山东省公共卫生临床中心
骨关节外科
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脊柱骨折术后患者体位要求如下：
1、实施内固定手术者，内固定较坚固，体位为坐卧位，翻身采用平卧位轴式翻身即可，无其他特殊注意事项，佩戴支具即可下地；
2、骨质疏松患者、骨折保守治疗者、未进行内固定手术治疗的患者须严格执行平卧位轴式翻身。轴式翻身即肩部与臀部保持一条直线进行翻身，不行经扭曲，可防止脊柱骨折进一步加剧或者脊髓神经损伤进一步加重。临床建议患者坐位或起床弯腰时避免拔钉，以防止骨折进一步加重。
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脊柱骨折以后患者的体位需要平卧或者侧卧，不可以半卧位。另外，搬运脊柱骨折的病人需要平举。脊柱骨折以后需要及时完善x片检查，初步判断脊柱骨折的程度。进一步还需要CT及三维重建，了解椎管有无明显的狭窄。如果是有神经损伤症状，还需要完善局部的磁共振检查了解脊髓的损伤情况。根据具体的检查结果，再做相应的治疗。如果是脊柱轻微的压缩骨折，可以选择卧床静养保守治疗。如果是脊柱爆裂的骨折，或者严重的压缩骨折，甚至伴随神经损伤，需要考虑手术复位及内固定治疗。脊柱骨折卧床的时间足够，避免盲目的起床活动，防止病情加重。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/27收听(22290)
脊柱骨折的患者在搬运过程中，要特别注意保持特殊体位，如果不注意会导致患者出现脊柱的二次损伤，甚... 周鑫│天津中医药大学第一附属医院 2021/08/15播放(58073)
脊柱骨折的患者在搬运过程中，要特别注意保持特殊体位，如果不注意会导致患者出现脊柱的二次损伤，甚...
周鑫│天津中医药大学第一附属医院
2021/08/15播放(58073)
"脊柱骨折之后可以导致脊柱稳定性下降，甚至严重的可以压迫后面的脊髓，导致下肢功能障碍。所以在搬运过程当中就非常关键，要是处理不好可以导致上面症状进一步加重。大的原则上是让头部、腿部和整个脊柱骨折的部位处在一条直线上，比如在抬的过程中整个头部和腿部有一个人，腰部中间也应该有一个人，并且这三点是在喊口号1、2、3的情况下一起搬动。要是能有简易的平板床，通过上面的方法把整个人放在床上之后直接抬这个床就可以，不要再让人动。并且这个床要比较硬，不能躺上去之后就塌陷下来，在翻身的时候也一样，要臀部和肩膀一起翻身使力，整个两点在一条直线上。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/27收听(29194)
脊柱骨折后进行康复训练的方法有以下方面：一、轻微骨折行保守治疗者，入院后卧床，根... 易祖强│河南省省立医院 2019/12/27播放(92281)
脊柱骨折后进行康复训练的方法有以下方面：
一、轻微骨折行保守治疗者，入院后卧床，根...
易祖强│河南省省立医院
2019/12/27播放(92281)
脊柱骨折患者如何搬运，这是非常常见的问题，甚至可以随时遇到这样的问题。比如在路边遇到车祸的人、... 吴峰│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2019/09/27播放(70824)
脊柱骨折患者如何搬运，这是非常常见的问题，甚至可以随时遇到这样的问题。比如在路边遇到车祸的人、...
吴峰│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2019/09/27播放(70824)
"接受了脊柱骨折手术的患者，骨折得到了稳定，疼痛得到了解除，但是手术只是为骨折提供了稳定的力学环境，并不是真正的让骨折愈合了，而骨折的愈合仍然需要3到4个月左右的时间，那么在骨折自行愈合之前，患者需要避免骨折处的剧烈活动，比如跑步，比如搬重东西，再比如游泳之类比较复杂的剧烈的体力活动。同时需要一步步进行康复性的或者说恢复性的体能训练，戒烟限酒，加强营养。伴有老年骨质疏松的患者还需要接受抗骨质疏松的治疗。"
朱剑津│北京清华长庚医院
2017/10/10收听(92501)
脊柱骨折患者术前，如果没有合并脊髓损伤或马尾损伤，手术治疗后基本不会留有后遗症。如果患者当时损... 肖文德│广州市第一人民医院 2019/08/22播放(64217)
脊柱骨折患者术前，如果没有合并脊髓损伤或马尾损伤，手术治疗后基本不会留有后遗症。如果患者当时损...
