广州市第一人民医院
创伤骨科
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因为股骨粗隆间的解剖位置跟坐骨神经有一定距离，这个手术的入路基本不会伤到坐骨神经，所以这个发生率是很低的。现在所进行的股骨粗隆间骨折，无论是开放式还是微创的方法，基本上都是在股骨的髋周外侧进行，因为真正在深部的损伤坐骨神经可能性是很低。当然术中复位要涉及到牵引问题，过度牵拉，或者术中所使用的克氏针，如果不注意深度，也可能会有个意外的损伤，但这个发生率一般有经验的医生基本上是很少发生的。
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股骨粗隆间骨折是较常见的骨折，最大的原因是外伤。老人因为骨质疏松，身体不协调或者合并各种内科病... 邝炯祥│广州市第一人民医院 2019/07/25播放(84919)
股骨粗隆间骨折是较常见的骨折，最大的原因是外伤。老人因为骨质疏松，身体不协调或者合并各种内科病...
邝炯祥│广州市第一人民医院
2019/07/25播放(84919)
股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折。由于老年人腿脚不灵活一不小心摔倒会感到髋部疼痛，感到迈不... 陈宾│郑州市骨科医院 2019/09/05播放(54761)
股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折。由于老年人腿脚不灵活一不小心摔倒会感到髋部疼痛，感到迈不...
陈宾│郑州市骨科医院
2019/09/05播放(54761)
"坐骨神经损伤多是由于骨折脱位、外伤以及臀部注射药物引起。损伤后会引起大腿后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能够弯曲，踝关节和足趾运动功能完全丧失，呈足下垂的症状。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌的健全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态，如果在大腿后中、下部损伤，则大腿后部肌肉正常，膝关节屈曲功能保存。"
王斌│淮北市人民医院
2018/11/01收听(56022)
"坐骨神经是腰四、腰五和骶一、骶二、骶三神经根组成，坐骨神经损伤会带来坐骨神经支配肌肉力量的下降或者丧失，导致坐骨神经支配的皮肤感觉麻木或者感觉障碍，所以它可能引起大腿后方的肌肉和小腿、脚的所有肌肉出现瘫换，这是坐骨神经的最上部出现断裂或者损伤，会导致这种状况，同时会导致膝关节不会打弯、没法屈膝，踝关节和脚趾的运动功能完全丧失，成为足下垂的状态。另外，小腿后外侧和足部的感觉丧失，脚可以出现神经营养性的一种改变。如果坐骨神经损伤，但是前方的股神经没有损伤，可能股四头肌的功能是健全的，所以会出现膝关节伸直的状态，行走的时候是跨越的步态，因为脚是垂直的，要高抬腿，才能够走好路、不能摔跤，这都是坐骨神经损伤的临床表现。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/19收听(56011)
坐骨神经损伤主要由注射性药物所致，尤其是青霉素的注射，亦称医源性坐骨神经损伤，好发于儿童。除药... 蒋子云│广州中医药大学深圳医院 2018/07/12播放(56377)
坐骨神经损伤主要由注射性药物所致，尤其是青霉素的注射，亦称医源性坐骨神经损伤，好发于儿童。除药...
