛋白低可以输注蛋白利尿,纠正门脉高压,从而使腹水减少。顽固... 郝玉霞│山西省人民医院 2020/11/02播放(99219)
肝硬化腹水治疗在临床上比较简单,比如蛋白低可以输注蛋白利尿,纠正门脉高压,从而使腹水减少。顽固...
郝玉霞│山西省人民医院
2020/11/02播放(99219)
肝硬化腹水的治疗分成一线、二线、三线治疗,具体如下:1、一线治疗:最基础,要限制钠盐... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/12/06播放(64105)
肝硬化腹水的治疗分成一线、二线、三线治疗,具体如下:1、一线治疗:最基础,要限制钠盐...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
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腹水是肝硬化最常见的症状,也是肝硬化的体征。腹水的治疗,首先饮食方面要进行限水、限钠。限水一般... 申慧琴│山西医科大学第二医院 2019/10/15播放(86100)
腹水是肝硬化最常见的症状,也是肝硬化的体征。腹水的治疗,首先饮食方面要进行限水、限钠。限水一般...
申慧琴│山西医科大学第二医院
2019/10/15播放(86100)
"肝硬化的腹水治疗上主要采取以下措施:1、补充白蛋白,肝硬化之后白蛋白合成能力下降会出现低蛋白血症,容易导致腹水,所以应该输注人血白蛋白。2、使用抗生素,腹水发生之后很容易并发自发性腹膜炎,炎症的存在使腹水难以消退,所以要使用抗生素治疗。3、要使用利尿剂,利尿剂可以加快水液从肾脏排出,有利于腹水的消退。4、可以使用改善肾循环的药物,尤其见于大量腹水之后压迫肾血管,使肾血管痉挛肾小球滤过率下降。改善肾循环的药物有助于改善肾小球滤过率,加快水液的代谢。5、可以使用降低门脉压力的药物,腹水常见于门脉高压淋巴液渗出过多,可以同时配合降低门脉压的药物。"
2020/02/15收听(82563)
腹水是肝硬化发展到失代偿期的非常常见的症状,一般病人开始出现腹水后,即表示肝损害和门脉压力已增... 张全亮│中山大学附属第七医院 2020/07/12播放(73416)
腹水是肝硬化发展到失代偿期的非常常见的症状,一般病人开始出现腹水后,即表示肝损害和门脉压力已增...
张全亮│中山大学附属第七医院
2020/07/12播放(73416)
"肝硬化腹水的处理主要是限制钠水的摄入,每日氯化钠的摄入量一般在1.5g-2.0g,水不应超过1000mL,有稀释性低钠血症的应限制在500mL以内。利尿的应用,除非必需,一般不主张利尿剂,利尿时每天体重下降不超过一斤,必须要保持电解质的平衡。按腹水产生机制,以醛固酮拮抗剂、螺内酯首选。如果出现高钾血症或利尿无效,可采用呋塞米、氢氯噻嗪,腹腔穿刺放液,第一次腹水放液不能超过1000mL,以后每次放腹水在4000元-6000元左右,提高胶体渗透压的渗透,这是治疗腹水的方法。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/03/23收听(26923)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/19收听(28270)
"肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,是由于一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数是肝炎和肝硬化,少部分是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化腹水不是单独的疾病,而是许多肝脏疾病终末期,也就是失代偿期的共同临床表现。肝硬化引起门静脉高压、低蛋白血症导致液体渗漏至腹腔形成腹水。"
汪勇│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/21收听(43529)
肝硬化腹水形成的常见原因具体如下:1、门脉高压:门脉高压时,门静脉的进水压压力增... 迟骋│北京大学人民医院 2021/06/28播放(66549)
肝硬化腹水形成的常见原因具体如下:
1、门脉高压:门脉高压时,门静脉的进水压压力增...
迟骋│北京大学人民医院
2021/06/28播放(66549)
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