山西医科大学第一医院
感染病科
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肝硬化到了肝功能失代偿期时可以出现腹水，可引起以下症状：
1、腹水量较少时没有任何自觉症状，可通过常规查体发现腹水；
2、腹水中到大量时，大多数患者会出现腹胀，或发现腹围短期内变大，同时严重者出现双下肢浮肿，此时要怀疑出现腹水的情况，应注意到医院就诊；
2、腹水若长时间存在体内会导致腹腔细菌移位，或合并腹腔感染，而在腹胀基础上，常出现腹痛或腹泻等一系列症状，此时一定要及时就医。
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"首先腹水是失代偿期肝硬化患者非常常见而且比较严重的并发症，也是肝硬化自然病程进展的重要标志。肝硬化的腹水根据腹水量的多少，可以分为少量的腹水、中量的腹水和大量的腹水。对于少量的腹水，大多数患者一般是没有明显症状的，往往是在门诊查体的时候，做B超的时候发现有少量的腹水。那对于这种腹水往往通过口服利尿剂就可以缓解。中量的腹水往往这个时候病人就会有一些临床症状，首先就是能感觉到腹胀较之前明显了，甚至是双下肢出现了水肿，尿量也较之前有了明显的减少。到了门诊大夫通过查体就可以明确有腹水，做B超的时候腹水量是中等的，或者是大量的腹水。对于这种类型的就是出现中量到大量腹水的患者往往就需要进一步住院来治疗了。"
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/14收听(74449)
"肝硬化腹水所引起的临床症状在早期，由于腹水量比较少，患者往往没有特殊的不适或者仅有轻微腹胀的感觉，随着病情发展，腹水量逐渐增多，患者腹胀的感觉会逐渐明显。到晚期，顽固性的腹水可以造成严重的腹胀，患者通常难以忍受，还可伴有腹痛，如果腹水增长速度比较快，可以上台压迫膈肌，引起呼吸困难。另外胃肠道水肿还能引起恶心、呕吐、食欲下降，压迫腹腔静脉以及淋巴系统，可以造成下肢浮肿。如果肾功能受到损伤，则表现出少尿、嗜睡、表情淡漠、蛋白尿等情况。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/19收听(84308)
"肝硬化腹水是肝硬化发展到失代偿阶段常见的并发症。一般患者出现腹水有常见的几个症状，就是明显的腹胀，腹围明显的增加，明显地感觉肚子大起来了，体重在短期内迅速增长，一般可在三五天之内，体重可增加五六斤，甚至十多斤，这种情况不是长肉，是出现了腹水。另外，还有明显的症状，是尿量的明显减少，正常1天的尿量大概成人可以达到1500-2000ml左右，尿量如果短期内明显的减少，如24小时下降到1000ml以下，同时伴有明显的腹胀、腹围增加、体重迅速增加，就要考虑腹水，一定要到专业医院进行B超检查确认。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/12/06收听(22098)
"肝硬化腹水之后会出现腹胀、腹部膨隆、行走困难、大量腹水使腹内压增高，可形成脐疝，也可因膈肌抬高而出现心悸和呼吸困难的情况。部分病人腹水，还会出现胸水。因胸水通过隔淋巴管或裂隙进入胸腔形成，腹水多见于右侧胸腔。肝脏的触诊主要是大小不一、硬度不一与肝内的脂肪侵润程度，肝细胞再生，纤维组织增生和收缩程度有关，还会出现腹壁的静脉曲张和脐静脉曲张。有的更会出现脾大。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/11收听(43670)
肝硬化主要指肝脏长期破坏以后，引起假小叶形成和再生结节的形成。主要的两组症状为早期时乏力、纳差... 吴冬寒│三亚市人民医院 2019/03/15播放(66812)
肝硬化主要指肝脏长期破坏以后，引起假小叶形成和再生结节的形成。主要的两组症状为早期时乏力、纳差...
吴冬寒│三亚市人民医院
2019/03/15播放(66812)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期比较常见的一个症状，也是比较早出现的并发症。肝硬化腹水都有哪些症状呢？比较典型的症状包括以下几个：第一个症状，腹胀，很多病人腹部是膨隆的，可以压迫胃或者肠道造成腹胀、纳差。第二个症状，双下肢浮肿，很多病人同时伴有双下肢的浮肿。第三个症状，尿少，有的病人以夜尿为主。第四个症状，可能会出现发热、腹痛，往往是提示合并了腹腔的感染。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/11收听(68232)
肝硬化腹水症状主要取决于腹水的严重程度，若肝硬化只有少量腹水，并不会出现典型症状。如果腹水量较... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/04播放(84072)
肝硬化腹水症状主要取决于腹水的严重程度，若肝硬化只有少量腹水，并不会出现典型症状。如果腹水量较...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/02/04播放(84072)
"腹水是肝硬化门静脉高压最突出的表现，在早期可以出现腹胀，随着病情的进展，可以逐步出现腹胀加重、增大。病人再进一步的发展，会出现呼吸困难、胸闷、活动受限。体检的时候可以看到腹部膨隆，移动性浊音是阳性，严重的时候也可以看到有脐疝。部分肝硬化腹水的病人也可以出现胸水，以右侧胸水为常见，也有部分病人是双侧胸水，单纯左侧的胸水比较少见。"
马素平│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/26收听(23957)
腹水是肝硬化失代偿期最突出、最典型的临床表现，如果肝硬化患者出现腹水，通常提示着已经进入失代偿... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/06/13播放(69787)
腹水是肝硬化失代偿期最突出、最典型的临床表现，如果肝硬化患者出现腹水，通常提示着已经进入失代偿...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/06/13播放(69787)
肝硬化腹水如果是少量腹水，一般只有轻度腹胀，包括轻度下肢水肿的情况。大量腹水会使腹部膨隆，腹壁... 李广明│郑州市第六人民医院 2019/06/10播放(95033)
肝硬化腹水如果是少量腹水，一般只有轻度腹胀，包括轻度下肢水肿的情况。大量腹水会使腹部膨隆，腹壁...
