华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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胆囊结石发病率近年明显增加，并且胆囊结石患者趋于年轻化。部分胆囊结石患者通过中药可以将结石排出，但并非所有结石都可以通过中药治疗排出。早期结石体积非常小，尤其泥沙样结石，使用中药或西药，有可能取得不错的排石效果。
如果结石比较大，如结石＞1-2cm，药物排石通常不能取得较好疗效。但仍旧会愈患者中药治疗，目的并非排结石，而是通过利胆作用，使胆汁流通通比较顺畅、减少细菌，从而使炎症减轻，结石发展速度即可变慢或停止，可有效缓解症状。
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"中药治疗胆结石，有一些结石可以排出来，但此种结石通常比较小，大的结石一般无法排出来。因为胆囊管本身就很狭小，结石小于0.5cm以下才有可能排得出来，特别是针对泥沙样结石，往往排石效果可能会略好一些。另外，个体的差异性、胆囊管的粗细，也是决定是否能够排出的重要标准。中药排石一定要在专业医师指导下使用，因为排石过程中可能会导致急性胆管炎、急性胰腺炎的发作。所以，一定要在专业医生指导下才能够使用。针对一些比较大的结石，通常任何方式都排不出来，此时就不建议进行排石治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/11收听(17052)
患者有结石，不愿意手术，害怕手术，逃避手术，然后在家人、同学、朋友介绍下找中医，吃中药。能不能... 侯建芳│洛阳市中医院 2018/09/28播放(72285)
患者有结石，不愿意手术，害怕手术，逃避手术，然后在家人、同学、朋友介绍下找中医，吃中药。能不能...
侯建芳│洛阳市中医院
2018/09/28播放(72285)
中医某些排石的汤剂有可能会促进结石的排出，但胆结石的排出过程会引起严重的并发症，包含了引起急性胆管炎、腹痛、黄疸、发热，以及胆源性胰腺炎。因为胆结石在排出的过程中要经过胆总管下端、壶腹部开口，壶腹部的开口比较狭窄，因此较大的结石都无法排出，梗阻在下段将会引起严重的并发症，甚至引起生命的危险。所以胆结石不建议排石治疗，如果有相应的症状，需要手术治疗的情况下达到手术适应症，建议采用手术治疗，手术为微创的腹腔镜胆囊切除，切口小，恢复快，术后1-2天即可出院，而且手术的风险也相对较小。
2020/04/30收听(41843)
"胆结石是没有药物或者其他的治疗方式可以将结石排出来，只有通过手术治疗才可以将胆结石治愈。对于胆结石的治疗，首先要根据胆结石的具体情况，有没有合并胆囊炎或者胆囊内有没有息肉、结石有多少、有多大。如果经常反复出现结石性胆囊炎是需要进行胆囊切除的，胆囊结石可以引起胆囊炎，对于胆结石的治疗，如果是静止期无症状的情况下，可以暂时观察，定期复查。目前没有药物或者体外治疗的方式可以将胆结石排出，如果合并有胆囊炎症状或者结石比较大、比较多、泥沙样的胆囊结石，这一类病人是需要进行手术治疗的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/26收听(56594)
"胆囊结石可以排出来，但是胆囊结石并不能通过排石的方式进行治疗。很少一部分胆囊结石的患者，由于结石直径较小，可能通过胆囊管进入胆总管，甚至通过胆总管最终进入十二指肠。在排石的过程中，患者可能没有任何临床症状，也有可能出现腹痛症状，但是在排石结束以后，疼痛症状会自行缓解。不过由于胆囊管直径较小，因此大部分结石无法通过胆囊管。即使直径较小的胆囊结石，如果是多发，也很难完全通过胆囊管进入胆总管。即使通过胆囊管进入胆总管，也很难通过括约肌最终进入十二指肠。移动的过程中，结石很容易嵌顿，造成急性结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎，引起严重后果。因此目前胆囊结石的治疗主要是定期彩超随访、口服溶石药物或者腹腔镜下胆囊切除术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/14收听(42891)
小的胆囊结石可以排出，尤其是胆囊内的泥沙样结石，或者是2-3mm的小结石，在口服排石药物之后，... 都海明│河北医科大学第二医院 2021/04/22播放(54622)
小的胆囊结石可以排出，尤其是胆囊内的泥沙样结石，或者是2-3mm的小结石，在口服排石药物之后，...
