心衰的检查指标有哪些_有来医生

王江挺
副主任医师

浙江医院

心血管内科

心衰的检查指标有哪些

2021-09-23 18:49播放 :

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视频内容

心衰患者主要需进行心电图、心脏超声和BNP检查，以及肝肾功能抽血检查等。根据心脏超声指标可划分为射血分数下降心衰、射血分数中度心衰与射血分数保留的心衰。而BNP指标随患者年龄差别，参考值不同，老年患者proBNP在900pg/mL以上为异常，但对于正常年轻人proBNP450pg/mL以上则为异常。

心衰指心脏工作不能满足机体需要而出现的一系列临床综合征。患者具体表现为活动后胸闷、气促、双下肢浮肿、胸腔积液、腹腔积液、咳嗽、咳痰，如咳粉红色泡沫样痰等体循环淤血症状。肺循环淤血症状与体循环供血不足症状，包括少尿、乏力、头晕、嗜睡等症状。总之，心衰指标要综合判断，不仅要与临床症状结合，也需与BNP、心超相结合，综合诊断心衰并对心衰进行归类。

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"心肺复苏有效指标主要有如下几大方面：第一、瞳孔恢复正常：一旦出现心肺猝死，也就是心跳呼吸停止，绝大多数患者会迅速因为脑缺氧，而引起瞳孔散大。如果进行心肺复苏成功了，那么瞳孔可能缩小到正常的状态。第二、面色红润：一般心肺呼吸也就是心跳、呼吸停止之后，由于没有了有效循环血容量，所以患者的四肢湿冷、皮肤苍白。如果有效循环血容量恢复了，那么患者的肢端就会变热，同时皮肤也会变得红润。第三、存在自主呼吸：一旦呼吸停止，自然就没有自主呼吸，如果心肺复苏成功了，患者会出现呼吸，不需要再进行人工呼吸了。第四、存在心跳：可以直接在心前区进行听诊，判断是否有心跳。也可以摸颈动脉，看颈动脉是否有搏动，也可以摸脉搏，看脉搏是否存在搏动，如果这三方面都存在，说明心肺复苏成功了。第五、意识恢复：一部分心肺复苏成功的患者会从昏迷恢复到正常清醒状态。如果上面这些具备了，提示心肺复苏有效。"

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心功能指标有什么

"心脏主要功能为射出血液为全身各个脏器供应，能够评价这一功能的指标称为心功能指标。主要包括左心室射血分数、B型利尿钠肽BNP、N末端B型利尿钠肽原NT-proBNP等。此外，通过对患者运动耐力的判断，也可以间接评价心功能，具体如下：1、左心室射血分数：通过心脏彩超评估心脏射血量，可直接评估心功能，低于40%提示心力衰竭；2、BNP和NT-proBNP：这两项可通过抽血化验测得，通过研究证明这两者值增高时，都提示心脏功能不全，并且数值与心功能恶化程度成正比；3、运动耐力测定：患者运动耐力越差，代表心功能越差，临床常用的指标有6分钟步行试验和纽约心功能分级。"

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肺癌指标有哪些

肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤。发生肺癌时，有一些肿瘤指标可能会升高，但是这些指标并不能够完全确定是不是肺癌，肺癌的确诊主要还是通过肺穿刺或者气管镜取病理检查。肺癌的肿瘤标志物有CEA，也就是癌胚抗原，在肺肿瘤患者中会有所升高，但是发生胃肠道肿瘤可能也会升高。还有SCC，这个指标叫做鳞癌抗原，在肺鳞癌患者中会升高。另外就是NSE，叫做神经元特异性烯醇化酶，这个指标在肺腺癌当中会有所升高。肺癌还可以做基因检测，比如肺腺癌做基因检测，看有没有基因突变，比如EGFR基因突变，看能不能用靶向药物治疗等等。