李广明│郑州市第六人民医院
2019/06/10播放(95033)
"肝硬化腹水是肝功能失代偿期常见的表现，主要的表现有：1、全身症状，如表现为乏力、易疲劳、体力下降、双下肢浮肿、面部皮黝黑、眼巩膜及皮肤黏膜出现黄疸，有肝掌、蜘蛛痣，有时也可见于男性乳房发育。2、消化道表现，食欲减退、腹胀、腹泻、便秘。3、上消化道出血的表现，如呕血、柏油样黑便也可以有鼻出血、牙龈出血。4、腹部检查可见腹部饱满或膨隆，有时可见腹壁静脉曲张，当大量腹水时可出现脐疝，腹部叩诊呈移动性浊音。大量腹水时可引起膈肌上抬，影响呼吸运动引起胸闷、呼吸困难。5、可出现其他并发症，如腹膜炎、癌变、肝昏迷等。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/12/30收听(31435)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体，当腹腔内积聚的液体超过200毫升，就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低，肝的淋巴液形成增多，循环受限，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果，而且是慢性肝病自然进程中的重要标志，出现提示肝硬化失代偿，预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易，恢复较快，但反复发作的顽固性腹水治疗困难，一般患者会出现鼓胀，就是腹部特别胀大，下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超，B超就能定位腹水和定量腹水，至于腹水的性质，得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐，基础治疗限盐限水，同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯，同时按1：2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症，所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压，促进腹水的消失，大量的腹水也可以考虑排放，每次可以放一升左右的腹水，同时放腹水后建议补充白蛋白，可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因，考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎，有没有炎症感染的情况，酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/19收听(28270)
"肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是由于一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数是肝炎和肝硬化，少部分是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化腹水不是单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期，也就是失代偿期的共同临床表现。肝硬化引起门静脉高压、低蛋白血症导致液体渗漏至腹腔形成腹水。"
汪勇│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/21收听(43529)
肝硬化腹水形成的常见原因具体如下：1、门脉高压：门脉高压时，门静脉的进水压压力增... 迟骋│北京大学人民医院 2021/06/28播放(66549)
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1、门脉高压：门脉高压时，门静脉的进水压压力增...
迟骋│北京大学人民医院
2021/06/28播放(66549)
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数为肝... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/04/07播放(72760)
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数为肝...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/04/07播放(72760)
引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降，导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定，与血容量、血浆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(68212)
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2021/07/26播放(68212)
肝硬化腹水产生最常见原因是肝脏硬度变化后引起门脉系统压力增高，导致肝脏血管回流时发生阻碍，导致... 秦庆│华润武钢总医院 2020/04/07播放(51543)
肝硬化腹水产生最常见原因是肝脏硬度变化后引起门脉系统压力增高，导致肝脏血管回流时发生阻碍，导致...
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在肝硬化后期的很多患者产生腹水，一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期，代偿期一般是肝硬化的早期，除... 杨长青│上海市同济医院 2021/04/27播放(65362)
在肝硬化后期的很多患者产生腹水，一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期，代偿期一般是肝硬化的早期，除...
杨长青│上海市同济医院
2021/04/27播放(65362)
"肝硬化腹水是指由于肝细胞出现了各种原因的坏死、再生，从而导致纤维组织增生，导致异常的结节形成，形成肝硬化。肝硬化以后会导致相关的并发症，如门脉高压、肝功能损害等，包括出现了激素代谢的异常而导致水钠潴留、血浆胶体渗透压降低、白蛋白降低、雌激素的灭活减少等，都是促进腹水产生的原因。肝硬化腹水是肝硬化比较常见的并发症，一般来说少量的腹水只有通过彩超检查才能够发现，只有当腹腔内的腹水超过500mL时，才有可能通过体检发现。如果肝硬化患者出现了腹水，往往是代表着肝硬化的程度相对比较严重，需要及时针对腹水的原因进行处理，以避免腹水进一步增多。"
2021/07/06收听(83104)
肝硬化腹水晚期症状有：一、全身乏力为早期症状，其程度可自轻度疲倦到严重乏力、体重下降，随病情进展而逐渐明显，少数患者有不规则低热，与肝细胞坏死有关。二、消化道症状，食欲不振为常见症状，可有恶心、呕吐、腹胀、胃肠积气，与腹水和肝脾肿大等有关，腹水量大时，腹胀成为患者最难受的症状，部分患者有疼痛，多为肝区隐痛。三、出血倾向，可有牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜，女性月经过多，主要与肝脏合成凝血因子减少，及脾功能亢进所致的血小板减少有关。四、门静脉高压症状，如食管胃底静脉曲张破裂可致上消化道出血，表现为呕血及黑便，脾功能亢进可致血小板减少，因贫血而出现皮肤黏膜苍白等。
王昊│沈阳市中西医结合医院
2018/12/18收听(71266)
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