太原市中心医院
胃肠外科
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肝硬化脾切除肯定是出现脾功能亢进需要切脾，切除后基本上没有大的反应，只是因为脾功能亢进切完脾，血小板会升的很快，可能也会超过正常数值的3倍。超过100万以上，会出现凝血功能方面的障碍，需要口服抗凝药，或者肌注抗凝血，也没有更大的反应。脾切除后抵抗力低下会有感染的可能，最多见的就是爆发感染，儿童多见，因为儿童抵抗力下降。继发的爆发性感染死亡率很高，一定要及早就医。
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脾切除手术一般分传统的开腹手术和腔镜微创手术，手术后的饮食有所区别。传统的开腹手术以后，患者创伤大、恢复慢、肛门通气时间长，一般禁食时间基本要在2-3天，根据情况在3天左右，可以适当口服流质、半流质饮食，过渡到正常一般在10天左右，可以进食普食。而腔镜脾切除手术以后，根据情况患者如果没有特别不适，术后第一天，就可以进食一些流质，第二天就可以进食半流质。当然不管是传统开腹手术，还是腔镜手术手术后一周，尽量以清淡饮食，因为这时候的消化功能还是有一定的影响。手术对于全身脏器，尤其是胃肠道有一定的抑制作用，在一周左右可以进行辅食添加，适当增加油腻食物以及高油脂食物。一般在手术以后半个月，患者基本进食没有什么特别影响。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/26收听(87806)
"对于由外伤性因素、门静脉高压引起脾功能亢进，以及血液系统疾病引起脾功能亢进，行外科手术切除脾脏的患者，建议患者术后待胃肠通气后再考虑试饮水。若试饮水正常后可以逐渐过渡到半流质饮食以及全流质饮食，全流质饮食以半流质饮食正常后，患者可逐渐过渡到普通饮食，但注意不要吃辛辣刺激性食物，不要吃过于凉的水果。一般通过7-10天左右的适应，患者的饮食多可恢复正常。在3个月以内患者注意尽量不要吃辛辣刺激性食物，尽量不要饮酒，饮酒或吃辛辣刺激食物，会引起患者伤口感染以及伤口延迟愈合的可能性。另外对于脾切除的患者，需定期抽血检查血常规，看患者有无血小板升高。如果有血小板升高，必要时患者还要积极考虑行抗血小板治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/27收听(39340)
脾脏切除术临床上主要是见于脾脏的肿瘤或者脾破裂。脾脏是人体主要的免疫器官，成年人脾脏切除术后对健康是没有什么太大的影响。脾脏切除手术以后的饮食要注意，增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃高热量、高蛋白的食物，同时要避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入，要少吃多餐，避免暴饮暴食，同时建议不要抽烟、喝酒，每天进行适当的锻炼来增强体质提高免疫力。手术完以后需要定期的复查，术后3个月左右复查CT或者彩超。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/12收听(71128)
"脾亢脾切除手术以后，护理非常重要，因为脾亢手术原则上都有脾肿大、门脉高压，术后有很多并发症发生的可能。首先要保证引流管的通畅，了解有无腹腔出血、腹腔感染，监测患者的生命体征以及体温变化。脾脏手术以后有很多患者有脾热，患者短期内可能会出现高热，需要对症处理，了解生命体征变化，防止患者出现腹腔出血，引起血压下降、休克等。胃肠减压要保留到患者通气后，以免胃部的血管结扎后胃膨胀造成并发症。患者术后要早期下床活动，防止血栓形成。门脉高压脾亢手术后容易造成门静脉血栓，进一步可以造成肠系膜血栓以及门脉主干血栓的可能，可以造成严重的并发症。不光要减少血栓的诱因，还要定期复查血小板，了解血管的变化，如果血小板超过800个单位，建议抗凝治疗。患者一周要复查CT，了解各主干血管有无血栓形成。"
2019/05/24收听(23865)
"肝硬化脾切除后注意以下几点：1、在饮食上需要注意增加优质蛋白的摄入，减少碳水化合物的摄入，也要保证一定的热量。2、常规复查肝脏门静脉的B超或者CT，观察门静脉有无血栓，如果有血栓需要应用抗凝药物清除血栓。3、胃镜的复查，观察食管胃底静脉曲张变化的情况，如果静脉曲张比较重，有出血的风险可以进行套扎或者硬化剂治疗。4、复查血常规，观察血小板、红细胞、白细胞水平变化情况，如果血小板水平很高超过一定的数值，就要预防血液中血栓形成的风险。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/01/26收听(91309)
肝硬化患者脾切除后，有可能健康生存10-20年，甚至更长时间。但也可能由于各种并发症，包括肝功... 王东│北京大学人民医院 2023/04/21播放(75963)
肝硬化患者脾切除后，有可能健康生存10-20年，甚至更长时间。但也可能由于各种并发症，包括肝功...
