河北医科大学第二医院
呼吸内科
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急性肺水肿的处理比较规范，一旦确定患者就是肺水肿，应给予下列处理：
1、保持患者双腿下垂，让患者吸氧，吸氧时可以在吸氧过滤器中放上酒精，使酒精浓度在20%-30%之间，通过酒精过滤再吸氧；
2、使用镇静药物，如吗啡，减轻心脏负担；
3、使用利尿药物，如速尿、安体舒通、氢氯噻嗪等；
4、使用强心药物，如西地兰；
5、使用扩血管药物，比如硝酸酯类；
6、服用茶碱类药物。
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"急性肺水肿是急症之一，患者可出现严重的呼吸困难，伴有咳嗽，咳出粉红色的泡沫痰，烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，两肺可闻及哮鸣音，严重的可直接引起晕厥以及心脏骤停，出现急性的肺水肿，需要立即抢救，患者取半卧位，或者坐位，减少静脉的回流，减轻心脏负担，给予高流量的吸氧。吗啡或者哌替啶镇静，昏迷的患者要禁用。同时强心增加心肌收缩力，利尿，减轻心脏的负荷，同时给予氨茶碱，缓解支气管的痉挛。可以给予地塞米松等糖皮质激素，降低血管周围压力。观察患者的神志，生命体征，尿量的情况，必要时需要呼吸机辅助呼吸。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(68122)
"急性肺水肿最常见特点就是结节性胸闷、气短的加重，甚至出现呼吸困难。心源性肺水肿患者最容易出现急性的发作，除了呼吸困难，常有端坐呼吸，同时患者有很不舒服的感觉，因为有很强的窒息感，伴有烦躁，可以看到患者口唇、牙床很多紫绀表现。如果病情再重一些，患者可能会出现不同程度的昏迷。当然，除了这种表现，还有很多原发病的表现，对于心源性水肿，患者会出现咯粉红色泡沫痰。如果是溺水情况，患者会有肺内分泌物增多，咳出含有吸入物的情况等等，还要看患者相应的伴随症状，比如重症感染引起的可能有高热情况。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/20收听(17743)
"急性肺水肿的主要原因包括：一、心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等。二、急性机械性阻塞至心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等。三、急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤、心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能不全、室间隔缺损、室间隔穿孔等，此外静脉输血输液过多过快时也可导致急性肺水肿的发生。四、急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致导致心排出量减低和体循环淤血等。五、组织代谢增加和循环加速，如甲状腺功能亢进、严重贫血等。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/31收听(65086)
急性肺水肿常见于心脏原因与其他原因引起，当心脏原因引起左心衰时，血液泵不出去。左心室、左心房、肺静脉的血液压力增大，肺毛细血管的血液因压力增大，溢出到肺泡或者肺间质内，肺泡灌水引起了肺水肿。肺水肿的临床表现有呼吸困难、心悸、咯血痰、泡沫痰、紫绀，常常因为呼吸困难，患者可以采用端坐位的呼吸。因为端坐呼吸可以使下肢储存血量的增加，回心血量减少，而使呼吸困难减轻。肺部听诊的时候，双肺有小水泡音，影像上双肺部斑片的影是蝴蝶翼样的阴影，肺门两侧明显，常对称存在，血气分析提示血氧分压减低。
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/23收听(42201)
肌肉痉挛可以使用以下几种方法来治疗：1、物理治疗：肌肉痉挛可以采用局部按摩和拉伸... 母艳蕾│北京医院 2021/03/29播放(94181)
肌肉痉挛可以使用以下几种方法来治疗：
1、物理治疗：肌肉痉挛可以采用局部按摩和拉伸...
母艳蕾│北京医院
2021/03/29播放(94181)
若发现宫颈息肉，多建议患者及时进行手术切除。其中宫颈息肉通常由慢性炎症刺激引起，属于良性疾病。... 李晟辉│首都医科大学北京妇产医院 2021/02/24播放(54868)
若发现宫颈息肉，多建议患者及时进行手术切除。其中宫颈息肉通常由慢性炎症刺激引起，属于良性疾病。...
李晟辉│首都医科大学北京妇产医院
2021/02/24播放(54868)
急性肺水肿的临床表现以呼吸困难和心功能不全为主，主要包括：1、症状：主要表现为劳... 周钢│北京电力医院 2018/04/25播放(59551)
急性肺水肿的临床表现以呼吸困难和心功能不全为主，主要包括：
1、症状：主要表现为劳...