都海明│河北医科大学第二医院
2021/04/22播放(54622)
胆结石有些可以排出来，有些很难排出来。胆结石的发生病因，第一个就是可能与长期的饮食没规律、胆汁的淤积有关，第二个与胆囊的形态有关系，就是胆囊排空功能不好，胆汁总是在胆囊里沉积，就会形成石头，胆囊的收缩功能会下降，对于胆囊收缩功能下降的人，这个石头是非常难以排出来的，因为胆囊不收缩，胆汁出不来，石头也排不出来。对于小部分泥沙样的结石，胆囊功能又良好的，病人症状又比较轻的，这时候用一些利胆药物，有的时候结石就能够排出来。但是对于大部分结石都很难排出来，排出来以后，它会排到胆管，从胆管再排到肠道，经过大便排出，这就是结石排出的整个过程。但是有时候胆囊结石排出到了胆管，在胆管里不再往下走，没有排到肠道，反而贴到胆管壁上，就会导致胆管的结石，所以胆囊结石反而诱发了胆管结石，胆管结石比胆囊结石这个病更严重，一般情况下，如果石头比较大或者是急性发生胆囊炎的时候，一般不主张排石。
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/01/11收听(73002)
胆结石主要指存在于胆囊内的结石，胆囊是通过胆囊管与肝外胆管相连，最终进入到肠道。如果胆囊结石较... 王东│北京大学人民医院 2019/08/30播放(74604)
胆结石主要指存在于胆囊内的结石，胆囊是通过胆囊管与肝外胆管相连，最终进入到肠道。如果胆囊结石较...
王东│北京大学人民医院
2019/08/30播放(74604)
胆结石基本比较难排出，重点是要看结石大小、胆囊管粗细，以及里面的螺旋瓣，个体差异比较大。部分患... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/04播放(50755)
胆结石基本比较难排出，重点是要看结石大小、胆囊管粗细，以及里面的螺旋瓣，个体差异比较大。部分患...
2021/02/04播放(50755)
"治疗胆结石的中药多是具有溶石功效以及具有活血化瘀、止痛、疏肝理气的中药，常用的有郁金、鸡内金、柴胡、海金沙、金钱草、白芍、甘草、元胡等药物。其中鸡内金、海金沙、金钱草主要具有排石的作用，而柴胡、白芍、甘草、元胡等药物能够解除平滑肌的痉挛，具有很好的止痛作用，以上中药联合用药对于胆结石有非常好的治疗效果。但是临床碰到胆结石的患者需要一病一方，根据病人身体的总体情况选择合适的药物进行治疗，从而取得更好的效果。"
孟庆杰│辽宁省朝阳市中心医院
2020/02/25收听(33490)
" 治疗胆结石的中药有很多，常用的像金钱草、海金沙、木通、滑石粉还有地龙等，都可以在医生的辨证下合理的进行应用，对于治疗胆结石有很大的帮助。 临床中也可以通过中药来组成中药方剂，对于胆结石进行治疗，比如三金排石汤、金钱开郁汤，中药的方剂可以很好的疏肝利胆、化石排石以及抑制胃酸等，应在医生的辨证下合理的应用。 对于胆结石，如果石头过大可以通过手术的方式，或者胃镜下取石的方式来进行治疗，以防止诱发胆囊出现炎症，导致患者出现腹痛、腹泻、腹胀、后背疼痛、恶心、呕吐等一系列的相关症状。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/17收听(77698)
"胆囊结石是能够排出来的。有些胆囊结石可以通过胆囊颈部、胆囊管进入胆总管；而胆总管的结石也有可能通过胆胰壶腹、oddi括约肌最终进入十二指肠。有些胆囊结石在排石的过程中并没有明显的临床症状。而有些胆囊结石有可能引起患者出现上腹部或右上腹疼痛症状，而在应用解痉药物以后，也有可能促进胆囊结石的排出。但是胆囊结石排出主要是见于较小的结石或者泥沙样结石，而由于胆囊结石在下行排除的过程中有可能出现嵌顿，引起急性结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎，因此还是治疗并不是合理的治疗方案，在临床上也是禁忌的。但确实有极少数的胆囊结石患者出现自愈，这只是小概率事件。应当注意的是，多发性胆囊结石或者直径较大的胆囊结石，经过自行排石是不可能的，因此对于有手术指征的胆囊结石，应当考虑尽早择期进行胆囊切除。"
2019/03/13收听(64224)
胆囊结石在我国的发病率较高，患者可能需要进行手术治疗，但胆囊结石也能够像肾结石一样排出。因为胆... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/12播放(90604)
胆囊结石在我国的发病率较高，患者可能需要进行手术治疗，但胆囊结石也能够像肾结石一样排出。因为胆...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/12播放(90604)
胆结石可以排出，但不建议患者进行排石治疗。胆结石在排石治疗过程中，可发生较为严重的并发症，如胆... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/03播放(58181)
胆结石可以排出，但不建议患者进行排石治疗。胆结石在排石治疗过程中，可发生较为严重的并发症，如胆...