蒋子云│广州中医药大学深圳医院
2018/07/12播放(56377)
"坐骨神经是全身最粗大的神经，主要负责大腿后部肌肉和整个小腿肌肉的支配功能。损伤后会导致大腿后部肌肉运动障碍、整个小腿的运动障碍，以及相关区域的皮肤会出现麻木、酸胀、疼痛等感觉。坐骨神经损伤是根据损伤部位来决定出现的症状，如果是靠远端的神经损伤可能会影响足部活动，比如足部背伸、曲膝以及踝关节活动，再高一点可以出现小腿运动障碍、膝关节活动障碍等表现。如果是部分损伤会出现神经压迫症状，导致肢体相关部位的麻木、酸胀、疼痛等感觉。坐骨神经是下肢最重要的神经，也是支配范围最广的神经，损伤后会出现运动障碍和感觉障碍、感觉异常等临床表现。所以坐骨神经损伤导致的症状比较复杂，有很多种情况，根据受伤、损伤的部位和高度不一样会出现不同的临床表现。"
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/04/12收听(76361)
"坐骨神经受到损伤以后的临床症状主要是平时所说的神经痛，因为坐骨神经主要走行于大腿后侧、腘窝、小腿后侧外侧、足底和足背内侧等区域。如果神经受到压迫，会相应出现之前所说区域不同程度的放射性疼痛。临床中最常见的是腰椎间盘突出压迫神经，进而导致坐骨神经痛。如果是腰45椎间盘突出，会出现腰5神经根受压迫，进而导致臀部、大腿后侧、小腿外侧、足背内侧等区域的放射性疼痛。如果压迫神经比较长，神经已经出现缺血、变性、坏死等病理改变，会出现神经支配区域的皮肤感觉减退也就是麻木感，进而导致肌力下降也就是瘫痪。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/26收听(32295)
"坐骨神经损伤，可能是因为外伤导致坐骨神经损伤，也可能是周围神经卡压，比如梨状肌综合征，导致坐骨神经损伤，或者是腰椎间盘突出对神经根造成压迫，导致坐骨神经损伤。不同的原因，治疗的方法存在差异。比如，如果是外伤引起的坐骨神经断裂、损伤，需要及时的手术修复。如果是腰椎间盘突出压迫神经根引起的损伤，治疗主要是卧床休息，另外就是牵引，还有膏药等理疗。严重的突出，可以考虑手术减轻对神经的压迫。不管是哪种原因引起的坐骨神经损伤，可给予营养神经的药物治疗，比如甲钴胺、鼠神经生长因子等。另外，饮食适当多吃新鲜的、高蛋白的食物，比如瘦肉、鱼肉、牛肉等，有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/06收听(91201)
"坐骨神经损伤，主要的治疗方案分为两大类，第一类是保守治疗，第二类是手术治疗。治疗方案的选择主要取决于原发疾病，常见的导致坐骨神经损伤的有腰椎间盘突出症压迫神经根，从而引发坐骨神经损伤。此时需要对腰椎间盘突出症做系统的治疗，可以选择保守治疗和手术治疗。而梨状肌综合征也是非常常见的导致坐骨神经损伤的原因之一，梨状肌综合征的治疗可以先选择保守治疗，经过严格的保守治疗无效之后做手术探查松解，解除坐骨神经的压迫症状。对于坐骨神经的锐器伤，是一定要做手术将坐骨神经缝合的。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/27收听(65680)
坐骨神经损伤后临床表现分为以下两种：1、坐骨神经完全断裂：患者表现为下肢，特别是... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/26播放(82417)
坐骨神经损伤后临床表现分为以下两种：
1、坐骨神经完全断裂：患者表现为下肢，特别是...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/26播放(82417)
"股骨粗隆间骨折属于比较严重的骨折，通常移位非常大，因为会存在臀部或者大腿上段的很多肌肉或者韧带的存在。骨折之后肌肉和韧带都会牵拉骨折端，从而导致移位非常严重，例如会出现下肢的短缩畸形或者髋关节的内收、内旋畸形，所以出现这种骨折必须利用骨牵引，令其骨折复位，如果身体条件允许都建议手术治疗，而且这个地方属于松质骨，骨折之后的出血量也相对比较多，手术当中的出血量也比较多，所以有部分病人手术的过程中必须考虑输血。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/26收听(19408)
"如果坐骨神经仅出现挫伤，往往采用保守治疗，首先通过营养神经，比如可以服用常规的甲钴胺片、维生素B1、维生素B2，维生素B6进行神经营养，这样可以缓解肢体的麻木感和放射性疼痛。同时还有利于神经根的消肿。其次，要多卧床休息，避免弯腰，因为弯腰的时候很有可能引起坐骨神经的刺激，引起神经肿胀的加重，通过休息也可以缓解坐骨神经损伤引起的症状。如果坐骨神经损伤较为严重，比如是开放性损伤坐骨神经断裂，这时就要进行手术治疗，要将断裂的神经吻合。手术后还要进行神经营养治疗，这样才可以逐渐康复。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/24收听(98994)
首先要知道哪里是股骨粗隆，在股骨上端靠近髋关节的地方，在正外侧有一个骨性突起，这个突起的解剖名... 陈柯│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/03/08播放(55059)
首先要知道哪里是股骨粗隆，在股骨上端靠近髋关节的地方，在正外侧有一个骨性突起，这个突起的解剖名...