周钢│北京电力医院
2018/04/25播放(59551)
急性肺水肿的病因分为以下类型：1、心源性原因：较常见， 吴春波│北京大学人民医院 2021/08/12播放(88523)
急性肺水肿的病因分为以下类型：
1、心源性原因：较常见， 吴春波│北京大学人民医院 2021/08/12播放(88523)
吴春波│北京大学人民医院
2021/08/12播放(88523)
"幼儿急疹主要是由于疱疹病毒6型感染引起的发热伴出疹性的疾病，一岁以内的孩子多见。目前没有特效的抗病毒药物，处理的方法主要是对症和护理，如下：1、针对高热要给予退烧处理，可以给予美林、泰诺林口服；2、退热后要加强护理，退热后出汗较多，要将皮肤擦干，防止因发热后护理不当引起咳嗽；3、部分孩子可能会出现呕吐、腹泻的现象，要给予清淡饮食，多喂水，防止脱水，可口服补液盐以及益生菌调理胃肠道；4、热退后患儿会出现皮疹，皮疹多数不会有明显的瘙痒，出皮疹后要加强皮肤的护理，保持皮肤的干燥、清洁、卫生，整个疗程一周左右，一周后患儿会逐渐恢复。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/08/25收听(47642)
"急性肺水肿时护理措施有以下几个方面，首先，要嘱患者取坐位，双腿下垂以减少静脉回流量。其次，监测患者的生命体征，例如心率、血压、血氧饱和度等情况，缓解患者的紧张焦虑的情绪，必要时予以吗啡静脉推注，起到镇静的作用。另外，在予以吸氧的处理同时，要注意血氧饱和度的情况，必要时视情况调节吸氧浓度。此外，在快速的予以利尿剂处理时，要注意患者的尿量，特别是24小时的出入量，便于指导治疗。除此以外，患者在予以血管扩张剂的治疗时候，要注意药物的输液速度和量，特别是要注意血压水平，观察患者的临床症状和治疗效果，有无相应的药物副作用等，在使用洋地黄类药物的同时，要观察患者的心率和心律等情况。总之，急性肺水肿时护理工作对治疗尤为重要。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/01/09收听(92198)
"肺内液体的分布通常受肺毛细血管内流体的静水压、肺毛细血管通透性、血浆胶体渗透压、肺淋巴循环以及肺泡表面活性物质的影响。当其中某一因素发生变化并超过机体的代偿范围时，就可以发生肺水肿，具体如下：1、毛细血管压力增加：输液过快、过量时，可引起的肺毛细血管压力的增加。2、毛细血管通透性增加：吸入有害的气体，比如说是光气、氯气、臭氧或者是一氧化碳等，以及尿毒症性肺炎、放射性肺炎、急性呼吸窘迫综合征，这些情况可以引起肺毛细血管通透性的增加。3、血浆胶体渗透压降低：当低蛋白血症、蛋白丢失性肠病时，可以引起血浆胶体渗透压降低，这些都可以引起非心源性的肺水肿。4、肺淤血：冠心病、急性心肌梗死、高血压性心脏病以及风湿性心脏瓣膜病等，这些疾病可以引起左心排血量的降低，继而导致肺淤血，使过多的液体从肺泡毛细血管进入肺间质，导致肺泡内的水肿，产生急性的心源性肺水肿。"
杨翠平│临汾市中心医院
2023/03/23收听(71760)
儿童中暑以后，主要处理方式如下：1、避免高温环境：需要尽快将儿童带至阴凉、干燥、... 孙鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/22播放(86319)
儿童中暑以后，主要处理方式如下：
1、避免高温环境：需要尽快将儿童带至阴凉、干燥、...
孙鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/22播放(86319)
"疼痛性休克是指因为强忍疼痛刺激延髓麻醉或者创伤，此时心搏出量不足，或者回心血量不足，引起周围组织循环灌注不良的表现。对疼痛性休克的处理，具体如下：第一、发作时立即休息，一般停止病人活动后可能会使疼痛解除。第二、抗休克治疗，立即补液恢复血容量，促进周围组织关节的恢复。第三、如果疼痛是因为心绞痛引起起来的，可以试着含服硝酸甘油以缓解疼痛。另外，这些时候尽量不要让患者进行活动，并让患者平卧位，保持肢体特别是下肢轻度抬高。发生疼痛性休克，应及时送到医院，在医生的帮助下进行积极治疗。"
余剑波│北京大学人民医院
2020/04/25收听(83578)
"如果出现心衰、急性肺水肿，首先要让病人进行端坐呼吸，将双下肢放入床底，病人坐在床边，这样可以使心脏的负担减轻。另外，需要进行高流量的吸氧，在氧气瓶中可以加入适量的酒精，可以消除肺水肿造成的泡沫痰。另外，需要进行积极的抗心衰的处理，比如强心利尿的药物西地兰，地高辛、螺内酯、呋塞米，在加强心肌收缩以及舒张能力的同时，进行利尿、消除水肿的处理。另外，还需要进行持续的心电监护，了解和评估病人的生理状态。如果有需要，做心脏的彩超和冠脉造影，明确引起心衰、急性肺水肿的原发病，并给予积极的治疗，这样才能让患者重新回归健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/22收听(81672)
心衰并发急性肺水肿时首先要控制原发病，治疗具体如下：1、强心，能增加周围的回心血... 张金宝│山西医科大学第一医院 2021/01/08播放(78089)
心衰并发急性肺水肿时首先要控制原发病，治疗具体如下：
1、强心，能增加周围的回心血...
