中日友好医院
神经外科
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对脊髓空洞症的患者进行分流手术，主要目的是减轻脊髓空洞症的症状，操作方式是用导管将脊髓空洞中的脑脊液，引流至蛛网膜下腔或者其他位置，从而缓解症状。但是对于多数的脊髓空洞症患者，通过单纯的分流手术，效果较差，还需要针对病因，进行相应的处理。
如果是由于颅底陷入导致脊髓空洞症，在临床上称为阿奇氏畸形，则不能够单纯通过分流手术解决问题，同时还要进行寰枢椎的减压或硬膜囊的减压，通过一系列的操作，同时辅助脊髓空洞中的分流，通常能够获得较好的手术效果，同时患者的症状也能够获得较好缓解。
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脊髓空洞症手术分流是使用导管，一端放在空洞腔内，另一端通过皮下隧道放入腹腔、胸腔或直接放到椎管... 闫青云│山西医科大学第一医院 2021/03/22播放(64333)
脊髓空洞症手术分流是使用导管，一端放在空洞腔内，另一端通过皮下隧道放入腹腔、胸腔或直接放到椎管...
闫青云│山西医科大学第一医院
2021/03/22播放(64333)
"脊髓空洞症手术分流，主要用于原发性脊髓空洞症，或者采取针对病因治疗的手术，术后继续空洞仍然不能有效缓解的患者。主要是通过将脊髓空洞通过引流管，引流到蛛网膜下腔或者其它部位，从而使脊髓空洞内的脑脊液得以有效的释放，促使脊髓空洞逐渐压力降低、萎缩，从而改善患者症状的一种手术治疗方法，也是缓解脊髓空洞的有效治疗策略。然而，一般建议还是首选针对引起脊髓空洞症的病因进行手术治疗，对于特别严重的脊髓空洞，也可以采取针对病因的手术和脊髓空洞分流手术两种手术联合使用，以促使患者神经功能尽早的恢复。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/17收听(14737)
手术分流是治疗脊椎空洞症的一个比较常用的方法，但是脊髓空洞症的治疗方法比较多，具体选用何种治疗... 步玮│河北医科大学第三医院 2021/09/26播放(55967)
手术分流是治疗脊椎空洞症的一个比较常用的方法，但是脊髓空洞症的治疗方法比较多，具体选用何种治疗...
步玮│河北医科大学第三医院
2021/09/26播放(55967)
脊髓空洞治疗的方法如下：1、Chiari畸形并发的脊髓空洞：神经外科需针对病因治... 宋涛│山东省立医院 2018/08/21播放(65066)
脊髓空洞治疗的方法如下：
1、Chiari畸形并发的脊髓空洞：神经外科需针对病因治...
宋涛│山东省立医院
2018/08/21播放(65066)
脊髓空洞症手术需要做全身麻醉，注意事项具体如下：1、全麻要经过麻醉诱导、麻醉维持... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2023/03/27播放(72752)
脊髓空洞症手术需要做全身麻醉，注意事项具体如下：
1、全麻要经过麻醉诱导、麻醉维持...
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2023/03/27播放(72752)
"脊髓空洞症的手术方法有很多，早年的方法包括脊髓空洞穿刺术，脊髓进行切开，空洞引流加空洞腔内支架植入术，双补填塞肌肉以及交通性脊髓空洞的脑室分流术等。目前，以脊髓空洞分流术和颅后窝减压术最为常用，其中颅后窝减压术多用于明确小脑扁桃体下疝所引起的脊髓空洞症，而脊髓空洞分流术多用于无明显小脑扁桃体下疝或虽有小脑扁桃体下疝与脊髓空洞症的严重程度不相符的病例。此外，对于前方形成压迫的患者，还可以行前路减压术。"
2018/01/09收听(72580)
