肠道息肉的良恶性，通过息肉的大小、形态可以判断，具体如下：

1、息肉的大小：良性息肉通常比较小，恶性息肉通常比较大，大小超过1cm，可能是恶性息肉；

2、息肉的形态：良性息肉的表面较为光滑，比如腺瘤型息肉属于良性，它的表面很圆润，与结肠黏膜表面并无较大区别。恶性息肉的表面比较粗糙，生长不规律，有的甚至表现为菜花样。

总之，整个检查是应用结肠镜观察，然后取相应病检，判断病变性质。