河北医科大学第二医院
消化内科
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右肝区疼痛主要是肝脏外面有肝包膜，慢性肝病肝包膜受到牵拉时会引起疼痛，除慢性肝病外，如肝癌、肝脓肿也可以引起右肝区疼痛，或者可能有其它胆囊、胆道疾病，如胆道运动功能障碍、胆石症、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌，可引起右肝区疼痛。
肠道方面也可能引起右肝区疼痛，包括肝曲结肠癌、十二指肠溃疡的穿孔、肝曲综合征，其中肝曲综合征常见的是肠易激综合征。其它还有右膈下脓肿、右下肺炎症、右肾结石、阑尾炎，都可能导致右侧肝区疼痛，因此患者发现右侧肝区疼痛时，需要尽快到消化内科门诊进行就诊。
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"右肝区疼痛考虑的疾病有：1、胆囊结石伴胆囊炎，患者可出现右上腹疼痛不适，可放射至右肩背部，可伴恶心、呕吐、发热、寒战、腹胀、腹泻等临床表现。胆囊炎急性发作时，右上腹可出现压痛、反跳痛，可结合腹部B超检查进一步明确；2、肝脏疾病，肝脓肿、肝癌、肝血管瘤、肝囊肿等疾病。患者会出现右肝区疼痛不适，可伴有恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状及发热、寒战等全身表现。需结合腹部超声或CT检查，进一步明确。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/04/11收听(36442)
"许多因素都可以导致右肝区疼痛，如肝囊肿、肝脓肿、肝内胆管结石、肝脏良性肿瘤、肝脏恶性肿瘤、肝包虫病等。所以需要去医院进一步完善相关检查，例如血常规、肝功能、乙肝五项、感染四项，以及肿瘤标志物中的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原12-5等。同时还需要做影像学检查，例如腹部彩超、腹部CT、腹部核磁共振等，有时还需要行增强扫描或者是造影检查。如果是感染因素所导致，需要给予抗生素进行治疗，常用的药物有头孢类抗生素等。如是恶性肿瘤所引起，需要积极完善相检查，可能要给予手术治疗、化疗、靶向药物治疗、中药治疗等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/09收听(77364)
"肝区疼痛往往见于肝病，比如急性肝炎的时候，由于肝脏充血、肿胀，还有渗出，还有肝细胞的坏死，可以把肝脏的外层的包膜进行撑开，引起刺激神经以后产生钝痛或者针刺一样疼痛，往往查体可出现叩击痛，应当及时检查一下有没有肝病。肝区的疼痛位置就位于右侧的季肋部，是一种症状。往往就见于肝病，所以如果出现肝区的疼痛，首先要检查一下有没有肝炎、肝硬化、肝癌，这些相关的肝脏疾病，都可以引起肝脏的钝痛不适，应当及时的就诊。所以肝区的疼痛不要不重视，需要及时的就诊，及时的进行全方面的检查。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/08收听(174)
"肝脏的疼痛，在很多病人中还是比较常见的。实际上肝脏本身的病没有神经，没有感觉的神经，但是在肝包膜表面，神经还是比较丰富的。当出现肝大或者由于肿瘤侵犯了肝包膜，就会出现疼痛的症状。但是也有个别的病人，并没有肝脏的病变，但也有疼痛的表现。疼痛的位置大多在右胁肋下，有的病人可以在右胁肋的后区，甚至有些患者的疼痛可以向右肩部放射。疼痛的原因，比如急、慢肝炎，脂肪肝，酒精肝，肝癌等，都可以导致肝区疼痛。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/11收听(50945)
突然出现肝区疼痛，常见于以下几种情况：1、肝脏病变：如肝炎、胆囊炎、胆结石。如果... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/17播放(82279)
突然出现肝区疼痛，常见于以下几种情况：
1、肝脏病变：如肝炎、胆囊炎、胆结石。如果...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/17播放(82279)
"肝区疼痛常见的原因有以下几个方面：1、是肝脏本身有炎症，肝脏充血引起包膜肿胀，出现了肝区疼痛，常见的有急性乙型肝炎发作、酒精性肝炎、脂肪性肝炎等。2、肝脏占位性病变，比如巨大的肝脓肿、巨大的肝囊肿，或者是较大的血管瘤或肝癌，这时巨大的占位性病变，会牵扯到肝包膜表面的神经引起疼痛。3、还可见到部分健康人，肝脏彩超和肝功能都正常，这种疼痛多见于生气之后，以胀痛为主。中医认为肝脏的经脉经过右胁肋部分，生气之后肝气郁结，气机不通，不通则痛。表现为肝区疼痛，用手去揉按肝区疼痛会缓解，或者当心情愉悦时会自行消失，这种疼痛与情绪密切相关。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/28收听(19898)
