浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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儿童肾病综合征的治疗中，糖皮质激素是主要药物之一。糖皮质激素有副作用，比如肥胖、骨质缺钙、继发感染等，表现为满月脸、水牛背、多毛。眼部损害，比如青光眼、白内障。采取足量激素治疗可以进行眼压检测，如果眼压高，可以进行降眼压治疗。部分患儿会有头痛的表现，应注意是否高眼压。
经积极治疗，多数患儿可以缓解高眼压。随着激素使用量下降，病情缓解，眼压多会好转。所以，治疗过程中应观察小儿眼部是否异常、是否有头痛，可以给予针对性治疗。
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"小儿肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，微小病变型的肾病综合征，对激素非常敏感，而且有效。小儿肾病综合症吃激素对眼部的影响主要就会导致眼压的增高，导致青光眼或者是白内障的情况。此外，小儿肾病综合征吃激素还会导致患儿的骨质疏松，影响患儿的生长发育。还会引起儿童向心性的肥胖、糖尿病患病风险增高。可能会对胃肠道有刺激作用，导致胃溃疡这种情况，最后还会出现这种抵抗力下降，容易反复地出现这种呼吸道感染、肠道感染的情况。因此如果小儿肾病综合征吃激素，可以服用短效的可的松或者是泼尼松。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/02收听(84022)
肾病综合征患者一般均需吃激素等药物进行治疗。肾病综合征是一组临床症状综合征，主要是由慢性肾小球肾炎、高血压病等疾病发展而来。肾病综合征的治疗一般是先给予肾脏穿刺，明确病理类型及制定治疗方案，它的治疗一般是应用激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物等，常用的激素有强的松、甲强龙等，地塞米松是长效激素，不建议服用，长期服用有许多副作用。如果患者伴有肝脏疾病，如肝炎等，应该服用甲强龙，不能口服强的松，其它类型的肾病综合征患者口服强的松或甲强龙均可。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/08收听(65813)
"小儿肾病综合征临床常规的使用激素，激素的疗效是肯定的。但是激素是个双刃剑，副作用也是显而易见的。长期用激素对人体的三大物质代谢都会产生影响，比如因为负氮平衡可以造成肌肉萎缩，因为对抗胰岛素的作用，促进了糖原的异生，而临床会出现了类固醇性的糖尿。也可以造成所谓的向心性肥胖、库欣氏面容、水牛背。小孩有时候有痔疮、紫斑，长期用激素小孩有时候会产生一些精神症状，精神兴奋。另外，可以促进小孩的骨质疏松，还可以诱发胃溃疡。最重要的就是长期使用激素，可以降低人体的免疫力，加重感染，而且可以使得伤口难以愈合。长期用激素对水盐代谢也会造成影响，小孩容易出现高血压，所以长期使用激素，副作用是显而易见的，所以小孩在肾病综合征的过程当中，激素的使用尽量必须在医生的指导下进行，这样就可以最大程度的发挥好的一面，减少对人体不好的一面的影响。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/06/25收听(76940)
"小儿肾病综合征病人主要是早上起来时，眼睛水肿比较严重，随着活动后眼睛水肿慢慢减轻，但是下肢水肿逐渐加重。对于肾病综合征来说，最重要的临床特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。水肿的主要原因和低蛋白血症有相当大的关系，所以这种病人往往表现的是下肢水肿，而下肢水肿一般早上起来水肿不是太严重，随着一天的活动，水肿越来越严重，到了傍晚时水肿达到了极限。孩子的肾病综合征和大人的肾病综合征不太一样，孩子最常见的是会出现早上起来眼睛肿的情况，而且随着肾病综合征的轻重程度不同，眼睛肿的轻重程度也不一样，有些眼睛肿的只有一条缝。这个主要的原因是孩子的肾病综合征往往存在水钠潴留，水钠潴留以后会导致疏松部位出现水肿，孩子身上疏松部位比较多，所以眼睑和下肢是疏松比较严重的部位，水肿也比较严重。从这个角度看，小儿肾病综合征眼睛肿主要是早上起来的时候，眼睑水肿比较严重。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/15收听(85676)
应用激素为肾病综合征的基础治疗方法。激素减停需要按照患儿具体情况进行，部分患儿应用短疗程激素，... 张建│河南中医药大学第一附属医院 2021/03/02播放(66703)
应用激素为肾病综合征的基础治疗方法。激素减停需要按照患儿具体情况进行，部分患儿应用短疗程激素，...