王东│北京大学人民医院
2023/04/21播放(75963)
"肝硬化患者出现脾大、脾功能亢进，在临床中非常常见，如果单纯是脾大，没有脾功能的亢进，患者也没有症状，可以不用处理脾脏的问题。如果有脾大、脾功能亢进，并且三系明显的下降，患者反复的出现感染症状，必要时可以考虑脾动脉栓塞的办法。如果患者有脾大、脾功能亢进、三系下降，并且反复的出现消化道的出血，门静脉高压的时候可以出现食管胃底曲张静脉破裂出血，就可以考虑做脾脏的切除加断流的手术。肝硬化的患者并发症是非常多见的，需要针对并发症进行治疗，一定要注意平时的保养。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/08收听(89730)
"脾切除手术的患者，如果是行腔镜下的脾切除治疗，一般在手术后的第一天拔出胃管之后，可以考虑试饮水。试饮水正常以后，如果患者没有腹胀、腹痛，可以积极的考虑服用半流质或者全流质的饮食，如粥类。患者如果进食半流质饮食2-3天左右正常，可以考虑过渡到正常饮食，但是注意不要饮酒，不要吃辛辣、刺激性的食物。但是对于开腹脾脏切除手术的患者，一般建议患通气后、下床活动以后，再考虑试饮水。如果试饮水正常以后，再慢慢过渡到半流质饮食、普通饮食。患者在手术后的一个月，建议清淡饮食，避免进食辛辣、刺激性食物以及饮酒，尤其对于辣椒以及蒜类等慎重食用。患者在脾切除手术之后，应定期抽血查血常规，看血小板的变化。如果血小板值超过600个\/mm^3以上，要积极的考虑服用抗血小板的药物，预防患者血小板过高以后形成血栓的可能性。"
2019/06/06收听(31445)
"脾切除一般多选择腔镜脾切除术，较传统的开腹脾切除对人体损伤小，恢复快，手术出院时间明显缩短。传统的脾切除手术，如果没有并发症情况下，出院一般要2周，而现在腔镜脾切除手术。如果在没有并发症情况下，出院时间大概在8天左右。因为脾切除是一个创伤比较大的手术，并且手术风险也很大，多伴脾切除为肝硬化门脉高压引起的脾亢，或外伤脾破裂，相比较而言，患者要么生命体征不稳，要么是术前存在肝脏严重异常。手术以后创伤对身体打击都会造成感染、出血以及血栓形成，所以术后一定要注意并发症。在比较安全的情况下，复查没有明显的血栓形成以及患者能够进行日常生活，这样才可以安排出院。"
2019/06/27收听(23670)
对于脾切除的患者手术之后，出现左上腹的隐痛不适以及胀痛不适，需要区别两种情况对待：第一、手术之后患者出现脾区的积液，以及出现化脓性感染或者切口感染，都会出现左上腹的胀痛不适以及隐痛不适，如果合并发热，还应积极考虑行腹腔的穿刺引流，进一步引流脾区的积液或者脓液。如果患者切口有感染，需要积极的处理切口，必要的时候将切口拆线，拆线之后进一步处理。第二、患者手术之后并发肠粘连的可能性，肠粘连之后，患者也会表现出在肠蠕动的时候，出现左上腹的隐痛不适以及胀痛不适，部分严重的患者有可能进一步发生肠梗阻。对于此类患者，需要积极的早期下床活动，避免进一步肠粘连成角之后引起完全性肠梗阻，对于这种情况，患者可以在早期服用乳果糖口服液等药物积极的促进排便，也可以用开塞露刺激排便。
2019/06/01收听(65409)
"脾脏切除后，患者短期内应该禁食，但脾脏不属于消化器官，只是因为脾脏位置深且靠近胸腔，所以脾脏手术以后，多有胸腔、腹腔恢复较慢。随着手术技巧的进步，一般脾脏手术多选择腔镜手术，患者恢复快、损伤小。如果腔镜手术后，患者一般在3天就可以恢复到接近正常饮食。而传统的开腹手术，一般手术以后要4-5天，患者在通气后会慢慢过渡到正常进食。因为脾脏手术涉及到患者的免疫功能受到一定影响，短期内消化功能也有一定的障碍，尽量以清淡饮食为主，否则可以造成便秘，增加患者创面出血的风险。所以真正来说要达到完全正常进食，一般在手术后一周。"
2019/07/03收听(87499)
