双侧精索静脉曲张相比单侧精索静脉曲张少见，发病原因也不相同，双侧精索静脉曲张发病原因具体如下：

1、占位性病变：高度怀疑腹膜后在精索静脉的走行路径上，是否存在占位性病变。目前在临床上接诊的绝大多数双侧精索静脉曲张的患者，由于存在腹膜后恶性肿瘤、腹主动脉大血管瘤，或因为其他肿瘤，出现腹膜后淋巴结转移、肿大，最后导致双侧精索静脉同时受压，引起曲张的表现；

2、免疫系统疾病：部分特殊人群可能会出现精索静脉双侧曲张的表现，比如腹膜后纤维化，或盆腔脂肪增多症，属于免疫系统疾病，建议患者应该在免疫类风湿科进行规范化的治疗和随诊；

3、其他：近年存在年轻人双侧精索静脉同时曲张的比例相对逐渐增高，共同特点为喜欢腹压比较大的健身运动，比如推举杠铃、深蹲等锻炼，在腹压压力过高的情况下，也有可能会出现双侧精索静脉曲张。

所以无论何种原因，一旦发现双侧精索静脉曲张，应该立刻到医院进行病因排查和后期的专科治疗。