张建│河南中医药大学第一附属医院
2021/03/02播放(66703)
"小儿肾病综合征，激素疗效的判断分为三种情况：一、完全缓解，是指小儿肾病综合征的临床表现，如水肿减轻或者缓解，血清肌酐恢复正常，血清白蛋白升到正常范围，24小时尿蛋白定量小于0.5g\/24h。二、部分缓解，是指小儿肾病综合征的临床表现，如水肿较前减轻或者缓解，血清肌酐恢复正常范围，血清白蛋白升高至正常，24小时尿蛋白定量恢复到原来值得50%。三、药物治疗无效，是指小儿肾病综合征的临床表现，如水肿未见明显减轻或较前加重，血清肌酐、血清白蛋白以及24小时尿蛋白定量复查，较前未见明显变化。"
赵学谦│泰安市中心医院
2019/04/11收听(25330)
肾病综合征糖皮质激素是一个比较常用的治疗药物，肾病综合征吃激素吃多久能好和这个肾病综合征患者他... 许军英│湖南省脑科医院 2019/06/05播放(94167)
肾病综合征糖皮质激素是一个比较常用的治疗药物，肾病综合征吃激素吃多久能好和这个肾病综合征患者他...
许军英│湖南省脑科医院
2019/06/05播放(94167)
"肾病综合症是指某些肾脏疾病患者可能出现的一组症状和实验室检查结果的通称，主要表现在尿中出现了大量的蛋白，血液中白蛋白含量非常低，由于组织中液体的不正常聚集而引起的面部、眼睑部、小腿的水肿，通常伴有体重增加。糖皮质激素是目前治疗肾病综合征的一个很重要的一类药物，但是具体吃多久能好，是根据患者的病理结果而定，有些病理类型服用1-2周蛋白可能就转阴，但是有些患者可能对激素就是抵抗，服用激素就没有效果。一般就是要吃到8周，甚至12周，如果效果不佳，建议慢慢减量，具体服用多久能好，要根据病理类型而定。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/06收听(78794)
"肾病综合征是临床上常见的一种肾脏科疾病，治疗往往采用免疫抑制剂来进行治疗，免疫抑制剂当中常用的是糖皮质激素，具体应用激素的时候需要应用多长时间，根据情况而不同，每种病理类型应用激素的时间也是不同的。一般经过2-3个月的足量激素治疗，效果良好可以逐步减少剂量，每半个月减少上一个阶段用量的10%左右，一般持续到0.5-1年的时间就可以完全好转，恢复到正常范围之内，但是有些类型例如局灶节段硬化性肾病综合征或者3期、4期的膜性肾病，应用激素的时间要相对长，减量的时候要缓慢，可能需要1-2年的时间才能完全停止应用激素。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/12收听(37772)
"肾病综合征治疗的主要用药就是免疫抑制剂，免疫抑制剂常用的是醋酸泼尼松，也就是平时所说的激素。应用激素多长时间，需要根据肾病综合征的病理来进行判断。如果病理较轻，应用激素效果反应良好，应用4-6周以后就可以根据复查的结果进行减量。如果肾病综合征的病理表现比较重，例如局灶阶段硬化，或者三期到四期的膜性肾病，或者膜增生性肾病，这时候应用激素就需要较长的时间，最长的可以足量应用到16-20周。应用激素的同时必须应用其他种类的免疫抑制剂来一块治疗肾病综合征，因为单用激素对于这种类型的肾病综合征效果不是很理想。如果治疗反应良好，肾病综合征应用激素也需要1-2年才能完全停止。"
2020/04/03收听(91613)
引起小儿肾病综合征的原因，目前并不是很清晰，目前可以分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。<... 王志新│中日友好医院 2023/08/28播放(63249)
引起小儿肾病综合征的原因，目前并不是很清晰，目前可以分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。<...