"脾切除手术一般分传统的开腹手术和腔镜微创手术，现在多倾向于腔镜微创手术。在手术后住多久，要根据患者的基本情况以及患者有无心肺等功能不全确定。如果传统的开腹手术，术后没有并发症，一般手术后十天左右可以安排出院。如果行腔镜微创手术，手术后四天左右检查CT没有腹水、没有血管血栓，一般可以安排第六天出院。患者如果存在明显的门脉高压、肝硬化、手术以后大量的腹水或者心肺功能不全、有腹腔肺部感染，甚至有血栓形成，住院时间肯定会延长，最长需要住院一个月。"
2019/06/21收听(94618)
"脾脏主要是人体的免疫器官，因为某些疾病，比如血液系统疾病导致的脾脏肿大或者肝硬化导致的脾脏肿大、脾功能亢进，还有外伤导致的脾破裂，以及脾脏的肿瘤导致的脾脏切除。切除术后需要清淡饮食，避免油腻食物的摄入，避免辛辣刺激食物的摄入，可以增加高蛋白食物的摄入，比如鸡蛋、牛奶，增加膳食纤维的摄入，比如蔬菜、水果，要适当的锻炼，不要熬夜，保持良好的作息时间，增强自己的抵抗力，有利于术后的恢复。"
2019/11/09收听(57665)
"肝硬化脾切除断流对肝功能是有好处的，肝硬化失代偿期患者大多会合并有门静脉高压、腹水、脾肿大以及脾功能亢进、门脉高压性胃炎的表现。有一些患者还会有食道胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍等，这些因素会引起上消化道出血的症状以及机体的感染，引起内毒素血症等。这些并发症会使患者的肝功能进一步损害，部分患者甚至会发生肝功能衰竭、肝昏迷、肝性脑病，甚至导致死亡。脾切除术后可以使脾静脉的回流中断，明显降低门脉的血流量，从而降低门静脉的压力，部分加做脾切和断流的可以使上消化道出血的发生率明显下降，并且切除脾脏后肝硬化的发展减缓，可以使患者的肝功能得到稳定。脾切除术加断流并不会影响机体的外周血免疫功能，而脾亢可以得到彻底的治疗，感染及上消化道出血可以得到控制，肝功能能够得到稳定。对于肝功能分级差没有手术条件者，可以进行脾动脉栓塞术，同样可以达到一定的效果。"
2020/01/29收听(18264)
"肝硬化进行脾切除术主要是由于出现明显的脾功能亢进，目前脾切除术主要是包括开腹脾切除手术和腹腔镜下脾切除手术。开腹脾切除术是目前最基本的手术方式，如果手术后恢复顺利，总体的花费大概需要2-3万元以上。而腹腔镜脾切除术是近些年来应用开展较为广泛的手术方式，这种手术方式创伤小、恢复快。相对于开放手术，腹腔镜手术应用的一次性耗材较多，比如超声刀、切割闭合器、标本取物袋、穿刺套管等。这些一次性的耗材费用大概需要1-2万元，国产的相对较为便宜，而进口的相对较为昂贵，因此整体的花费有可能达到4-5万元甚至更高。不过这些一次性的耗材有些能够通过医保报销，因此费用也会出现进一步的下降。临床需要根据具体的情况，选择不同的手术方式。而对于无法进行手术的患者，也可以通过介入栓塞的方式进行处理，有时也能够取得很好的疗效。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/21收听(75345)
"对于肝硬化、脾切除19年后的护理，主要注意患者肝硬化的原因是否是病毒性肝炎引起。如果是病毒性肝炎引起的肝硬化，应进行以下护理：首先，需要控制病毒复制，这是最根本的治疗。其次，需要预防患者有无肠梗阻、肠粘连的可能，平常应注意适量活动，不要暴饮暴食，避免饮酒。另外，对于脾切除患者龈出血，查血常规看血小板数值，如果血小板数值超过600×10^9\/L或者800×10^9\/L以上，就要适量的抗凝治疗，进一步预防深静脉血栓的形成。对于患者术后的护理，需要注意以上三点之外，还需要注意患者应适量进食维生素C以及水果、蔬菜，补充身体的微量元素，一般对于免疫力的保持也有一定作用。"
2019/03/02收听(54455)
脾切除术后有以下几种并发症：1、局部感染、出血，脾窝内有淤血感染，术后可能发热；... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/05/13播放(75056)
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