视神经脊髓炎失明能治好吗

孙雅菲
副主任医师

河北医科大学第二医院

神经内科

视神经脊髓炎失明能治好吗

2021-08-27 14:24播放 :

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视频内容

视神经脊髓炎患者出现视神经损伤较常见，可表现为单眼或双眼同时受累，甚至可在短时间内患者出现严重视力损伤。如果明确诊断后及时治疗，多数患者经急性期激素冲击治疗可使视力恢复到一定程度，甚至部分患者视力可完全恢复到正常，不产生任何影响。

部分患者可能恢复不佳，但治疗过程中也无需过于担心，有时可能住院时间较短，不一定十余天即可恢复，但神经存在自我修复功能，后续可能达到一定修复程度。少部分患者可遗留视力功能损伤，可通过后续规范化治疗，从而避免再次复发而累及视神经、加重视神经损伤，故应尽量保护现有视力功能。

视神经脊髓炎失明能治好吗？

"视神经脊髓炎主要侵犯视神经和脊髓，对视力损害是比较明显的事情。视神经脊髓炎的视力损害主要表现为眼痛、视力下降或者失明，有时候可以有视野缺损，可以单眼或者双眼间隔或者同时发病。视神经脊髓炎在病情比较轻的时候可以经过治疗能治好，就是视力能有所恢复。但是如果视神经脊髓炎反复出现视力下降，视神经出现了一个萎缩，这种视神经脊髓炎的失明可能就会是持久的。"

语音时长00:52''

孙庆利│北京大学第三医院

2017/06/26收听(32029)

02:02

视神经脊髓炎能治好吗

视神经脊髓炎病程长，易复发，所以应坚持长期治疗的原则。目前临床上治疗视神经脊髓炎的方法包括急性...

赵忙所│清华大学玉泉医院

2017/10/18播放(51773)

01:59

视神经脊髓炎能治好吗

视神经脊髓炎是指人眼睛的视神经，包括全身脊髓发生炎症的改变，原因主要有两大类，不同类型治愈率不...

孙冉│首都医科大学宣武医院

2021/04/21播放(55529)

视神经脊髓炎能治好吗

"视神经脊髓炎与多发性硬化不同，它是以体液免疫为主的自身免疫性疾病。经过学者们的不断研究，发现视神经脊髓炎与多发性硬化在种族分布、免疫学机制、病理改变、临床表现、影像表现上，以及治疗和预后方面有所不同。视神经脊髓炎在亚洲人群中较为多见，它的症状和致残率较高。视神经脊髓炎也是自身免疫性的疾病，经过早期诊断，规范的治疗之后，大多数的患者可以获得较好的预后。视神经脊髓炎，在评估的时候，根据髓通道蛋白抗体以及自身免疫的抗体是否阳性，会发现复发与否还是与抗体的是否阳性有关。如果合并自身免疫抗体阳性时，这类患者复发率较高，建议患者尽早给予预防复发治疗。在进行积极的治疗之后，是可以减少复发率，获得较好的预后。"

语音时长01:22''

赵桂宪│复旦大学附属华山医院

2018/05/17收听(16977)

视神经脊髓炎能彻底治好吗

视神经脊髓炎主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统，免疫性炎症性脱髓鞘性疾病。这个病的病因和发病机制并没有完全研究清楚，近年来发现的此病有一些特异性的抗体。因此确定免疫反应与其发病机制有关，视神经脊髓炎很难彻底治愈，大约80%-90%的患者会表现为反复发作的病程，且常见于亚洲人群，多次发作会导致患者失明或者是瘫痪。在治疗上主要是在急性期的时候使用激素来缓解病情减轻症状，而在缓解期的时候主要通过抑制免疫，来达到降低复发率延缓残疾的目的。这个病一般都需要长期治疗，长期使用激素和免疫制剂联合治疗，以达到不复发的目的。

语音时长01:15''

瞿萍│安徽医科大学第二附属医院

2020/05/27收听(35846)

视神经脊髓炎好治吗

"视神经脊髓炎好治，但一般需要长期用药。对于急性期的患者，可以选择皮质激素治疗，常用的药物有甲泼尼龙，具体用法1000mg，静脉滴注，每天1次，连用5天，继之改为口服泼尼松。激素的减量应缓慢，甚至需要长期小剂量维持，以预防复发性视神经脊髓炎的再次发作。对激素难以控制的严重病例，可以考虑血浆置换，约半数的患者症状可以获得改善。对于复发性视神经脊髓炎的患者，临床上可以联合应用硫唑嘌呤和泼尼松作为一线预防用药，以保护神经功能，具体用法，硫唑嘌呤起始剂量每天50mg，每次增加50mg，数周后增加至每天3mg\/kg，同时口服泼尼松每天60-80mg，直至化验结果显示硫唑嘌呤起效，然后缓慢减量，持续数月。用药期间应持续监测血常规和肝功能，常规补钙、补钾和使用抗酸剂，避免接种活疫苗。对于长期应用激素加硫唑嘌呤无效的患者、仍反复发作和恶化的视神经脊髓炎的患者，可以改用大剂量丙种球蛋白静脉滴注冲击治疗，具体用法每天400mg\/kg，连用5天，可以迅速、有效的控制症状，减少复发。"

