膀胱肿瘤最早最常见的症状是无痛性、全程性肉眼血尿，肉眼血尿的血块可能为不规则形，血尿颜色可能为鲜红色，可能为暗红色，也可能为浓茶色，其主要症状为全程性、无痛性肉眼血尿。尤其针对中老年人，如一旦发生血尿，要及时就诊医院泌尿外科，完善全面检查。根据好发部位判断，如有的肿瘤好发于膀胱颈口位置以及三角区，除血尿之外，可能还存在尿频、排尿困难。有时肿瘤过大时会在膀胱内漂浮，排尿时肿瘤挡住膀胱颈口，会出现排尿中断的症状。
原位癌沿着膀胱壁生长，这时膀胱可能会因为肿瘤的原因产生收缩力，功能减弱，这时则出现尿流小，尿频严重，膀胱容量小，每次尿量少，但主要症状是全程性、无痛性肉眼血尿，此为最主要也是最常见的临床症状。