"突然间肝区疼痛，主要考虑以下几种情况：1、局部外伤：创伤、损伤或者肌肉劳损、拉伤等因素，可能会导致突然肝区疼痛。2、岔气：其实也就是胃肠功能不良，特别是针对结肠肝曲过高，有一些结肠内容物可能会突然间出现无法通过，而导致功能性疼痛的症状。3、肝胆疾病：比较常见的肝癌破裂出血，也会出现突发性肝区疼痛，一些胆道疾病的结石突然梗阻可导致的突发疼痛。所以，最重要的是先要排除一下是否有腹腔内脏器的问题。另外，在要做剧烈运动前一定要适当热身，此点很重要。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/11收听(71293)
"有些肝病的病人或者是正常人，有时候能感觉感觉到有疼痛，肝区疼痛有两种情况，一种情况是确实肝脏有病变，比如肝功能异常、肝脏有损伤、脂肪肝、酒精性肝病、急慢性肝炎，都可以导致肝区的不适或者疼痛，它是由于肝脏肿大，导致肝包膜受牵拉。因为肝包膜上有大量的神经，所以感觉有疼痛的感觉。另一种情况是神经性，肝区感觉到有疼痛，但是做肝功能的检查，或者是彩超CT核磁都没有发现有明显的病变，是一种健康的状态。这种情况多是神经性的疼痛，中医叫做肝郁气滞，西医叫做肝脏的神经官能症。"
2019/07/05收听(10634)
"肝区疼痛有时是生理性的原因，也有可能是病理性的原因造成。对于能够引起肝区疼痛的疾病，包括急性的肝炎、肝硬化、肝癌。胆囊位于肝脏的下方，如果出现胆囊炎、胆囊结石，也可能会出现肝区的疼痛。但胆囊疾病引起的疼痛，多数为阵发性的胆绞痛，疼痛非持续性。而肝脏引起的疼痛，一般都是由于包膜肿胀引起，因此会是持续性的胀痛。如果肝区出现疼痛，建议至肝病门诊进行血液检查以及B超检查，来排除肝脏炎症性疾病或者占位性疾病的可能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/15收听(97308)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官，均会... 胡志平│北京大学人民医院 2020/11/02播放(69884)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官，均会...
胡志平│北京大学人民医院
2020/11/02播放(69884)
"肝脏属于腹膜内位器官，肝脏的病变首先会表现为肝脏的肿大。腹膜被牵张就会表现为右上腹的疼痛，主要是胀痛，并且伴有向右侧肩背部的放射，因为肝脏的病变也容易累及到膈肌，并且会出现反应性的膈肌痉挛，甚至影响到了胸腔和腹腔之间的淋巴管的循环，而继发了胸腔积液。另外就是肝脏的病变也容易压迫肝内的胆管系统，或者肝外胆管系统而导致胆汁排空的受限，而继发的感染。这种疼痛是明显加重的疼痛，通常血常规中白细胞和中性粒细胞比例，还有明显增高，并且疼痛的时候，普通的止痛药物无法控制。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/01收听(30105)
"肝区疼痛大部分都位于右上腹，呈持续性胀痛，一般和进食以及运动无关。出现了肝区疼痛，建议进一步进行肝功能以及B超的检查。如果既往有慢性乙肝或者丙肝，需要进行病毒学的检查。如果肝功能检查当中，出现了转氨酶的异常提示有肝炎的发作，可能就会引起肝区胀痛，这时需要进行保肝治疗。如果在B超当中发现了肝脏占位性病变，要进一步明确肝占位的性质，如果是良性的占位，如肝囊肿或者是肝血管瘤，一般无需特殊处理，而如果是恶性的占位性病变，建议早期手术切除。"
2020/09/15收听(18342)
"乙肝患者如果突然出现肝区的疼痛，一定要警惕是不是肝脏出现了炎症，如果近期没有进行相关的化验检查，一定要到正规的医院进行肝功能和乙肝病毒、肝脏彩超的相关检查，明确是不是出现了转氨酶升高，病毒水平活跃复制。如果出现了上述情况，一定要开始相应的正规治疗，如果经过检查没有发现问题，这个时候往往不会出现太大的问题，但也要注意平时饮食生活的规律，避免过度的劳累，以免进一步的加重病情。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/25收听(82055)
肝区的不适感或闷痛，实为炎症性病变，如脂肪肝患者达到脂肪性肝炎程度时即可出现闷痛，或急性病毒性... 陈志平│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2018/03/26播放(92030)
肝区的不适感或闷痛，实为炎症性病变，如脂肪肝患者达到脂肪性肝炎程度时即可出现闷痛，或急性病毒性...