语音时长02:09''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/11/12收听(56141)

01:56

视神经脊髓炎有多严重

视神经脊髓炎的严重程度，与发病频繁程度有关。若患者反复发作视神经脊髓炎，会出现较严重的残疾，且...

刘春岭│郑州大学第二附属医院

2021/09/24播放(99779)

01:53

什么是视神经脊髓炎

视神经脊髓炎是一种中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病，主要表现为同时发生或相继发生的视神经炎和脊...

赵忙所│清华大学玉泉医院

2017/10/18播放(62112)

什么是视神经脊髓炎？

视神经脊髓炎是一种中枢神经系统特发性的炎性脱髓鞘疾病，其临床主要表现为同时发生或者相继发生视神经炎和脊髓炎的表现。既往传统认为该病为多发性硬化的一种亚型，在日本其曾被命名为视神经脊髓型的多发性硬化，但是在2004年至2005年间，在视神经脊髓炎患者的血清中发现了一种特异性的抗体，即水通道蛋白-4抗体。至此，我们一般认为视神经脊髓炎是一种独立多发性硬化的一种实体疾病，该病随着临床实践发现，还有一些局限性形式的疾病，比如说单发或者多发的视神经炎，单发或者多发的长节段横贯性脊髓炎，或者是伴有其他自身免疫疾病的视神经炎和脊髓炎。因此我们现在将经典的视神经脊髓炎、复发和单发的视神经炎、复发和单发的长节段脊髓炎以及合并有其它自身免疫性疾病的视神经炎和脊髓炎，不管水通道蛋白-4抗体是阳性或者阴性，均命名为视神经脊髓炎谱系疾病。

语音时长01:34''

赵忙所│清华大学玉泉医院

2017/12/05收听(49917)

视神经脊髓炎能治好吗？

视神经脊髓炎它有一个特点，也是缓解复发。主要是侵犯视神经和脊髓，而且有时常合并其他的自身免疫性疾病。目前普遍认为视神经脊髓炎完全治愈就是说不复发的这种可能性是比较小的，但针对于每一次急性发作使用大剂量激素冲击治疗，患者还是逐渐可以恢复的。但是在急性发作治疗或者治愈以后，更重要的要放在预防复发的方面，主要是避免发烧、感冒，避免劳累，还要坚持服用免疫抑制剂。而且许多视神经脊髓炎对于激素是比较敏感的，所以有些患者可能要长期的小剂量的服用激素预防复发。

语音时长01:08''

孙庆利│北京大学第三医院

2017/06/26收听(18855)

视神经脊髓炎能治好吗

"视神经脊髓炎是以视神经、脊髓同时受损为临床表现特点的疾病，对于这种病的治疗，常用的是激素冲击疗法和免疫球蛋白的治疗。通过正确的诊断、合理的治疗，大部分视神经脊髓炎能够得到较好的控制，恢复正常的生活和工作。当然一部分视神经脊髓炎的病人还有复发的可能，所以在急性期之后应当重视，尽量少感冒，避免过于劳累，避免疾病的复发。"

语音时长01:08''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2019/05/31收听(22444)

视神经脊髓炎能治好吗？

视神经脊髓炎90%以上的患者都是复发性的病程，因此该病本身就有一个复发的缓解的过程。另一方面说，它是一个长期的疾病，就目前的医学科学来说的话，它是一个可以控制症状、抑制病情的发展，但是不能治愈的疾病。目前我们临床的治疗主要分为四个方面，第一个是急性期的治疗，第二个是缓解期的序贯治疗，又称为免疫抑制治疗。另外，还有对症治疗、康复治疗。急性期的治疗，我们脱髓鞘疾病，特别是炎性的脱髓鞘疾病主要以激素治疗为主，各大医院也做激素的冲击治疗。在这里我想强调一点序贯治疗和免疫抑制剂治疗的重要性。有很多患者在首次的激素治疗以后症状恢复的很好，当然这些人往往忽略了免疫抑制剂的治疗，常常导致患者的病情反复发作，有可能导致失明，甚至长期卧床。因此我们说视神经脊髓炎是一个长期的慢性的疾病，并不是一朝一夕使用一类药物治疗几天就能自行恢复的疾病，它需要大家科学认识该病的临床特点，坚持使用免疫抑制剂治疗，从而预防疾病复发，而在疾病的急性期尽早使用激素，控制病情，保护神经功能。