"脊髓空洞症通常是指脊髓积水。表现为脊髓中央管扩大，内壁为室管膜，含有的液体完全为脑脊液，不包括髓内肿瘤及寄生虫形成的囊。这类患者通常继发于小脑扁桃体下疝畸形。脊髓空洞症的治疗主要包括：1、原发病的治疗，如果是颅颈交界处畸形所引起脑积水者，行脑室腹腔分流术。其手术费用根据引流管选择的不同，费用略有差异，国产引流管费用约1万元左右，进口引流管费用约3万元左右。2、空洞治疗，可做枕骨大孔区减压术和颅后窝容积扩大术，费用约1.5万元左右。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/08收听(45546)
"脊髓空洞症多是由于明确的病因引起的，一般均需通过手术的方式进行治疗。对于小脑扁桃体下疝畸形也就是Chiari畸形引起的脊髓空洞，需要通过患枕畸形减压、硬脊膜扩大成形的方法进行治疗。对于脊髓栓系引起的骶尾部脊髓空洞，通常需要进行脊髓栓系的粘连松解才能进行有效的治疗。对于肿瘤引起的脊髓空洞，需要将髓内肿瘤进行切除才能使空洞得以消失。而对于脊髓空洞原因不明的微小空洞，像可疑脊髓损伤引起的空洞以及其他原因不明的空洞，可以进行随诊观察，而不需要接受手术治疗。"
2019/03/31收听(51024)
"脊髓空洞症手术费用多少跟国家政策有关，随着时间的发展，以前还比较便宜，这几年有所涨价，在目前大概是5万到6万左右，在手术顺利，术后没有并发症，如果手术不顺利，术后有些感染、发烧或者伤口漏液，延迟愈合等情况，手术费用也就会相应的提高。"
张彦芳│北京大学第一医院
2017/11/25收听(86832)
"脊髓空洞症，常合并有小脑扁桃体下疝。手术流程如下：患者选择俯卧位，一般取枕下正中切口，上方达枕外粗隆处，而下方达第五颈椎棘突水平，正中切开，将两侧枕骨鳞部、枕骨大孔、寰椎后弓以及枢椎棘部等位置充分暴露，在枕骨鳞部钻一骨孔，并扩大骨窗。注意保护两侧椎动脉，并充分暴露颈椎管。“Y”形切开硬脑膜及硬脊膜，暴露小脑半球下方及下疝的小脑球扁桃体，切除小脑扁桃体下疝，并打通第四脑室正中孔，然后用神经补片与硬脊膜、蛛网膜联合扩大缝合。留置引流管一根，逐层缝合颈部韧带、肌肉、皮下组织及皮肤。一般术后三天后拔除引流管。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2019/08/12收听(11335)
若为小脑扁桃体下疝引起的空洞或畸形、栓系引起的空洞，通常建议手术治疗，其存在明确手术指征。但是... 吴浩│首都医科大学宣武医院 2020/12/11播放(88591)
若为小脑扁桃体下疝引起的空洞或畸形、栓系引起的空洞，通常建议手术治疗，其存在明确手术指征。但是...
吴浩│首都医科大学宣武医院
2020/12/11播放(88591)
"脊髓空洞症的患者是否要进行手术治疗，一定要根据临床的症状以及相应的检查共同决定，因为在某些时候，人体有一定的代偿机制，就决定了暂时不需要进行手术治疗，只是查体发现并没有明显临床症状，不需要通过外科手术治疗，毕竟手术也是有风险的事情。但是，如果对于脊椎空洞症有明显的临床症状，甚至危及到了生命的安全，必须要通过外科手术的方式进行治愈。目前口服药物的方式，只能是改善临床症状，不可能从根本上去治愈，而且药物也是有一定的肝肾损伤。手术相对比较简单，主要是明确病因，对于颈髓的脊髓空洞症，则改变枕骨大孔的形状，还纳小脑扁桃体进行治疗，而对于骶骨进行的脊髓空洞症，则需要通过脊髓神经分离进行相应的治疗，所以明确病情变化，再决定是否进行相应手术治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/13收听(10464)
"脊髓空洞症的手术难度不高，风险也不是特别大，手术后遗症并不多，一般就是局限性身上有一片麻木，或者是手指头、枕颈部的疼痛，手术以后伤口积液、感染、发烧或者伤口漏液、伤口延迟愈合等，这些并发症比较常见，也是可以处理的。理论上脊髓空洞症手术术后可以瘫痪，由于损害脊髓以后可以瘫痪，也损害后路、脑干附近，损害以后可以有生命危险，死亡率理论上是这样，但实际上很少见。"
2017/11/24收听(62649)