陈志平│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/03/26播放(92030)
右肝区隐痛与右肝区器官病变紧密相关，出现右肝区隐痛症状时，要通过检查判断具体是何部位出现问题，... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/24播放(85975)
右肝区隐痛与右肝区器官病变紧密相关，出现右肝区隐痛症状时，要通过检查判断具体是何部位出现问题，...
2021/08/24播放(85975)
"导致右外侧区疼痛的原因有很多，常见疼痛的原因有以下几种：首先，可能是由于肋骨骨折导致的，如果是肋骨骨折导致的，疼痛会比较剧烈，同时会伴有活动受限的症状。必须尽早到医院拍片检查，查清楚骨折情况，再选择外固定治疗或手术治疗。其次，可能是由于肋骨发炎导致的，如果是肋骨发炎导致的，通常会伴有发烧以及局部红、肿、热、痛的症状。可以通过对应的抗炎、消炎以及抗感染进行治疗。最后，可能是由于肿瘤导致的，如果是肿瘤导致的，除了疼痛症状以外，通常还会伴有不明原因的体重减轻以及精神疲乏等症状。必须尽早抽血以及拍片检查，查清楚后再选择手术治疗或放疗、化疗处理。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/12收听(70834)
"饭后肝区疼痛原因如下：1、考虑是否有相应的胆囊炎、胆囊结石，因为胆囊炎往往发作是在饱食，或者进食油腻食物后，会出现右上腹闷胀不适，或者闷痛的症状，可以先检查一下肝胆彩超，以排除相应的胆道疾病。也可以进一步的确认一下肝脏是否有相关的器质性疾病，如肝炎、脂肪肝等；2、考虑是否有胃的问题，如胃溃疡，某些情况下也会表现为上腹部疼痛，所以具体还要检查一下胃镜，看是否有相关的胃部疾病。饭后如果出现肝区疼痛，此时饮食可能要注意调整，尽量以清淡的饮食为主，不要吃太饱，也不要吃油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，也要注意戒烟、戒酒。"
2020/06/14收听(88730)
重度脂肪肝肝区疼痛，要考虑是否有肝功能损害、转氨酶升高，应该先检查肝功能看是否有相关的异常症状。也要检查肝胆彩超看是否有肝胆器质性的问题而引起肝区疼痛。重度脂肪肝部分的患者会合并出现胆囊炎，胆囊炎主要的症状是体现在右上腹疼痛，也就是肝区疼痛，肝胆彩超可以进一步明确是否有胆囊炎的症状。如果都没有发现，要进一步详细检查看是否由其他原因引起肝区疼痛。重度脂肪肝患者要限制高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，才能够有效抑制脂肪肝的进展。
2020/04/16收听(68414)
"如果在跑步过程中发生肝区疼痛，可能是由肝病、慢性肝炎、胆囊炎等原因造成。长期慢性疾病造成肝周围包膜水肿、脐带功能减退，由于跑步会牵拉脐带，造成肝脏和胆囊的负担有所加重，会导致肝区疼痛。这些人群往往体质比较虚弱，韧带功能和包膜功能都不是很完好，不能够承受跑步带来巨大的牵扯力量，所以有的人跑完步会有肝区不适或者疼痛。在跑步的过程中，注意一定要慢跑，适可而止，不要剧烈运动，这就是跑步肝区疼痛的原因。"
薛震│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/07收听(57953)
"右边肝区疼痛需要首先考虑是否有肝胆方面的疾病，可以先进行一个肝胆彩超的检查来评估肝胆是否出现器质性的问题，也可以进行肝功能的检查来确认肝脏的功能状态是否有所变化。如果都没有相关的异常，则需要考虑是否有肝周的器官而引起相应的疼痛症状，如结肠炎、胃肠炎以及右下胸膜炎等等。也要考虑是否有腹壁的因素而导致的疼痛，如肋软骨炎、肋间神经痛等等，需要进一步的检查来排除这些异常问题。此外，也要根据治疗的情况来评估疼痛的症状是否有所好转，如果在治疗的过程中疼痛症状逐渐缓解，则代表治疗有效。"
2020/06/24收听(23447)
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