胸椎骨折怎么办_有来医生

关海山
主任医师

山西医科大学第二医院

骨科

胸椎骨折怎么办

2019-08-20 18:56播放 :

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视频内容

随着交通事故增多以及高层建筑业发展，胸椎骨折的病人越来越多，高处坠落伤、交通事故等是最主要的原因，胸椎骨折的治疗包括两种，保守治疗和手术治疗。保守治疗的病人首先症状仅是胸背部疼痛，没有神经系统损伤的表现，比如感觉麻木、肌力下降，没有神经系统异常表现，影像学表现属于稳定性骨折，椎管里没有骨折块压迫神经，可以采取保守治疗比如卧床休息。若出现了神经系统损伤表现，或者通过影像学检查发现，胸椎管内有较大骨折块压迫了脊髓或者神经，需要通过手术来解决，手术的目的是重建脊柱稳定性和解除对脊髓或者神经的压迫来改善神经系统症状。

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胸椎骨折怎么办

"胸椎骨折之后的治疗一般根据胸椎骨折的严重程度不同而采取保守治疗和手术治疗的方式。对于胸椎骨折严重程度较轻者，一般可以采取卧床休息的保守治疗方式，具体的保守治疗措施包括严格的卧床休息至少一个月。如果期间疼痛，则可以给予直接口服非甾体消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者是塞来昔布等，塞来昔布对胃肠道的刺激最小。另外也可以静脉输入一些促进骨折愈合的药物，如骨肽注射液，当然也可以输入促进局部血液循环的药物，如参芎葡萄糖或者是红花注射液等以促进局部的血液循环，这些也可以加快骨折的愈合。一个月之后，一般胸椎骨折处的疼痛会明显缓解，这时候可以在佩戴胸部支具的情况下进行下地活动，三个月之后胸椎骨折可以达到临床愈合，这时候可以去掉支具进行正常活动。对于胸椎严重骨折的患者则采取手术治疗，手术治疗的方式可以分为两种，一种为经皮椎体骨水泥注入成型术，另外一种方式是传统的切开椎弓根螺钉内固定术，一般经皮椎体成型术用于老年人患者，而后一种传统的手术方式多用于青壮年患者。"

语音时长01:50''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/10/25收听(20751)

什么是胸椎骨折

"胸椎骨折是指脊柱胸椎节段本身的椎体骨骼结构，产生有骨质连续性完全或者部分断裂出现的异常。可伴有胸椎周围局部肿胀、疼痛、椎体两旁肌肉紧张，局部结构改变异常会导致有运动功能障碍，比如无法站立或者翻身困难，如果同时合并有胸椎周围脊髓神经的损伤，导致有双侧下肢的运动和感觉功能障碍，比如皮肤针刺觉、触觉和温度觉丧失，肢体不能主动收缩运动，也会伴有大小便功能障碍以及性功能障碍，比如尿失禁、大便失禁。需要根据胸椎骨折的具体严重程度，决定针对性的治疗方案。"

语音时长01:10''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/27收听(76433)

什么是胸椎骨折

"胸椎骨折指的就是胸椎骨发生的骨折，一般都是由外伤引起的。外伤急性的暴力导致胸椎骨的骨折。也有陈积性的、压缩性的胸椎骨折，这都是因为长年的劳作导致胸椎骨发生变形骨折。针对不同的原因，患者有没有出现持续压迫的症状，采取不同的治疗方法。"

语音时长01:02''

叶奎│天津市第四中心医院

2017/08/10收听(43538)

什么是胸椎骨折？

"胸椎由12个椎体组成，它分为上胸椎和下胸椎，上胸椎包括胸1到胸10，下胸椎包括胸11、12，由于各个椎体的受保护程度不同，所以骨折的情况也有各异。但是胸椎骨折可以综合分为四个型，包括压缩骨折、屈曲牵张性损伤、爆裂骨折和骨折脱位。"