肖文德│广州市第一人民医院
2019/08/22播放(64217)
脊柱骨折手术之后要使患者尽快恢复，要注意减少或者避免术后的并发症，主要需要注意以下几个方面：<... 陶功稆│浏阳市人民医院 2020/05/07播放(95482)
脊柱骨折手术之后要使患者尽快恢复，要注意减少或者避免术后的并发症，主要需要注意以下几个方面：<...
陶功稆│浏阳市人民医院
2020/05/07播放(95482)
"在临床上鼻饲患者一般是用鼻胃管和鼻空肠营养管，因此鼻饲患者在进行鼻饲的时候，一般都要求患者半卧位或坐位以及等高卧位三种体态。因为这三种体态可以保持患者吃的食物在胃里，并且不会出现反流的现象，也不会引起患者误吸，引发肺部感染以及呼吸道梗阻等问题出现。并且以上三种体位有利于患者吃食物后，向下移动到空肠中，从而可以减轻患者肺部的负担，同时加快食物消化和吸收。因此，这三种体位在临床上是广泛适用的，并且在鼻饲液注射时需要保持流速均匀，流速不能过快。同时当患者鼻饲结束之后，需要以上三种体位在保持半个小时以上，防止食物倒流。如果患者处于昏迷状态，可以选择侧卧，将头偏向一侧，把患者的身体抬高15-20度来进行鼻饲。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/08收听(91606)
"昏迷患者体位要求是头高较低位置，传统要求抬高15-30°，部分患者有颅内压增高还可以抬45°。仰卧位同时要求头偏向一侧，这样可以避免误吸而造成呛咳，还可以避免因为舌弓后坠导致的气道阻塞。腰骶部、足跟部要垫好抱枕，防止发生褥疮，也可以抬高患肢，避免发生深静脉血栓形成，每隔两个小时翻身拍背。并且要及时的吸痰，可以防止坠积性的肺炎，形成痰栓窒息等。还要做双下肢的气压治疗，防止长时间不动，昏迷卧床后形成的下肢深静脉血栓。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(97311)
"脊柱骨折的患者搬运的过程中，注意事项有如下几点：1、脊柱骨折的患者在翻转的过程中，应使用轴向翻身法，尽量保持患者平卧的这个平面整体的移动及翻转，避免单独腿部或者头部的搬抬及翻转，这样会造成局部的剪切伤，而造成脊柱骨折患者在搬运的过程中造成副损伤。2、脊柱骨折患者搬运的过程中，应该将患者平躺置于坚硬的平面上，使整体的平面保持水平移动，防止对脊髓造成副损伤。3、脊柱骨折的患者在搬运的过程中，尽量保持头高脚低位，保持呼吸道的通畅，防止患者在搬运过程中发生窒息等一系列危险情况。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/21收听(52116)
听神经瘤术后早期建议病人平卧在床，头部稍抬高15°-30°，这样有利于头部静脉的回流，减低颅内... 韩劲松│首都医科大学三博脑科医院 2018/10/11播放(63997)
听神经瘤术后早期建议病人平卧在床，头部稍抬高15°-30°，这样有利于头部静脉的回流，减低颅内...