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"临床中要想检测肾功能，可以抽血化验检测血尿素和血肌酐的水平。尿素和肌酐都是机体的代谢产物，当肾脏功能存在不全的时候，或者肾功能损伤的时候，尿素和肌酐会有所升高。因为尿素受影响因素比较多，所以在反映肾功能特异性方面来说，肌酐会更好。还可以把血肌酐、性别、年龄带入公式，来计算肾小球滤过率，肾小球滤过率比血肌酐能够更好的反映肾脏排毒的能力。因为同样的肌酐，病人如果在不同年龄、不同性别，肾脏功能不一样，所以可以通过检测肾小球滤过率来评估肾功能。还可以做影像学相关的检查，比如可以做肾脏核素扫描，看一下肾脏分肾功能情况等。当然肾功能检测的金标准还是菊粉清除率，但是操作比较繁琐，临床应用比较少。"

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"感染指标包括血常规中的白细胞、中性粒细胞百分比，C反应蛋白、降钙素原、白介素-6等。如果病人存在呼吸系统、肠道系统、泌尿系统、胆道系统的症状，如发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿痛、恶心、呕吐等，再伴随炎症指标的升高，比如白细胞在成人大于10^4\/L，中性粒细胞百分比大于75%，C反应蛋白大于10mg\/L，降钙素原大于0.5ng\/ml，白介素-6大于7pg\/ml，即可诊断感染。一旦确认感染，需要积极给予抗感染治疗，可根据感染部位经验性选择有效抗菌药物，使用抗菌药期间要避免饮酒，注意休息，多喝水。"

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"一般来说不正常的肝功能报告，主要包括以下几项：1、转氨酶升高，转氨酶升高是肝功能异常的常见项目。转氨酶是肝细胞分泌的酶，通常情况下在肝细胞当中不会入血，而血液当中转氨酶升高，提示肝细胞膜有破坏，发生肝脏的炎症。发现转氨酶升高要进行明确诊断，判断是否是病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎或者药物性肝损伤，甚至自身免疫性肝炎，这些疾病都需要不同的对因治疗措施。2、还有胆红素这项重要的指标，胆红素升高的人会出现皮肤、面色、巩膜、尿液发黄。如果发现胆红素升高，可能提示肝功能明显异常，或者是发生胆道梗阻性疾病，需要进行B超检查以明确原因。"

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"肾功能检查要求患者空腹抽血所得的指标。肾功能检查主要包括血肌酐、尿素氮、尿酸，三个基本的检查。此外如果做的项目比较多，可能还包括胱抑素C、白蛋白、血β2微球蛋白等检查。每个检查的具体含义：第一、血肌酐，肌酐是肌肉代谢产生的一种小分子毒素，通过肾小球滤过，以尿液的形式排出体外。如果肾脏功能出现了问题，血肌酐就会出现相应的升高。第二、尿素氮，通过肾小球滤过，从尿液中排出，尿素氮是人体蛋白质分解代谢的一种小分子毒素。尿素氮升高常见于肾功能不全的患者，可能还见于高蛋白质饮食的患者，以及肾脏灌注不足，比如消化道大出血、脱水等患者。第三、尿酸，通过肾脏排泄，因此当肾功能出现问题，尿酸也出现相应的升高，类似于痛风的患者，也会出现尿酸增高。"

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"肝癌的检查指标主要有一些肿瘤标志物，例如甲胎蛋白AFP、其它指标、影像学检查，具体如下：1、甲胎蛋白AFP：如果这个指标大于400μg\/L，连续1个月，结合影像学检查发现肝脏有占位，就可以做出肝癌的临床诊断，指标如果大于200μg\/L，持续2个月，结合影像学检查，也可以诊断肝癌；2、其它指标：其它评价肝癌的指标，像肝功能、转氨酶、胆红素指标、转氨酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶在有些肝癌患者可能也会有一些升高，因为可能伴有肝功能的异常。3、影像学检查：肝癌患者不一定都有肝功能异常，对于肝癌，还需要看影像学检查。如果做增强CT一般可以发现肝脏病灶有强化表现，这个也是诊断肝癌的重要依据，其他做肝穿刺细胞学或者是手术后病理检查是确诊肝癌的一个指标。"

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