"脊髓空洞症手术有不同的方式，要根据检查状况进行选择。如果存在颈部脊髓空洞，绝大多数是颅颈交界处畸形引起，有颅底凹陷或者扁平颅底。首先进行磁共振检查，如果检查是这个原因导致需要做后颅窝减压、硬脑膜扩大修补，手术需要俯卧位，在后枕的中央位置做直切口将后颅窝的骨质咬除，并且切开硬脑膜以后用人工硬脑膜进行修补和扩大修补，能够减轻和解除压迫，从而使空洞减轻和消失。如果没有畸形，单纯的脊髓空洞症有两种手术方式：一个是空洞的分流手术；另一个是造瘘手术。采用后正中切口，打开椎管以后在脊髓后方正中央位置做纵形切口，需要0.8-1cm左右，可以放置引流管，将空洞跟蛛网膜下腔进行沟通，称为分流手术；将切开以后不放置引流管的手术方式称为造瘘手术。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/05/08收听(12275)
"脊髓空洞症患者如果由富有经验的神经外科医生进行诊断和治疗，通过显微神经外科手术，进行相关的病因治疗，比如针对小脑扁桃体下疝引起的脊髓空洞进行寰枕畸形减压、小脑扁桃体部分切除以及硬脊膜扩大成形术；针对脊髓拴系引起的脊髓空洞症进行脊髓和神经根的松解等。针对这些病因治疗之后，患者症状多能明显改善，脊髓空洞也会逐步缩小或者消失。但是有小部分患者在治疗之后脊髓空洞和症状仍然存在，此时可以行脊髓空洞分流手术，患者的病情能够得到有效控制。"
2018/11/21收听(40340)
根据脊椎空洞症原因，可以选择不同手术方式。最常见原因为先天性小脑扁桃体下疝，也称为Chiari... 步玮│河北医科大学第三医院 2021/09/14播放(53749)
根据脊椎空洞症原因，可以选择不同手术方式。最常见原因为先天性小脑扁桃体下疝，也称为Chiari...
2021/09/14播放(53749)
"脊髓空洞症是各种原因引起的一种脊髓的髓内疾病，如果由富有经验的神经外科医生，在全面评估的基础上，明确找到脊髓空洞症的病因，并采取针对性的手术治疗，手术成功率在90%以上。绝大多数经过正规治疗的患者，在治疗之后，脊髓空洞能够逐步缩小乃至完全消失，患者的症状能够得到有效控制，甚至完全改善。所以对于脊髓空洞症患者，应该尽可能到大的医疗中心，找经验丰富的神经外科医生来进行手术处理。"
2019/03/25收听(85269)
脊髓空洞症的手术费用，要看脊髓空洞症患的类型，医生采取什么方法，有没有并发症。比如，枕下减压术。按现在的水平，应该是5、6万左右。但是寰枢椎脱位，要固定，手术步骤比较多，费用估计得8、9万到10万。还有分流手术，要用泵、分流管，这种手术一次性成功的，费用都是能承受的。但是每一个手术都有并发症，从医生的角度、患者的角度，都有可能失败，失败率也不是很低。脑积液病都是失败率非常高的疾病，如果出现假性脑膜膨出、分流的感染和堵管，如果不是及早的治疗，越拖越重，费用就远远超于医生，甚至家属和病人预期的水平。最好在手术的时候策划好，尽量少出并发症，一旦出现并发症，一定要找那些有能力纠正这些并发症治疗的医生，否则费用是巨大的。
李小勇│北京北亚骨科医院
2017/12/05收听(54048)
脊髓空洞症的手术费用目前无统一标准，与手术方式、所在地区、医院等有关。一般来说，单纯减压手术费... 范涛│首都医科大学三博脑科医院 2017/06/14播放(86013)
脊髓空洞症的手术费用目前无统一标准，与手术方式、所在地区、医院等有关。一般来说，单纯减压手术费...
范涛│首都医科大学三博脑科医院
2017/06/14播放(86013)
"脊髓空洞症手术的全过程，这个主要是要打开枕骨大孔周围的骨质，从而逐渐的将小脑扁桃体往上提拉。这个手术要全身麻醉满意之后，将患者俯卧位，以颈部作为身体的最高点，进行正中切口，伤口大约长约10cm。然后向两侧分离周围的肌肉和组织，这个时候一定要注意周围的血管和神经的改变，细致的分离之后，打开后颅窝。这个时候就可以注意看到椎动脉以及寰椎的表现，这个时候就需要应用铣刀将寰椎进行切开，而且小心的分离枕骨大孔周围的软组织，进行适当的切除。将小脑扁桃体往上进行提拉，这个时候就可以进行手术的结束工作，比如止血以及适当的缝合，到最后缝合皮肤，基本上手术结束。"
2019/06/04收听(11065)
北大人民医院 范存刚
播放次数：9.79万
播放次数：2.83万
播放次数：6.95万
播放次数：5.83万