2021/02/03播放(58181)
"有少部分的结石比较小的结石，比如泥沙样的结石可以通过胆囊管、胆总管以及肠道自行的排出体外。但是在排石的过程中有风险，有可能会出现一过性黄疸，患者出现明显的腹痛，也有可能会诱发急性胰腺炎。如果患者诊断明确胆囊有泥沙样结石，合并有胆道炎症的时候，一般建议行手术治疗。大部分的胆囊结石都不可以通过胆道自行的排出体外，诊断明确之后建议行手术。也不可以用碎石治疗的方法，因为碎石以后结石在排出的过程中，有可能会嵌顿在胆道的下端会诱发出重症胰腺炎。患者的病情会加重，有可能会导致生命危险。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(75219)
" 通过中药可以治疗胆结石，主要通过中药方剂的形式来进行调治，临床中比较常用柴胡疏肝散、茵陈蒿汤、犀角散等，在医生的辨证下合理进行应用，可以使胆结石的症状，包括寒战、高热、口苦、咽干、腹痛、腹胀等明显改善。 特别是针对于胆结石出现黄疸，也可以很好的治疗。临床上在医生的指导下合理的进行应用，对于胆结石的治疗，如果结石过大对于身体的影响过于严重，考虑手术的方式进行祛除，结石小可以应用中医西医相结合进行治疗，疗效更好并标本兼治。"
2019/12/13收听(41788)
" 胆结石的患者可以通过中医中药来进行对症调治，常用的像至宝丹、安宫牛黄丸。针对于重度的胆结石患者，甚至出现了昏迷、神昏、谵语，可以进行很好的治疗。对于患者出现的脓毒血症，可以考虑犀角散进行调治。胆结石的患者还可以应用茵陈蒿汤来治疗患者出现的黄疸，以及可以通过柴胡疏肝散治疗患者出现后背疼痛，以及情绪抑郁等，都可以取得很好的效果。 中药治疗胆结石，对于小结石，甚至泥沙样的结石，是可以治愈。但是对于大结石，中药的效果非常的有限，只能控制症状，最好是配合的相关的抗生素、手术的方式，来对于大结石进行系统的治疗，以改善生活质量。"
2019/12/19收听(71936)
很多病人对手术有一种天然恐惧，所以希望通过吃药将胆结石排出，但是现在主流观点不建议采取吃药措施... 徐海峰│北京协和医院 2019/03/15播放(95436)
很多病人对手术有一种天然恐惧，所以希望通过吃药将胆结石排出，但是现在主流观点不建议采取吃药措施...
徐海峰│北京协和医院
2019/03/15播放(95436)
临床很少见到胆结石自己排出去，因为胆道结构决定胆道结石较难排出。胆石症有胆固醇性结石和胆红素性... 吴昌雄│海南省人民医院 2020/05/15播放(86068)
临床很少见到胆结石自己排出去，因为胆道结构决定胆道结石较难排出。胆石症有胆固醇性结石和胆红素性...
吴昌雄│海南省人民医院
2020/05/15播放(86068)
"没有什么药物能够使胆囊结石排出来，而且也不建议用药物或者其他方法使胆囊结石排出来。如果结石在排出的过程中梗阻在胆囊管或者胆总管，会引起梗阻性黄疸的症状，是比较严重的。胆囊结石的治疗，采取保守以及手术治疗的方法。对于没有症状的胆囊结石患者，可以定期观察，饮食控制。对于反复发作胆绞痛的胆囊结石患者，可以择期手术治疗。如果是伴发了急性胆囊炎的胆囊结石患者，可以暂时用药物来控制胆囊炎的症状，缓解炎症的程度，等到炎症控制以后再考虑手术治疗。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/01/08收听(93594)
武汉协和医院 张勇
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山东省立医院 咸国哲
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湘雅医院 梁帅
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北大人民医院 王东
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