韩劲松│首都医科大学三博脑科医院
2018/10/11播放(63997)
全麻手术之后的体位，主要是看手术之后的康复情况，包括仰卧位、抬高患肢、俯卧位。 胡永初│上海长征医院 2023/03/22播放(69813)
胡永初│上海长征医院
2023/03/22播放(69813)
"肾脏结石手术以后的体位与手术的方式有关：第一、如果传统的开刀手术，手术后24小时内建议进行仰卧位，24小时以后采用半仰卧位，将床摇起30-60度左右有利于伤口周围的引流，也有利于手术以后肠道的蠕动。第二、如果采用经皮肾镜手术的方式，手术后8小时之内采用去枕仰卧位，平躺在床上，8小时以后将床轻轻摇起30度左右，可以采用半仰卧位躺在床上。手术后24小时以后采用半仰卧位，将床摇起大于60度以上，一般建议卧床24-48小时左右。第三、如果采用输尿管镜或者输尿管软镜的手术，手术后8小时采用去枕仰卧位，8小时以后可采用仰卧位、侧卧位或者半仰卧位都可以，24小时以后可以正常的下地活动。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/31收听(35768)
"听神经瘤作为后颅窝的一种肿瘤，在手术切除过程中往往会损失很大量的脑脊液。所以听神经瘤术后患者尽可能的保持平卧位，而不建议过早的把床头摇高，或者是患者术后短时间内采取坐位。这样容易使患者出现低颅压反应，主要表现为头晕、头疼，有时头疼还是比较剧烈的。所以建议在听神经瘤术后，患者尽可能的采取平卧位，头部不要过早地抬高。对于患者是否可以采取肿瘤侧的卧位，或者健侧的卧位，本身并没有特别的要求。如果肿瘤体积巨大，术后小脑水肿严重，进行后颅窝减压，也就是把后路的一部分骨质去掉的情况下，议患者尽可能的采取健侧卧位，也就是开颅手术的伤口朝上的侧卧位，这样能够有效的避免挤压伤口的患处。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/05/22收听(67544)
听神经瘤手术是神经外科较大的手术，手术时间需要3小时以上，甚至6-8小时，手术创伤大，需要采用... 王来兴│上海长海医院 2018/07/05播放(85158)
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王来兴│上海长海医院
2018/07/05播放(85158)
脊柱骨折最大的危险就是脊髓损伤，一旦导致脊髓损伤，尤其颈椎会发生不可逆的损伤，轻者可能会瘫痪，... 刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/22播放(88722)
脊柱骨折最大的危险就是脊髓损伤，一旦导致脊髓损伤，尤其颈椎会发生不可逆的损伤，轻者可能会瘫痪，...
刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/22播放(88722)
脊柱骨折在骨科创伤里面是比较严重的，脊柱骨折对搬运要求比较讲究，因为脊柱骨折损伤很容易造成脊髓... 罗江洪│成都市第六人民医院 2019/07/12播放(78232)
脊柱骨折在骨科创伤里面是比较严重的，脊柱骨折对搬运要求比较讲究，因为脊柱骨折损伤很容易造成脊髓...
罗江洪│成都市第六人民医院
2019/07/12播放(78232)
"一般进行腰麻建议术后要去枕平卧位六小时，这六小时当中不可以抬头，也不可以起身、坐起，因为在腰麻的过程中会将硬膜外导针穿入硬膜囊，直至脑脊液流出，然后将麻药推入硬膜囊。如果在腰麻术后，早期的进行抬头、起身会引起低压性头痛，因为由于脑脊液的流出，抬头以后脑脊液会郁积在腰部，颅内脑脊液的量会减少，就会引起颅内压的降低，引起头痛，所以术后六小时一定要去枕平卧。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/15收听(86214)
"脊柱骨折术后一般不需要特别的吃一些药物，但是针对老年人，可以吃一些抗骨质疏松的东西，比如高钙牛奶，或者喝一点补钙的饮品，老年性的保健品都可以吃一点，另外，贝壳类的、虾类、鱼类都可以，饮食方面可以稍微清淡一点，不要大鱼大肉的吃。另外，老百姓还有一种错误的认识，就是骨头断了，很多人想到要吃骨头汤，以形补形，其实是错误的，因为骨头汤可能吃了之后，不会引起骨折愈合，反而起到反作用，所以骨折之后喝骨头汤这个习惯一定要改变，可以吃一些清淡的高蛋白的饮食，高钙的饮食都是可以的。"
李迎春│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/05收听(91114)
浙医二院 梁成振
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天津中医药大学一附院 周鑫
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