张金宝│山西医科大学第一医院
2021/01/08播放(78089)
"急性肺水肿的临床表现，可以根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期，肺间质水肿期病人常感胸闷、恐惧、咳嗽、呼吸困难，可见面色苍白、呼吸急促、心动过速、血压升高、可闻及哮鸣音。X线检查可见肺血管纹理模糊、肺门阴影不清楚、肺小叶间隔增宽，形成KerleyA线和KerleyB线。肺泡水肿期病人面色更苍白，更觉呼吸困难、出冷汗等。临床查体可以见到口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰，双肺听诊可以满布湿啰音，还可有血压下降。X线的表现主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变大，形成所谓蝴蝶状典型的阴影。"
2020/05/31收听(72373)
首先要明确急性肺水肿不是一种疾病，而是一种异常的病理状态。在临床上可以因为肺部疾病所引起，也可... 蒋毅│山西医科大学第一医院 2020/11/09播放(82926)
首先要明确急性肺水肿不是一种疾病，而是一种异常的病理状态。在临床上可以因为肺部疾病所引起，也可...
蒋毅│山西医科大学第一医院
2020/11/09播放(82926)
"急性肺水肿的预防，主要是针对导致急性肺水肿的病因，采取相应的预防措施，在各种导致急性肺水肿的病因里，分为两大类：一大类是心源性的肺水肿；另一大类是非心源性的肺水肿。急性心源性的肺水肿预防的措施：第一、增加心肌的有效搏出量，也就是强心剂，避免急性左心衰导致的急性肺水；第二、要避免液体负荷过多导致的急性肺水肿；第三、要避免血管收缩导致的急性肺水肿。在非心源性的肺血肿里，预防的措施包括：第一、预防各种中毒导致的急性肺水肿，因此要及时的解毒、去毒，及时采取机械通气，纠正缺氧，避免由于缺氧和中毒的本身导致的急性肺水肿；第二、对中枢神经系统的疾病，要及时的脱水、降颅压，避免神经源性的肺水肿；第三、大量胸腔积液、积气的时候，要每次抽液、抽气一次量不要过大，以避免复张后的急性肺水肿；第四、药物也可以导致急性肺水肿，但凡能够导致药物导致急性肺水肿的药物，要尽可能避免使用。另外，还有其他不知道的原因，如感染导致的急性肺水肿，要积极抗感染，积极纠正缺氧，避免感染导致的急性肺水肿。总而言之，肺水肿是十分凶险的临床疾病，及时的采取措施，针对病因采取必要的预防措施非常重要。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/22收听(19482)
进食少时大量运动容易出现低血糖，发生低血糖应当立即食用富含糖分而且吸收快的食物，如葡萄糖、白糖... 杨建梅│北京大学第一医院 2021/06/29播放(79319)
进食少时大量运动容易出现低血糖，发生低血糖应当立即食用富含糖分而且吸收快的食物，如葡萄糖、白糖...
杨建梅│北京大学第一医院
2021/06/29播放(79319)
"急性肺水肿，根据疾病的发展过程，可分为肺间质水肿期和肺泡水肿气。肺间质水肿期的临床表现症状为病人常感到胸闷、恐惧、咳嗽、呼吸困难、体征变苍白、呼吸急促、心动过速、血压升高、可闻及哮鸣音。X线检查肺血管纹理保护，分泌阴影不清楚。肺小间隔增宽，血气分析二氧化碳分压偏低、ph值升高，呈弧形碱中毒。肺泡水肿期的临床表现有：病人面色更加苍白，呼吸困难更严重，出冷汗，口唇、甲床发绀，涌出大量粉红色泡沫样痰。其他病人可表现为呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫样痰，双肺听诊满肺湿啰音，血压下降。X线检查主要是肺泡状，分泌阴影，相融合成不规则片状模糊影，弥漫分布和局限于一侧叶。或见于肺部两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓的典型蝴蝶状。血气分析二氧化碳分压升高或下降，ph偏低，低氧血症和酸中毒。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/05/11收听(30106)
北京安定医院 牛梦溪
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武汉协和医院 苏远
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浙江省新华医院 陈晔
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哈尔滨市第一医院 徐珊珊
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