语音时长01:40''

赵忙所│清华大学玉泉医院

2017/12/05收听(91885)

脊髓炎能治好吗

"在目前的医疗条件下，急性脊髓炎很少会导致死亡，约70%以上的患者能够恢复行走和自主排尿及排便的功能。预后的好坏与病情的严重程度，是否有并发症及治疗和护理措施是否得当有关。尽可能的减轻脊髓损害，促进脊髓功能恢复，积极防治并发症，最大限度地提高患者生存质量，是治疗急性脊髓炎的主要原则。由于患者肢体瘫痪、卧床、膀胱和直肠功能损害，加之患病时抵抗力下降，患者极易出现褥疮、肺炎、泌尿系统感染等并发症。患病时焦虑、恐惧、依赖等不良情绪和行为，对疾病的好转和康复亦有负面影响。因此，良好细致的整体护理是非常有必要的。应该了解、评价患者的心理状态，针对性地做到细致的心理工作，让患者对疾病有客观的了解，消除紧张恐惧的心理，以乐观积极的态度与医护人员配合。应该保持皮肤的干燥，床褥要松软、平整，对容易受到挤压的部位，如足跟、臀部等，可使用气圈和海绵垫。加强膀胱功能障碍的护理，加强呼吸道和直肠功能的护理，对于患者的康复也非常重要。"

语音时长01:46''

梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院

2018/09/07收听(25095)

02:27

脊髓炎能治好吗

脊髓炎大部分是由于病毒感染或者由于病毒感染诱发的免疫反应，造成脊髓炎，大部分是可以治好的。一般...

孙庆利│北京大学第三医院

2019/07/16播放(68363)

02:01

视神经脊髓炎原因

视神经脊髓炎从临床上与多发性硬化有很多特点相同，以前都认为其属于多发性硬化的一种亚型。目前都认...

刘会星│河南省直第三人民医院

2019/12/16播放(54324)

02:38

视神经脊髓炎并发症

视神经脊髓炎顾名思义会同时累及到视神经，累及到脊髓，这些都是人体的高级功能。如果累及视神经，会...

刘会星│河南省直第三人民医院

2019/12/16播放(99501)

视神经脊髓炎后遗症

"视神经脊髓炎的后遗症，主要是与视神经脊髓炎急性期的表现无关，包括两个方面：1、为视神经损害的症状；2、为脊髓受损的症状。视神经受损的症状，临床上表现为视力减退、视力丧失。脊髓损害出现的症状，主要是包括肢体无力，可以出现单瘫、截瘫，此时患者行走不能需要坐轮椅，以及陪护人帮助辅助行走；另一方面也可以出现感觉异常，患者可以出现感觉的减退、丧失，患者也可以出现尿便功能的障碍，比如出现尿潴留等症状。"

语音时长01:17''

孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/08收听(72909)

01:57

视神经脊髓炎的症状

视神经脊髓炎是一种同时或相继累及视神经和脊髓的急性脱髓鞘疾病，其症状包括：

1、视...

赵忙所│清华大学玉泉医院

2017/10/18播放(76869)

视神经脊髓炎能活多久？

"目前普遍认为视神经脊髓炎并不影响患者的一个寿命，但是如果患者反复发作，可能由于患者瘫痪程度比较重，卧床可以造成一些相应的并发症，如坠积性肺炎、褥疮等等。如果这些并发症没有得到及时的治疗，可能患者会死于这个并发症。因此视神经脊髓炎的患者，尤其是对于卧床的患者护理是非常重要的。"

语音时长00:42''

孙庆利│北京大学第三医院

2017/06/26收听(84966)

视神经脊髓炎的病因？

"视神经脊髓炎的病因目前尚不完全清楚，但目前普遍认为它是一种自身免疫性疾病，它是由体液免疫所介导的，尤其是2004年发现了水通道蛋白4，它成了视神经脊髓炎区别于多发性硬化的一个生物标记物。这种水通道蛋白4主要分布在视神经和脊髓，可以通过血脑屏障进入中枢神经系统，从而引起了机体内的一个免疫反应，造成了视神经和脊髓的一个损害。"

语音时长00:49''

孙庆利│北京大学第三医院

2017/07/21收听(67140)

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