陈柯│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/03/08播放(55059)
"相比软组织损伤等情况股骨粗隆间骨折比较严重，但是骨折也有程度之分，如果是和股骨颈骨折相比，股骨粗隆间骨折较轻，因为股骨粗隆间骨折很少导致骨折不愈合或者股骨头坏死等并发症。并且这种骨折一般是在老年人骨质疏松，或者年轻人有严重暴力外伤的情况下才会出现，但是经过积极的手术固定治疗骨折都能够逐渐愈合，后期恢复也非常不错，能够恢复到正常下地走路的水平。所以不管骨折错位或者严重程度怎么样，都应该争取早日进行骨折的手术治疗，骨折愈合之后积极下地进行功能康复锻炼，逐渐恢复到正常生活水平。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/11/30收听(29650)
坐骨神经损伤在临床中往往是比较严重的问题，其主要包括慢性损伤和急性损伤。慢性损伤往往跟腰椎间盘... 张继平│宜昌市第二人民医院 2018/12/18播放(88669)
坐骨神经损伤在临床中往往是比较严重的问题，其主要包括慢性损伤和急性损伤。慢性损伤往往跟腰椎间盘...
张继平│宜昌市第二人民医院
2018/12/18播放(88669)
"在临床上能够引起坐骨神经损伤的疾病有很多，比如外伤、腰椎间盘突出、梨状肌综合症、局部的肌肉注射都可以导致坐骨神经的损伤。坐骨神经损伤之后会出现一系列的活动障碍和麻木，比如患者可能会出现肌肉、小腿的瘫痪，并且膝关节不能活动，踝关节的功能也会丧失，会伴有小腿外侧和足部的感觉丧失，所以如果出现了坐骨神经损伤，症状还是比较严重的。患者可以选择在医生的指导下使用营养神经的药物修复神经，也可以选择用针灸等疗法来刺激神经恢复，坐骨神经损伤预后较差，需要注意。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/29收听(32677)
"坐骨神经出现损伤，如果损伤的部位位于大腿的后方可以表现为小腿感觉障碍、足背伸功能丧失，还有可能会出现跟腱反射以及跖反射的完全丧失。如果损伤发生在骨盆出口，或者坐骨神经近段会表现为小腿无法完成屈曲动作，即使股薄肌以及缝匠肌可以代偿部分功能，仍然会表现为小腿屈曲力量减弱，踝关节以及足趾的运动功能完全丧失，足不能背伸运动，行走的时候步态发生异常呈现跨越式的步态。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/05收听(63331)
髋关节的结构比较复杂，最重要的两部分就是股骨和髋臼，股骨侧有股骨头、股骨颈、粗隆间，其实解剖书... 韩杰│四川省骨科医院 2018/10/26播放(79846)
髋关节的结构比较复杂，最重要的两部分就是股骨和髋臼，股骨侧有股骨头、股骨颈、粗隆间，其实解剖书...
韩杰│四川省骨科医院
2018/10/26播放(79846)
"股骨粗隆间骨折多半发生于中老年患者，而且患者多合并有骨质疏松，在摔伤之后，可以产生股骨粗隆间骨折。如果骨折对位对线良好，患者身体较弱，不能够耐受手术治疗，可以考虑做保守治疗，使用患肢的下肢持续性骨牵引或者皮牵引，或者穿防旋鞋，期间配合接骨补钙药物治疗。如果骨折对位对线不佳，患者身体条件尚可，能够耐受手术创伤和麻醉，应该早期做手术治疗，以早期下地活动和床上关节功能锻炼，最佳的固定方式是PFNA内固定。"
2019/05/05收听(66731)
"一般的外源性坐骨神经损伤，不存在神经断裂情况以及神经压迫的情况，一般都能在三个月之内恢复神经功能。如果神经损伤超过六个月而未恢复，则会造成神经的永久性损害。坐骨神经如果出现损伤，一般都会出现小腿的麻木疼痛、活动受限的症状，根据损伤程度会有不同程度的症状表现，一般通过两周的治疗和休息，才能判断神经损伤程度来明确诊断。如果坐骨神经完全断裂，可以出现小腿肌肉麻痹，踝关节与脚趾关节完全不能活动，踝关节可以随着大腿以及髋关节的摆动而出现摆动，小腿肌肉萎缩，但是弯曲与伸直膝盖的功能不受到影响。如果损伤部位在臀部，可以出现一侧臀部的下垂，以及髋关节向后伸展动作受到限制的症状。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/17收听(90288)
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