语音时长00:47''

郭盛君│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/01收听(32097)

什么是胸椎骨折

"什么是胸椎骨折？胸椎骨折指胸部的椎体的一种骨折，常发生在椎体的前缘骨折、中柱骨折、后柱骨折及椎间小关节的骨折、椎板骨折、棘突骨折、横突骨折为主，也可以伴有肋骨的骨折，上述骨折多见于外伤性骨折，少数见于病理性骨折，以颈椎椎体肿瘤或胸椎结核、胸椎椎体肿瘤为主。胸椎骨折表现为胸部的疼痛、肿胀、不敢活动，累及脊髓及神经根出现支配区域以下的运动感觉障碍、二便异常，如累及颈部神经肌群或胸部神经肌群，可造成神经支配区的麻木、疼痛、感觉障碍，如胸椎骨折造成肢体的功能障碍，常需手术治疗，解除椎体压迫椎管及神经根的部分，起到减压松解的作用，但胸椎骨折只要椎体压缩不超过1/3，脊髓神经根没受累，大部分采用保守治疗为主，采用支具外固定。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:12''

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胸椎体骨折怎么办

"胸椎体骨折如果骨折压缩的不是非常厉害，可以保守治疗，绝对卧床休息6-8周左右，卧床休息过程中骨折的地方可以垫个圆枕促进骨折的复位。另外卧床期间也可以外敷药膏来消肿止痛处理，或者口服消炎止痛、活血化瘀以及促进骨头生长的药物来对症治疗。但是如果骨折压缩非常厉害，爆裂性骨折影响到脊髓神经，必须考虑手术治疗，通常都是手术切开复位后，再用椎弓根钉来做内固定手术，而且固定后还要打开椎板探查神经的压迫情况，必须要解除压迫后才能完成手术。如果有脊髓神经的症状，术后早期做适当的康复治疗，比如针灸、理疗、运动疗法等。"

语音时长01:36''

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老年人胸椎骨折怎么办

"老年人胸椎骨折治疗方案，需要结合骨折程度、患者身体基础情况综合分析，可以通过胸椎磁共振、CT等检查，确定胸椎骨折的程度。如果是不严重的胸椎压缩骨折，可以卧床休息保守治疗，卧床期间多翻身拍背或者四肢活动，有助于减少卧床并发症，疼痛可以口服洛芬待因缓释片止痛治疗。另外，也可以选择微创手术，比如经皮椎体成形术治疗，术后可以早期下床活动，减少卧床并发症。如果是胸椎严重的爆裂性骨折，这种情况是局部脊柱不稳定，需要考虑手术切开复位内固定治疗，术后卧床休息三周左右，如果恢复比较好，可以佩戴胸腰支具保护起床活动，注意休息静养，彻底康复需要三个月以上。"

语音时长01:12''

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胸椎骨折严重吗

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第8胸椎骨折怎么治疗

"　　第8胸椎骨折根据病人的情况，可以有两种治疗方法：第一、保守治疗，如果胸椎骨折压缩不重，没有神经损伤的症状，比如肢体麻木、无力或者二便障碍，这时就需要病人卧床4-6周，口服促进骨折愈合的药物，比如骨肽片或者大七厘胶囊，以及预防血栓的药物阿司匹林或者利伐沙班，定期复查胸椎CT和X线片就可以。　　如果胸椎骨折压缩比较重，出现压迫神经的症状，比如下肢麻木、无力、二便障碍，或者骨折突入椎管导致胸椎管狭窄，就需要进行手术治疗，需要手术内固定进行椎板减压.所以第8胸椎骨折的治疗要根据X线片以及CT情况、骨折是否损伤神经，考虑是保守治疗还是手术治疗。"

语音时长01:25''