王志新│中日友好医院
2023/08/28播放(63249)
小儿肾病综合征是儿科泌尿系统比较常见的一种疾病，临床上有四大表现，也就是我们经常说的三高一低。哪四个表现？第一就是全身的水肿，肾病综合征的水肿都是指凹性水肿，就是按之凹陷难起的。第二个方面就是低蛋白血症，血浆白蛋白按照标准来说要低于25g/L。第三个就是高脂血症，血清胆固醇超过正常值。还有一个就是最重要的一个指标，大量的蛋白尿；成人每天的蛋白定量要超过3.5g，对于儿科一般要求是每公斤体重超过50mg，如果临床上具备了三高一低症状，我们就可以诊断为小儿肾病综合征。但是在临床上肾病综合征只是一种临床组合，它可以见于原发性的也可以见于继发性的，还可以见于先天性的。所以如果临床具备了小儿肾病综合征的临床症状和体征，同时要考虑排除或者进一步分析确定，是原发、继发还是先天性的。
任献青│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(22052)
小儿肾病综合征跟成人肾病综合征一样，表现也是三高一低。因为小儿肾病综合征，它的病理类型比较单纯，主要症状就是三高一低，就是高度的浮肿，还有大量蛋白尿，还有高脂血症，严重的低蛋白血症，低蛋白血症一般达到25g/L以下。小儿的肾病综合征的病理类型大多数是微小病变型，所以治疗起来相对简单一些。
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(60584)
"小儿肾病综合征主要是肾脏损害，致肾小球通透性增加而导致蛋白尿，继而出现低蛋白血症、水肿、高胆固醇血症等一系列的病理生理改变。近年来研究发现，肾病综合征的发病具有遗传学基础，已经明确有不同的基因突变导致遗传性的肾病综合征。一些肾病综合征的相关基因的变化，也会导致儿童肾病综合征的高发。目前肾病综合征的病因和发病基质还不十分明确，研究证实肾小球毛细血管壁的结构，或电化学的改变导致了蛋白尿。在非微小病变型的肾病综合征，肾内可以见到免疫球蛋白和补体成分的沉积，局部的免疫病理过程，损伤肾小球滤过膜的正常屏障作用，而导致蛋白尿的发生。在微小病变型的肾病综合征，肾小球未见免疫球蛋白和补体成分的沉积，说明滤过膜静电屏障的损伤，可能与细胞免疫功能失调有关系，说明T淋巴细胞免疫功能异常参与到了肾病综合征的发病。"
田执梁│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/18收听(71372)
小儿肾病综合征与成人肾病综合征表现相似，也表现为“三高一低”，主要症状是高度的水肿、大量蛋白尿... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2017/11/13播放(57587)
小儿肾病综合征与成人肾病综合征表现相似，也表现为“三高一低”，主要症状是高度的水肿、大量蛋白尿...
2017/11/13播放(57587)
小儿肾病综合征多数情况下是由于身体免疫紊乱引起的。小儿肾病综合征就是肾脏的滤过膜通透性增加，大量丢失蛋白而引起的一系列病变，与免疫相关，是由于身体内的免疫紊乱引起的。身体免疫紊乱后就会产生很多的抗体，对肾脏进行攻击使它的滤过膜通透性增加并且大量的丢失蛋白。免疫紊乱可能与感染有很大关系，比如患儿感染以后就出现了肾病综合征，但是多数情况下没有明确的诱因。既然和免疫紊乱相关所以治疗主要应用激素和免疫抑制剂，而比较常用的激素就是甲强龙和强的松。经过治疗以后多数的患儿在两周左右尿蛋白就转阴了，提示预后比较好；有些患儿对激素不是很敏感还需要联合免疫抑制剂治疗，比如环磷酰胺，但是其副作用比较大需要在专业医师的指导下应用。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/25收听(95961)
"肾病综合征是儿童最常见的泌尿系统疾病，肾病综合征它的严重与否跟它的临床表现和病理类型，以及对药物，尤其是激素的治疗效果不同而区分。大多数的肾病综合征的病理类型都是微小病变型，微小病变型的绝大多数预后会很好，而且对激素比较敏感，用激素容易起效，但是也容易复发。如果病理类型是局灶型肾小球硬化的这种类型，预后往往是比较差的，这种类型对激素不敏感，敏感性下降它的愈后会很差。另外肾病综合征它的严重程度还跟是否有并发症有关，有的孩子肾病综合征合并的离子紊乱、感染，合并了其他别的并发症，如肾功能不全等，往往会比较严重。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/06/27收听(48349)
小儿肾病综合征是儿科泌尿系统疾病，临床上表现为三高一低，即全身凹性水肿，按压凹陷难起；高脂血症... 任献青│河南中医药大学第一附属医院 2017/10/31播放(93809)
小儿肾病综合征是儿科泌尿系统疾病，临床上表现为三高一低，即全身凹性水肿，按压凹陷难起；高脂血症...
2017/10/31播放(93809)
肾病综合征的患者最好服用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素，特殊情况可以不服用，但经过3-6个月观察... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/05/06播放(90188)
肾病综合征的患者最好服用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素，特殊情况可以不服用，但经过3-6个月观察...
2021/05/06播放(90188)
糖皮质激素是治疗肾病综合征的常用药物，但并不是所有的肾病综合征患者都适合使用激素。对于继发性肾病综合征，如糖尿病肾病、肾淀粉样变，以及肿瘤相关性肾病，使用激素无效。系统性红斑狼疮性肾炎和过敏性紫癜性肾炎，需要使用激素缓解和控制病情。对于原发性肾病综合征，激素仍然是首选药物，但不同的病理类型对激素的效治疗效果不一。其中微小病变型80%以上对激素敏感，轻度系膜增生，Ⅰ型和 Ⅱ型膜性肾病使用激素后可能有效，局灶节段肾小球硬化和系膜毛细血管型激素治疗效果差，一般不建议使用。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/22收听(33906)
杭州市儿童医院 蔡春燕
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