常克武│七台河市人民医院

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胸椎骨折的症状

"胸椎骨折的症状主要表现为胸背部疼痛、压痛，局部肿胀、畸形，如果骨折不严重，只是弯腰疼痛活动受限，活动脊椎的时候，会感觉局部有异常的活动和声音。如果骨折粉碎，骨折块移位，局部还会有脊柱后凸畸形，看上去像驼背，同时疼痛比较剧烈，压迫脊髓神经会出现胸腹部发紧的感觉，胸部以下感觉减退或麻木，双下肢麻木、无力，严重的还会造成大小便没有知觉或下肢瘫痪。所以发生以上症状的时候，要高度怀疑胸椎骨折，需要到医院拍一个胸椎的X光片子看一下，搬运的过程中尽量选择平轴翻身，用木板抬病人，避免不正确的搬运方式造成截瘫。"

语音时长01:12''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/12/24收听(73031)

胸椎骨折该怎么治疗

"胸椎骨折跟腰椎骨折有点类似，但胸椎骨折比腰椎骨折要好一点，因为胸椎周围还有很多肋骨做支撑，所以它相对承受力量的要求就会比腰椎要好一些。总的来讲，腰椎、胸椎是差不多的功能。胸椎骨折，常见的是压缩骨折，就是楔形变。如果楔形变比例前后高度相差有1/3以上，就比较慎重。如果是在1/3以内，一般卧床休息、保守治疗，比如小孩，一个半月、两个月；大的孩子可能需要三个月，让他尽可能的维持正常形状的情况下给他足够长的时间来愈合就可以了。胸椎的骨折相对来讲会好一点。但是一旦发生爆裂骨折，就是胸椎成粉碎状的，尤其骨折块伤及周围的脊髓，就比较严重。一般椎体骨折都需要做CT，通过三维重建来判断到底骨折有什么形状、严重到什么程度，再根据它的检查、CT结果来做比较正规的、全面的治疗，避免远期出现严重的后果。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:41''

王强│首都医科大学附属北京儿童医院

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胸椎骨折的治疗

胸椎骨折的治疗一定要根据骨折的形态、压缩程度以及是否发生爆裂、是否对脊髓神经造成损伤等因素来全...

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胸椎骨折后卧床要求

"胸椎骨折后要严格卧床，平卧硬板床，去掉家里床垫，需要卧床1-2个月时间，根据骨折愈合情况，去医院定期复查X线片。卧床时要注意避免压疮，需要进行每2个小时1次翻身，预防尿路感染，下肢深静脉血栓等长期卧床并发症。平时在床上要活动四肢，进行双上肢，下肢的关节屈伸功能锻炼，以及仰卧挺腹等腰背肌功能锻炼，预防肌肉萎缩。如果是老年人，还要注意心肺功能，长期卧床会引起尿路感染、肺部感染等，需要严密观察，如果出现发热、咳嗽等情况要及时处理，避免因肺部感染引起其他不良并发症。"

语音时长01:22''

沈云鹏│莱州市中医医院

2019/05/17收听(47801)

胸椎骨折应该怎么治疗

"胸椎骨折，需要根据骨折的程度选择治疗方案，首先需要考虑受伤暴力的大小，比如车祸、高处坠落等。受伤时的暴力较小，骨折端相对稳定的胸椎骨折可以选择保守治疗，如胸椎棘突骨折、关节突骨折、横突骨折等，主要是卧床休息，佩戴腰围为主，容易恢复预后很少有后遗症状。如果受伤暴力大，出现胸椎压缩性骨折、爆裂性骨折，同时伴有骨折、脱位等，出现截瘫等症状，则需要手术治疗。手术的目的，主要是恢复胸椎的高度，使脱位的骨折复位固定。如果出现截瘫的症状，主要症状是骨折平面以下，出现以下的症状，如大小便失禁，双下肢肌肉力量减退，说明骨折后椎管内的脊髓损伤较重，需要及时到骨科就诊，明确诊断选择适合的治疗方案。"

语音时长01:22''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/03/12收听(45937)

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